胸部手术围术期的呼吸管理

现代围手术期是从病人被决定手术开始到术后康复的全程护理。胸部手术病人大多年老体弱、病程又较长、营养状况往往欠佳；加之该类手术需用时间较长。手术中为了扩大手术野便于操作使手术侧肺组织处于萎缩状态；胸部手术麻醉时多采用复合麻醉，全麻时气管插管的一系列侵入性操作损伤了呼吸道粘膜，使局部红肿、纤毛运动减弱；麻醉药、镇痛药的使用、术中体液的丢失、禁食等反射性地引起呼吸道分泌物增加；还有开胸病人术后创伤大，咳痰无力及术后镇痛自控泵的使用，使病人呼吸、咳嗽排痰均受到很大的影响，对肺功能影响更明显。因此，在胸部手术围手术期的呼吸训练与管理十分重要。     

心脏导管室医院感染管理效果观察

心脏导管室是实施心脏介入手术的场所,是发生医院感染的重要部门之一。各个环节的消毒、灭菌、隔离达标与否直接影响病人的健康和预后,通过全面、规范、连贯的消毒、灭菌、隔离制度,才能有效预防和控制医院感染。医院感染监测、监督的结果可以反映一个医院的医护质量和整体管理     

医务人员对老年患者牙齿脱落风险认知及防范措施调查研究

目的 了解医务人员对老年患者牙齿脱落风险认知及防范措施实施现状,为老年患者牙齿脱落风险评估及干预提供参考。方法 选取357名医务人员为研究对象,采用老年患者牙齿脱落风险认知问卷和牙齿脱落防范措施实施问卷进行调查。结果 共197人（55.18%）遇到过牙齿脱落事件,医务人员对老年患者牙齿脱落风险认知得分为（47.84±7.82）分。不同科室、工作年限、年龄、学历和经历过牙齿脱落事件的医务人员认知得分比较,差异有统计学意义（均P＜0.01）。临床中预防牙齿脱落的措施有缝线束牙、牙套、口腔科会诊等。结论 医务人员对老年患者牙齿脱落风险认知处于中等水平,各种防范措施的有效性有待进一步验证。管理者应制定牙齿脱落风险评估表和标准化的防范措施,以提高风险认知水平。     

经股动脉穿刺冠状动脉造影术后卧床时间的临床研究

[目的]探讨经股动脉穿刺冠状动脉造影术后卧床和穿刺侧肢体制动的最佳时间。[方法]将200例经股动脉穿刺冠状动脉造影并无严重并发症的病人随机分为两组。对照组给予术后常规护理；实验组砂袋压迫穿刺点4h～6h，6h后穿刺侧肢体可以左右旋转．小腿自由屈伸或取对侧卧位。如果病人不习惯平卧位排尿可以变换体位甚至下床排尿，12h后可以下床自由活动。[结果]两组病人伤口出血率比较无统计学意义，但术后排尿困难、睡眠障碍、腰酸背痛、腹胀等并发症发生率比较有统计学意义。[结论]实验组术后护理效果优于对照组，减少术后穿刺侧肢体制动和卧床时间，可减少病人的痛苦及并发症的发生。     

卫生微生物学教学方法的探究

有效的教学模式是提高教学质量的重要途径之一。正确运用教学媒体，培养学生的责任意识，提供技能实践机会，可充分调动学生学习的积极性，提高教学效果。     

典型工作任务法在心内科护理教学中的应用效果

目的探讨典型工作任务带教方法在心内科护理教学中的效果。方法将2012年87名护生和2013年90名护生作为研究对象,分为对照组和观察组。对照组采用传统带教方法进行护理教学,观察组通过典型工作任务带教方法,根据专科特色,将急性心肌梗死、急性左心衰、心律失常3大专科疾病结合心电监护、心肺复苏、氧气吸入技术确定作为心内科典型工作任务,并采用护生临床能力评价问卷对两组护生进行比较。结果观察组护生临床护理实践能力评分为（52．38±10．64）分,沟通能力评分为（42．52±8．54）分,健康教育评分为（20．45±4．28）分,护理管理评分为（35．22±8．35）分,护理科研评分为（17．48±5．44）,总分为（195．08±43．68）分,分别高于对照组的（41．57±10．50）,（35．12±8．02）,（14．49±3．36）,（28．45±8．67）,（12．16±3．84）,（156．02±39．42）分,差异均有统计学意义（t值分别为6．801,5．938,10．336,5．292,7．493,6．239;P〈0．05）。结论典型工作任务带教方法在心内科护理教学中能有效提高护生的临床能力,有必要推广。     

腹壁注射低分子肝素钠按压时问的临床研究

目的 探讨腹壁注射低分子肝素钠的患者,注射后按压时间的长短与局部皮下出血发生率及出血面积的关系,以求找出适当的按压时间,以减少皮下出血以及大面积出血的发生率.方法 选择冠状动脉支架置人术后的患者50例,将每例患者≥10次的腹壁注射低分子肝素钠取前10次,按局部按压时间的长短每2次为1组,分为5组,每组按压时间分别为3、...     

开胸术后患者氧驱动雾化吸入治疗中氧流量的研究

目的探讨氧驱动雾化吸入时氧流量对雾化效果的影响。方法选取全麻开胸术后神志清楚有痰液患者50例,随机以氧流量为4-6 L/min、6-8 L/min、8-10 L/min作为驱动力,进行早、中、晚3次雾化,每两次雾化间隔时间均在4 h以上,每次雾化持续时间20 min,记录每次雾化前、雾化10 min及雾化后10 min时的心率、呼吸、血氧饱和度,并收集雾化后4 h痰液量。结果氧驱动雾化吸入时,雾化后4 h排痰,氧流量为4-6 L/min比6-8 L/min、8-10 L/min时效果好（P〈0.001）,患者心率、呼吸、血氧饱和度变化差异无显著意义（P〉0.05）。结论氧驱动雾化吸入时,雾化液量为沐舒坦30 mg与生理盐水6 ml情况下,氧流量为4-6 L/min排痰效果好。     

临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎中的诊断价值和护理管理对策

目的评价临床肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关肺炎(VAP)患者的诊断价值,以达到早发现、早治疗、及早采取护理措施。方法对2003年7月至2008年6月入住重症监护室且资料完整的94例临床诊断VAP患者,以病原学诊断结论为标准,评价CPIS诊断VAP的诊断价值。结果 CPIS在诊断VAP中具有较高的临床价值。结论 CPIS可协助诊断VAP,对临床诊断和专科护理具有较高的预防和指导价值。     

EB病毒感染与基质金属蛋白酶-7在胃癌发生中的作用

目的探讨EB病毒(EBV)感染、基质金属蛋白酶-7(MMP-7)在胃癌发生和发展中的相互作用。方法采用原位核酸杂交技术检测304例胃癌和相应癌旁组织中EBV小RNA(EBER1)的表达,确证EBV相关胃癌(EBVaGC)。采用免疫组化技术检测20例EBVaGC、46例临床指标与之匹配的EBV阴性胃癌(EBVnGC)以及66例相应癌旁组织MMP-7的表达,结合患者临床病理资料进行综合分析。结果 (1)胃癌组织EBV阳性率为6.58%,显著高于相应癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)EBVaGC和EBVnGC中MMP-7的阳性率分别为65.00%和60.87%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EBV感染与部分胃癌的发生相关,但未观察到EBV感染对胃癌组织中MMP-7表达的影响。