临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎中的诊断价值和护理管理对策

目的评价临床肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关肺炎(VAP)患者的诊断价值,以达到早发现、早治疗、及早采取护理措施。方法对2003年7月至2008年6月入住重症监护室且资料完整的94例临床诊断VAP患者,以病原学诊断结论为标准,评价CPIS诊断VAP的诊断价值。结果 CPIS在诊断VAP中具有较高的临床价值。结论 CPIS可协助诊断VAP,对临床诊断和专科护理具有较高的预防和指导价值。     

运-5飞行员转换障碍(癔症性抽搐发作)1例

一、临床资料 患者男性,28岁,运-5飞行员,飞行时间800 h.4年前因父亲去世,哭泣中两次晕厥.此后患者在与他人发生口角时,突然倒地不醒,3次均在发作数分钟后自行缓解,详细情况患者事后不能忆起.两年前患者因工作单位和飞行机种更换,感觉心情压抑、头昏、头痛及入睡困难.     

他达拉非对阿霉素心肌病的保护作用及机制研究

目的 观察他达拉非对阿霉素所致心肌病的保护作用及其作用机制.方法 随机分为3组:模型组与实验组(均n=16):一次性腹腔内注射阿霉素15mg· kg-1制备小鼠心肌病模型.正常组(n=10):一次性腹腔注射相同容量的生理盐水.在此基础上,实验组灌胃他达拉非4 mg·kg-1,每日1次,共14天.给药2周后,进行心脏超声检查、光镜下观察及检测各组心肌组织中cGMP含量等.结果 2周后,实验组与模型组左室舒张与收缩末期内径分别为(3.07±0.10) vs (3.50 ±0.20)mm与(2.17±0.10) vs (2.82 ±0.17)mm；左室射血分数分别为(57.85±2.03)％,(46.07±2.96)％；左室短轴缩短率分别为(29.20±3.05)％,(19.41±2.59)％；心肌细胞直径分别为(14.24±0.39),(13.78±0.36)μm;心肌纤维化面积比率分别为(2.35±0.21)％,(5.16±0.36)％；cGMP含量分别为(0.15±0.01),(0.05 ±0.01)pg·mg-1,2组比较均有统计学意义(均P＜0.05).实验组的肌凝蛋白重链、肌钙蛋白Ⅰ以及肌间蛋白的表达较模型组均明显升高.细胞凋亡各组间未见明显差异.结论 他达拉非可能通过cGMP通路减轻阿霉素所致的心肌细胞萎缩和心肌纤维化,明显改善左心室功能障碍.     

中西医结合治疗小儿重症肺炎

小儿重症肺炎 ,发病急 ,病情重 ,死亡率较高 ,严重威胁着小儿身体健康。笔者在儿科临床实践中采用中西医结合治疗小儿重症肺炎36例 ,并与西医常规治疗36例比较 ,结果疗效显著。1一般资料中西医结合治疗组 (简称中西组 )36例 ,男15例 ,女21例。年龄10个月～4岁 ,平均年龄2岁零1个月。入院时病程最长者7d ,最短者3d ,平均5d。西医对照组 (简称对照组 )36例 ,男19例 ,女17例。年龄1岁～4岁半 ,平均2岁零6个月。病程最长者6d ,最短者3d ,平均4 5d。2治疗方法2 1西医治疗两组患儿均针对不同细菌选用相应抗生素。适当输液和纠正水、电解质紊乱 ,必…     

医院病区急救药品的规范化管理

为了探讨如何进行病区急救药品的管理,为急救危重患者提供药物保障和护理人员操作提供方便,通过制订实施统一的急救药物品种和储存保管办法,规范急救药品的摆放位置和使用原则,建立登记和查对制度,进行人员培训等措施,确保了急救危重患者用药及时、安全、有效,提高了护理管理工作效率,改善护患关系,提高了患者满意度。实践证明,病区急救药品的规范化管理方法操作性强,方便使用,值得进一步推广。     

肝移植围手术期强化血糖控制的护理体会

机体在严重创伤、脓毒血症、心肺复苏后、休克等应激状态下会出现一系列神经内分泌功能紊乱,循环血内应激激素水平升高和血糖水平的变化,破坏了机体内环境稳定,导致病情加重,造成器官功能障碍、衰竭,甚至死亡。肝移植术后血糖变化能体现应激反应的强弱,血糖持续高水平与病情呈正相关。     

两种方法设置标准差的室内质控结果分析

目的探讨以CL IA'88允许误差的三分之一推导出的标准差和实际标准差在生化室内质控的应用价值。方法以该院检验科生化室2005年8月份的正常值质控物数据为研究材料,用2~7月份累计的实际标准差和以CL IA'88允许误差的三分之一推导出的标准差的质控结果进行比较。结果以实际标准差比以CL IA'88允许误差的三分之一推导出的标准差的质控结果失控项目和失控数据明显增多(P<0.05)。结论以CL IA'88允许误差的三分之一推导出的标准差范围太宽,造成一些真失控不能检出。建议临床生化检验以累计的实际标准差进行室内质控。     

不同检测系统钾钠氯测定结果的偏倚评估

目的 通过方法学比较和偏倚评估，探讨不同检测系统钾、钠、氯检测结果是否具有可比性。方法 根据EP-9A文件，取朗道水平2和水平3质控物，以及44例不同浓度的患者新鲜血清，在4个不同的生化检测系统（V1TROS250、罗氏COBAS400、日立7170A、NOVA及其配套的校准物、试剂等，分别命名为检测系统1～4）上进行钾、钠、氯检测，并对数据进行相关的统计学分析。以美国临床实验室修正法规（CLIA’88）规定的室间质量评价允许误差范围的1／2为临床接受范围，判断不同检测系统的可比性。结果朗道质控物和新鲜血清标本钾、钠、氯测定经随机区组设计资料的方差分析，各检测系统间的总体差异均有显著性（P〈0．001）。各检测系统新鲜血清标本钾、钠、氯测定可靠性系数α分别为0．9979、0．9986和0．9972，各系统间的相关系数均大于0．975。各检测系统测定钾、钠、氯的批间精密度变异系数均〈3％，以可溯源的检测系统1为目标检测系统，钾、钠、氯均有超过CLIA’88允许范围1／2的待评检测系统。结论4个检测系统测定钾、钠、氯的精密度符合临床要求，临床接受性能评价均有不可比性。实验室应经常进行同一项目不同检测系统间的偏倚评估，判断临床接受性能，采取整改措施，保证结果的可比性。     

血清新喋呤对射血分数保留的心力衰竭的辅助诊断意义

目的观察射血分数保留的心力衰竭(HFp EF)患者血清新喋呤的水平,探讨血清新喋呤对HFp EF的辅助诊断意义。方法连续入选2016年10月~2017年8月于大连大学附属中山医院心脏中心住院心功能(NYHA分级)Ⅱ~Ⅳ级HFp EF患者共90例(HEp EF组),另选取同期入院基本临床资料相匹配的非心力衰竭患者80例作为对照组(非HFp EF组)。采集入选者临床资料并分析血清新喋呤与N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、心脏超声有关参数的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清新喋呤对HFp EF的辅助诊断意义。结果 HFp EF组中血清新喋呤、NT-pro BNP、肌酐水平均高于非HFp EF组(P0.05),随着NYHA心功能分级的增加,NT-pro BNP与血清新喋呤逐渐升高(P0.05);Spearman相关性分析显示,新喋呤与NT-pro BNP、E/E’、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVSD)呈显著正相关,而与LVEF、LVDD未见明显相关性;血清新喋呤诊断HFp EF的ROC曲线下面积(AUC)为0.720(95%CI:0.600~0.830,P0.05),NT-pro BNP为0.928(95%CI:0.863~0.994,P0.05),二者联合为0.932(95%CI:0.866~0.998,P0.05)。结论 HFp EF患者血清新喋呤明显增高,且与心力衰竭的严重程度相关。