穴位压丸按摩联合盐包热敷用于分娩镇痛临床观察

自然分娩对于产妇分娩结局有许多积极影响,但诸多产妇因难以忍受分娩时的疼痛而选择剖宫产,导致国内的剖宫产率居高不下。为提高自然分娩率,缓解产妇分娩时的疼痛,近年来自然分娩时的镇痛管理受到临床重视[1]。分娩时疼痛主要来自于子宫肌层阵发性收缩和胎儿对产道的挤压,由于镇痛药物和麻醉药物大多伴有中枢抑制作用,其在一定程度上可影响分娩顺利完成,因此临床需要一些非药物干预的分娩镇痛方法。     

血栓弹力图预测肝病患者消化道出血的价值研究

目的用血栓弹力图(TEG)评价肝病不同阶段凝血功能的改变并探讨其预测短期消化道出血的临床价值。方法选择118例确诊为慢性乙型肝炎肝硬化病人,另选择无肝胆疾患,无血液系统疾病,未使用干扰凝血的药物,肝功能正常30例作为正常对照。所有患者均在入院时抽取静脉血4ml,其中2ml送检验科用于行常规凝血试验包括PLT、aPTT、PT-INR等,2ml用于进行TEG检测。并统计消化道出血的发生情况。结果以消化道出血为终点指标,以受试者工作特征曲线(ROC)下面积来衡量常用凝血试验指标和TEG检测指标预测慢性乙型肝炎肝硬化患者消化道出血的能力,常用凝血试验指标中INR的ROC曲线下面积最大(0.699),血小板的ROC曲线下面积最小(0.513);TEG指标中α角预测出血的ROC曲线下面积最大(0.812),LY30最小(0.624)。采用ROC曲线发现α角预测肝硬化患者短期消化道出血的临界值为44.6,低于44.6短期内发生消化道出血的灵敏度高达86.67%,特异度为67.96%。结论 TEG可全面反映肝硬化患者凝血紊乱状况,而且TEG检则中的α角较INR、血小板可更准确地预测肝硬化患者短期消化道出血的风险,具有良好的临床指导价值;α角预测肝硬化患者短期消化道出血的临界值为44.6。     

儿童造血干细胞移植程序

造血干细胞移植(HSCT)是治疗儿童恶性疾病(白血病、某些恶性实体瘤、淋巴瘤等)、再生障碍性贫血、重症免疫缺陷症、地中海贫血、急性放射病、造血及免疫系统功能障碍性疾病的行之有效的方法。特别是对常规化疗耐药或复发的难治性白血病以及某些遗传性疾病患儿,造血干细胞移植可能是唯一的手段。     

氯诺昔康在无痛人流中应用的体会

目的探讨氯诺昔康在无痛人流应用的方法。方法回顾性分析患者在使用氯诺昔康进行无痛人流过程中的应用情况。结果临床镇痛效果明显优于其他NSAIDS类药品，和吗啡相当，高效安全，适用于人流原因引起的疼痛。结论术前静脉给予氯诺昔康很好地解决了人流术后的镇痛问题。氯诺昔康镇痛效果确切，对患者术后的血压、脉搏基本没有影响，不影响呼吸，未发现有明显并发症，是值得推广的一种安全有效方法。     

不同检测系统AST测定结果的可比性研究

目的探讨不同检测系统测定A ST结果的可比性。方法取RANDOX水平2和水平3,以及41例不同浓度的患者新鲜血清,在五个不同的生化分析系统[日立7170A(1);岛津CL 7200;强生V itros250;罗氏Com bus;日立7170A(2)及其配套的校准物、试剂、质控物等,分别命名为检测系统1~5。]上进行A ST检测,并对数据进行相关的统计学分析。结果经随机区组设计资料的方差分析,不同水平的质控物和不同浓度的患者新鲜血清A ST测定结果在各检测系统的组间总体差异均有显著性(P<0.001);各检测系统A ST测定结果的可靠性参数α接近1;各检测系统间的相关系数均大于0.975。以检测系统1作为目标检测系统,对其它检测系统作临床可接受性能评价,检测系统4临床可接受、检测系统2临床部分接受、检测系统3和5临床不接受。结论5个检测系统测定A ST结果的精密度符合临床要求,临床可接受性能评价除检测系统4外均无可比性。应采取整改措施,保证结果的可比性。     

高浓度氯化钾微泵静脉注射治疗心功能不全合并低钾血症的监测与护理

静脉补钾是治疗低钾血症的有效方法之一 ,传统的静脉滴注强调浓度和匀速滴入 ,其浓度不应超过 4 0～ 6 0mmol L(相当于 1 0 0 0ml液体含 1 0 %KCl30～ 4 0ml) ,速度不超过 1 0～ 2 0mmol h[1 ] ,需要较长时间和一定量的液体才能将钾输入体内。为了了解高浓度氯化钾微泵静脉注射治疗心功能不全合并低钾血症的疗效和并发症的发生率 ,对我院 2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 3年 1 0月收治的心功能不全合并低钾血症患者 5 0例 ,随机分为观察组和对照组各 2 5例 ,分别给予微泵大静脉补钾和传统的静脉滴注补钾 ,结果采用微泵静脉推注补钾并发症发生率…     

产后盆底功能障碍行电刺激生物反馈、阴道锥联合盆底肌锻炼治疗的临床效果研究

目的探讨产后盆底功能障碍行电刺激生物反馈、阴道锥联合盆底肌锻炼治疗的临床效果。方法选取2015年6月至2017年6月于惠州市第六人民医院进行治疗的盆底功能障碍性疾病患者110例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各55例。对照组行盆底肌肉锻炼联合阴道锥训练治疗方案,观察组在对照组基础上联合电刺激生物反馈治疗方案。比较两组患者临床症状、盆底肌纤维肌力以及盆底肌纤维平均电位变化。结果治疗前对两组患者进行盆底功能障碍问卷(pelvic floor distress inventory-short form-20,PFDI-20)调查,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者PFDI-20评分明显改善,观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患者盆底肌纤维肌力正常率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者盆底肌纤维平均电位治疗前无明显差异(P0.05),治疗后均有明显改善;观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论产后盆底功能障碍行电刺激生物反馈、阴道锥联合盆底肌锻炼治疗,能够改善盆底肌力及盆底肌电位,有效改善患者临床症状。     

超声诊断胎儿全前脑畸形2例

病例1:孕妇25岁。孕2产0,孕25周超声检查所见:胎头位于上腹部,双顶径5.3cm,额部脑中线中断,显示单个明显扩张的脑室(图1),丘脑融合,小脑显示清晰,未显示透明隔。股骨长4.0cm,脊柱排列规则,胎心搏动规律,约152次/min,胎盘位于子宫后壁,羊水最大厚度3.7cm,浑浊,超声诊断:胎儿全前     

经股动脉穿刺冠状动脉造影术后卧床时间的临床研究

[目的]探讨经股动脉穿刺冠状动脉造影术后卧床和穿刺侧肢体制动的最佳时间.[方法]将200例经股动脉穿刺冠状动脉造影并无严重并发症的病人随机分为两组.对照组给予术后常规护理;实验组砂袋压迫穿刺点4 h～6 h,6 h后穿刺侧肢体可以左右旋转,小腿自由屈伸或取对侧卧位.如果病人不习惯平卧位排尿可以变换体位甚至下床排尿,12 h后可以下床自由活动.[结果]两组病人伤口出血率比较无统计学意义,但术后排尿困难、睡眠障碍、腰酸背痛、腹胀等并发症发生率比较有统计学意义.[结论]实验组术后护理效果优于对照组,减少术后穿刺侧肢体制动和卧床时间,可减少病人的痛苦及并发症的发生.     

经皮桡动脉与股动脉穿刺冠状动脉介入术后的护理观察与比较

[目的]从护理和临床角度对比经皮桡动脉与经皮股动脉穿刺冠状动脉介入诊治术，说明经皮桡动脉穿刺冠状动脉介入术较经皮股动脉穿刺冠状动脉介入术更具可行性。[方法]将300例冠心病住院病人按介入诊治途径的不同分为两组，桡动脉组150例，股动脉组150例，比较两组病人的并发症、舒适度及住院时间。[结果]桡动脉组局部血肿、迷走反射、不适反应等发生率明显低于股动脉组，假性动脉瘤、动静脉瘘、局部感染等并发症在桡动脉组未出现，股动脉组分别出现3例、1例、3例，但两组间比较无统计学意义。两组均未出现远端肢体缺血、神经损伤等。另外桡动脉组病人的住院时间明显较股动脉组病人短。[结论]两种途径都是安全有效的，但与经股动脉途径相比，经桡动脉途径的并发症少、舒适度影响小、住院时间短，更具有可行性，更容易被病人接受。