呼吸机治疗急性重度一氧化碳中毒疗效观察

目的 观察呼吸机治疗急性重度一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACMP)疗效.方法 选择129例ACMP有严重并发症者,随机分成2组,治疗组63例,采用呼吸机间断给予纯氧加常规治疗;对照组66例,采用鼻导管高浓度吸氧(45%)加常规治疗,观察血气分析结果、昏迷时间、碳氧血红蛋白(carboxyhemoglobin,CO-Hb)变化,并观察患者迟发性脑病的发生率.结果 治疗组pH、动脉血氧分压(partial prossure of oxygen in artery,PaO2)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO2)、、心率、呼吸均有明显改善,昏迷时间明显缩短,治疗1周后有效率为98.4%,对照组为81.8%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组在pH、PaO2、PaCO2、CO-Hb的疗效与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01).同时进行随访,半年后治疗组迟发性脑病的发生率为3.2%,对照组为23.2%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 呼吸机治疗能迅速纠正患者缺氧,改善通气血流比例,提高体内血氧浓度,促进CO-Hb解离,有利于氧的运输和利用,提高抢救成功率,改善患者预后.     

吲达帕胺致双下肢疼痛一例

1　临床资料　　患者男性,72岁,患高血压病20余年,糖尿病8年,冠心病7年,长期口服硝酸异山梨酯(消心痛)、合心爽、肠溶阿司匹林、二甲双胍、卡托普利等药物,病情控制平稳。近半月来因劳累诱发血压波动,高时达180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),并伴双下肢水肿。查体:血压160/100mmHg,双肺(-)。心界向左侧扩大,心率62次/分,无杂音。肝未触及,双下肢皮温正常,轻度指凹性水肿。心电图:窦性心律,左心室肥厚劳损。化验:血尿酸0.42mmol/L(正常0.15～0.42mmol/L),血钾、钠、氯、肌酐、尿素氮、血糖、血脂等均正常。尿常规(-)。在原基础上加服吲达帕胺(…     

孕34周子宫破裂羊膜囊膨出误诊为附件扭转1例

患者徐××,25岁,孕1产0.主因孕8月,腹痛2天于2004年7月27日入院.既往月经规律.末次月经2003年12月6日,预产期2004年9月13日.孕期产检正常,2天前无明显诱因腹痛,阴道出血,B超示宫内孕,单活胎头位,相当于孕34+1周.羊水极少,宫底囊性肿物(直径8.1cm),左卵巢肿物可能性大.     

肺梗死致心跳骤停抢救成功1例

患者男,52岁,于2005年1月18日12:30主因胸骨后憋闷3天,加重1小时来我院急诊科就诊,突然抽搐,面色青紫,意识不清,呕吐,心电图示直线.立即给予胸外心脏按压,气管插管,吸痰,吸氧呼吸机辅助呼吸,建立静脉液路给予肾上腺素、利多卡因.     

特发性血小板减少性紫癜并大面积脑梗死1例

患者,女,36岁,主因月经量增多、经期延长,伴皮肤出血点2个月,于2005年8月25日10:00第1次入院。既往体健,10年前避孕上节育环,平素经期规律,8~10/30天,量中等,无痛经,孕1产1,无大出血史。查血常规示:白细胞(WBC)5.3×109/L,血红蛋白(Hb)57 g/L,血小板(Plt)12×109/L。以“血小板     

生脉注射液治疗创伤性湿肺118例疗效观察

目的探讨生脉注射液治疗创伤性湿肺的效果及可能的作用机制。方法230例患者被分为治疗组和对照组。治疗组118例,除常规治疗外,加用静脉滴注生脉注射液,对照组112例,给予10%低分子右旋糖酐。同时监测两组患者的呼吸频率、咳痰情况、肺部罗音及X线片变化,采用肺挫伤简易评分法评价治疗效果。结果两组患者的疗效间差别有显著性意义(P<0·01)。结论使用生脉注射液可改善患者的通换气功能,增强心肺功能,改善预后。     

两指标在一氧化碳中毒性心脏病评估中的应用

目的:探讨心率校正后的QT离散度(QTcd)及可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)与急性一氧化碳中毒性心脏病患者病情严重程度与预后的关系。方法:回顾性分析2017年1月至2020年3月入住本院急救医学部的急性一氧化碳中毒性心脏病患者135例，记录入院即刻、3 h、12 h、2 d、3 d血sST2、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白I(cTnI)浓度；由专人测量并计算患者入院当天、2 d、3 d及出院时QTcd；根据一氧化碳中毒性心脏病严重程度分为轻度心脏病组(58例)、中度心脏病组(45例)、重度心脏病组(32例)，按照是否发生重度心脏病分为重度组(32例)和非重度组(103例)，在重度心脏病患者中根据患者是否死亡分为死亡组和存活组。两组间比较采用 t检验，相关性分析采用Spearman相关法分析，并绘制受试者工作特征曲线(ROC)，分析sST2、QTcd对重度急性一氧化碳中毒性心脏病早期的预测价值及相关性。 结果:135例患者中有32例为重度中毒性心脏病，发生率为23.7%。重度组sST2自入院时开始升高，cTnI自24 h开始升高，CK-MB自2 d开始升高，检测值均高于非重度组及健康对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗前各中毒组患者sST2、QTcd与非重度组、健康对照组比较，差异有统计学意义( P<0.05)。中毒后2 d、3 d不同程度中毒组之间各指标比较，差异有统计学意义( P<0.05)。ROC曲线分析显示，sST2曲线下面积为0.726，95% CI为0.555~0.898，敏感度56.3%，特异度94.1%，截断值为88.5 ng/mL；QTcd曲线下面积为0.745，95% CI为0.602~0.889，敏感度56.3%，特异度82.4%，截断值为68.5 ms；两者联合检测曲线下面积为0.939，95% CI为0.874~1.000，敏感度81.3%，特异度91.2%。 结论:急性一氧化碳中毒性心脏病患者sST2水平升高时间早于cTnI、CK-MB，sST2与QTcd两者联合观测可作为早期预测急性一氧化碳中毒性心脏病及其严重程度的指标。     

两指标联合对急性中重度一氧化碳中毒心肌损伤患者发生院内心血管不良事件的预测价值

目的探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulating expression gene 2 protein,sST2)联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)对预测急性中重度一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACOP)心肌损伤患者发生院内心血管不良事件的临床意义。方法纳入2017年1月至2019年12月于河北医科大学哈励逊国际和平医院急诊病房及EICU收治的ACOP合并心肌损伤的患者,收集患者基线资料,入院时查血常规计算NLR,入院时、入院3 d酶联免疫吸附法(ELISA)检测sST2(T0sST2、T3dsST2)。根据是否发生心血管不良事件,分为事件组和无事件组,二元logistics回归分析院内心血管不良事件危险因素,受试者工作曲线分析sST2、NLR、sST2联合NLR对预测ACOP心肌损伤患者发生院内心血管不良事件的价值。结果 255例ACOP心肌损伤患者纳入最终分析,事件组29例,发生率11.37%。事件组NLR为(13.38±4.33),无事件组NLR为(9.57±4.22),事件组T3dsST2(61.59±22.67)ng/mL,无事件组T3dsST2(40.52±13.14)ng/mL,差异有统计学意义(均P<0.001);事件组T0sST2(265.34±89.95)ng/mL,无事件组T0sST2(242.43±93.09)ng/mL,差异无统计学意义(P=0.333)。二元logistics回归分析显示,NLR(OR=1.270,95%CI:1.125~1.434,P<0.01)、T3dsST2(OR=1.082,95%CI:1.052~1.114,P<0.01)是ACOP心肌损伤患者发生院内心血管不良事件的独立危险因素。T3dsST2的最佳截断值为44.5 ng/mL,NLR的最佳截断值为12.08,联合应用T3dsST2和NLR预测ACOP心肌损伤患者发生院内心血管不良事件的敏感度为79.3%,特异度为82.7%,曲线下面积为0.857,约登指数为0.620。结论 T3dsST2和NLR是ACOP心肌损伤患者发生院内心血管不良事件的独立危险因素,联合应用T3dsST2和NLR对ACOP心肌损伤患者发生院内心血管不良事件具有较好的预测价值。以T3dsST2为44.5 ng/mL、NLR为12.08为界值,可以作为临床预测ACOP心肌损伤患者发生院内心血管不良事件的早期预测指标。     

前列腺素E1对扩张型心肌病顽固性心衰的治疗研究

目的：探讨前列腺E1（PGE1）对扩张型心肌病（DCM）顽固性心衰（RCHF）的治疗作用。方法：对21例DCM并RCHF患应用PGE1 300ug静滴，Qd，治疗10d，用超声心动图、心脏远远达片评定心功能变化。结果：显效6例（28.6%)，有效12例（57．1％），总有效率85．7％，同时左室收缩末径（LVESd)、每搏量（SV）、心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）均明显改善，经统计处理，有显差异（P＜0．01）。结论：PGE1对DCM并RCHF有确切的治疗作用。