云南省德宏傣族景颇族自治州2015年HIV-1耐药传播警戒线调查

目的 了解2015年云南省德宏傣族景颇族自治州（德宏州）未接受抗病毒治疗的HIV感染者的耐药株传播水平。方法 2015年1-7月在德宏州收集72份新报告的16~25岁HIV-1感染者的血浆样品,进行HIV-1基因型耐药检测和耐药株传播水平分析。结果 48份完成了基因型及耐药鉴定,其中中国籍占31.2%（15/48）,缅甸籍占68.8%（33/48）。通过进化分析对pol区进行分型,主要的基因型包括URF（52.08%,25/48）、CRF01_AE（16.67%,8/48）、CRF07_BC（10.42%,5/48）、B亚型（6.25%,3/48）、C亚型（6.25%,3/48）、CRF57_BC（6.25%,3/48）和CRF08_BC（2.08%,1/48）。在4个序列中分别检测到1个针对非核苷类反转录酶抑制剂的耐药突变位点（K103N）和2个针对核苷类反转录酶抑制剂的耐药突变位点（T69D和T215I）,按照耐药警戒线的统计方法估算耐药株流行率为5%~15%。结论 2015年德宏州16~25岁新报告的HIV-1感染人群中外籍比例较高,HIV-1基因型复杂,HIV-1传播性耐药达中度水平。     

德宏傣族景颇族自治州跨境婚姻家庭HIV感染率及影响因素分析

目的:了解德宏傣族景颇族自治州（德宏州）跨境婚姻家庭HIV感染现状及影响因素。方法:2017年5月至2018年6月,以17 594户登记在册的跨境婚姻家庭为研究对象,开展全员筛查为目标的横断面调查,以问卷形式收集调查对象的信息,并同时进行HIV抗体检测。结果:有32 400名研究对象完成HIV抗体检测,HIV感染率为2...     

尿液HIV抗体胶体金检测方法性能评价

目的对国家"十三五"重大专项课题研发的2个尿液艾滋病病毒(HIV)抗体检测试剂(胶体金法)的检测性能进行临床试验前评价。方法用HIV1/2抗体尿液国家参考品对胶体金法HIV尿液抗体检测试剂进行检验评估;用541份未接受抗病毒治疗(ART)、72份接受ART的HIV抗体确证阳性者、214份HIV抗体阴性者尿液样本,以酶联免疫吸附试验(ELISA)尿液HIV抗体检测试剂作为对照,比较两种方法的敏感性与特异性及ART对胶体金法尿液HIV抗体检测结果的影响。结果 HIV1/2抗体尿液国家参考品检测结果显示,两个胶体金法HIV尿液抗体检测试剂能达到该参考品检测要求;未进行ART的541份样本中,两个尿液胶体金法与ELISA法HIV抗体检测试剂敏感性分别为98.52%(533例),97.04%(525例)与98.89%(535例),特异性均为100%。两个尿液胶体金检测结果与尿液ELISA检测结果相比、尿液HIV抗体检测结果与血液HIV抗体检测结果相比,差异均无统计学意义(P0.05)。72例ART病人样本,两个胶体金法与ELISA法尿液HIV抗体检测试剂的检测敏感性分别为58.33%(42例),52.78%(38例)与70.83%(51例),经卡方检验两个尿液胶体金法与ELISA法敏感性差异无统计学意义(P0.05),尿液胶体金法与ELISA法HIV抗体检测结果与血液HIV抗体检测结果差异有统计学意义(P0.05)。结论胶体金法尿液HIV抗体检测试剂盒的敏感性与特异性与已经上市的ELISA没有差别,可用于高危人群HIV筛查,接受ART的HIV感染者/艾滋病病人不适用尿液抗体检测。     

云南省德宏州HIV感染者拒绝抗病毒治疗的比例及其影响因素

目的 了解云南省德宏州HIV感染者拒绝抗病毒治疗的比例及其影响因素.方法 对德宏州截止2013年12月31日拒绝抗病毒治疗、年龄≥16岁的所有存活HIV感染者进行调查.结果 德宏州存活的HIV感染者中拒绝抗病毒治疗的比例为7.4%(605/8 136).拒绝治疗的605例患者以男性、年龄31～45岁、农民、已婚、少数民族、小学及以下文化程度、性传播、CD₄⁺T淋巴细胞计数>350 cell/mm³为主,构成比分别为72.9%、57.2%、75.4%、52.2%、41.3%、58.7%、61.2%、66.6%.多因素logistic回归分析显示:在控制了潜在混杂因素影响后,感染者所在县(市)、性别、年龄、民族、CD₄⁺T淋巴细胞计数等特征与其拒绝抗病毒治疗有显著关联,盈江县、女性、年龄31～45岁的HIV感染者拒绝抗病毒治疗的比例显著低于瑞丽市、男性、年龄≤30岁感染者;而傣族、无CD₄⁺T淋巴细胞计数的HIV感染者拒绝抗病毒治疗比例则显著高于汉族、CD₄⁺T淋巴细胞计数≤350 cell/mm³的感染者.605例HIV感染者拒绝抗病毒治疗的原因:怕暴露84例(13.9%)、对抗病毒治疗认识有误区111例(18.3%)、自觉健康状况良好340例(56.2%)、其他70例(11.6%).其中181例CD₄⁺T淋巴细胞计数≤350 cell/mm³的患者拒绝治疗的原因:怕暴露40例(22.1%)、对治疗认识有误区36例(19.9%)、自觉健康状况良好84例(46.4%)、其他21例(11.6%);不同县(市)、不同性别、不同年龄、不同婚姻状态、不同感染途径者其拒绝抗病毒治疗的原因显著不同.结论 德宏州有一定比例的HIV感染者拒绝抗病毒治疗,应针对不同特征及不同原因拒绝治疗的HIV感染者进行针对性的健康教育,进一步提高抗病毒治疗覆盖率.     

云南省德宏州HIV感染者阴性配偶队列5年失访率及其影响因素

目的 了解云南省德宏州人类免疫缺陷病毒(human immumodeficiency virus,HIV)感染者阴性配偶队列失访情况及影响因素.方法 以2009年招募进入队列的德宏州l 110例阴性配偶为研究对象,收集其社会人口学信息、HIV相关信息,每年随访一次,至2014年12月底结束.利用COX比例风险模型分析阴性配偶失访的影响因素.结果 1 110例阴性配偶中,有37例新发感染HIV,总发病密度为0.92/100人年.1 015例(91.4％)的研究对象至少随访了一次.到2014年底,有227例失访,4例死亡,129例感染者配偶死亡,63例离异.5年队列保持率为58.7％ (652/1110),可随访阴性配偶占应随访的74.2％(652/879),总失访密度为5.66/100人年.COX比例风险模型分析显示来自瑞丽市(HR=1.83,95％ CI:1.16 ～2.87,P=0.009)、芒市(HR=1.90,95％ CI:1.23～2.93,P=0.004),男性(HR=1.74,95％ CI:1.27 ～2.38,P=0.001),阳性配偶未接受抗病毒治疗(HR =4.39,95％CI:3.21～6.02,P＜0.001)的阴性配偶失访率较高.结论 居住在瑞丽市、芒市,男性,阳性配偶未接受抗病毒治疗的阴性配偶失访风险较高.为提高阴性配偶队列保持率,德宏州艾滋病防治机构需在今后的工作中考虑以上因素的影响.     

云南省德宏州2011年HIV-1不同亚型人群分布特征分析

目的 研究云南省德宏州HIV-1亚型的流行特点。方法 收集2011年1-5月德宏州HIV-l抗体确认阳性血浆样品300份,提取RNA后用巢式PCR对gag基因和env基因的部分片段进行扩增。扩增产物经基因序列测定,所得序列通过构建系统进化树确定HIV-1的分子亚型。结果 结合2个基因片段,共有222份样品获得分型结果,主要为C亚型(43.2%, 96/222),其他依次为独特重组形式(URF; 27.O%, 60/222)、CRF01_AE(21.2%, 47/222)、CRF08_BC(5.0%, 11/222)、B’(2.3%, 5/222)和CRF07_BC(1.4%, 3/222)。C亚型是性传播人群和注射吸毒人群中的首要亚型,但不同传播途径人群中亚型分布具有不同的模式。异性传播人群包括该地区检测到6种基因型,主要为C亚型(40.7%,70/172)、CRFOI_AE(25.O%, 43/172)和多种URF(25.0%, 43/172),呈现亚型分布的多样化。注射吸毒人群中包括除B''和CRF07_BC以外的3种亚型及多种URF,主要为C亚型(54.8%, 23/42 J和URF(38.1%, 16/42),呈现亚型相对集中的趋势。URF比例的显著上升成为该地区的另一个流行特点,包括BC重组(41.7%, 25/60)和与CRF01 _AE相关的重组(58.3%, 35/60),这两种URF在性传播和注射吸毒人群中分布的差异无统计学意义。结论 德宏州HIV-1流行株较为复杂,存在5种亚型和多种URF．其中C亚型为主要流行株,不同传播途径亚型分布模式存在差异．     

HIV抗体检测结果不确定时应用核酸诊断的可行性研究

目的探讨艾滋病病毒(HIV)核酸检测用于HIV感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)诊断的可行性,为制定新的检测策略提供依据。方法 2009年10月至2013年10月,对云南省德宏州疾病预防控制中心蛋白免疫印迹(WB)试验确证结果为不确定、背景资料齐全、初次血浆留样大于1000μL的样本进行核酸检测,并与抗体随访检测结果进行比较。结果 49例WB不确定的样本,有22例检出HIV核酸。其中成功随访18例,随访过程中17例HIV抗体阳转,1例带型有进展但不满足诊断标准。被访者WB条带在2周随访时均出现明显变化。核酸阴性的27例,7例成功随访,WB条带无进展或阴性。结论有条件开展HIV核酸检测的地区,对HIV抗体不确定者宜采用核酸检测尽早诊断;无核酸检测条件的地区,对HIV抗体不确定人群的随访间隔宜缩短至2周。     

云南省德宏州缅甸籍HIV感染者随访管理分析

目的 比较云南省德宏州境内历年新报告的本地HIV感染者与缅甸籍HIV感染者随访管理现状,为政府制定相关防控措施提供科学依据。方法 以云南省德宏州1989年至2013年12月31日累计发现的14 270例本地HIV感染者以及5 436例缅甸籍HIV感染者为研究对象,比较分析二者在随访管理、CD₄⁺T淋巴细胞计数检测和抗病毒治疗(ART)等艾滋病相关管理现况。结果 1989－2013年德宏州累计报告的HIV感染者中缅甸籍占27.6%(5 436/19 706),其中,1989－2003年为17.1%,2004年为12.4%,2005年为14.7%,2012年为51.4%,2013年为59.4%,呈快速上升趋势(趋势χ²=1 732.84,P<0.000 1)。截止2013年底,历年报告现存活的德宏本地HIV感染者共8 095例,当前随访比例为95.8%,CD₄⁺T淋巴细胞计数检测比例为88.5%,ART比例为78.3%。历年报告现存活的缅甸籍HIV感染者共5 326例,当前随访比例为19.2%,CD₄⁺T淋巴细胞计数检测比例为13.0%,ART比例为6.1%。缅甸籍HIV感染者当前随访、CD₄⁺T淋巴细胞计数检测以及ART比例均低于德宏本地HIV感染者,差异有统计学意义(P<0.000 1)。结论 缅甸籍HIV感染者随访比例、CD₄⁺T淋巴细胞计数检测比例以及ART比例均较低,需要探索更加有效的随访管理模式。     

德宏州1992-2010年静脉注射吸毒人群艾滋病哨点监测

目的了解云南省德宏州静脉吸毒人群艾滋病（HIV/AIDS）流行特点和变化趋势,为艾滋病综合防治和科学干预提供依据。方法依照云南省HIV/AIDS哨点监测方案,对德宏州1992-2010年静脉吸毒人群实施哨点监测。结果 1992-2010年,艾滋病哨点累计检测静脉注射吸毒者4 534人,其中HIV抗体阳性1 802人,HIV阳性率为39.7%。男性HIV抗体阳性率为40.3%（1 749/4 345）,女性为28.0%（53/189）。艾滋病哨点监测的静脉吸毒人群中HIV抗体阳性率总体水平高,自2008起似呈下降趋势。结论德宏州静脉注射吸毒人群HIV感染率高,艾滋病防控形势依然严峻。     

云南省德宏州2016-2017年新报告中国和缅甸籍HIV感染者中HCV的流行病学特征

  目的  了解德宏州新报告人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者中丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）阳性率及其流行病学特征。  方法  采用横断面调查方法,对2016-2017年云南省德宏州新报告的2 196例HIV感染者进行HCV抗体检测。  结果  在HIV感染患者中共检测出HCV阳性694例,阳性率为31.6%。其中,中国与缅甸籍新报告HIV感染者中HCV阳性率分别为14.4%（112/780）、41.1%（582/1 416）。不同国籍中HIV/HCV阳性率均以男性、少数民族如傣族和景颇族、小学及以下文化程度和农民较高。多因素Logistic回归分析模型分析结果显示,在中国籍和缅甸籍感染者中,HIV/HCV合并感染与男性、傣族、经注射吸毒感染HIV及农民均有关联。  结论  云南省德宏州新报告的HIV感染者中有较高的HCV阳性率,中国和缅甸籍HIV/HCV合并感染的流行病学特征各有不同,应对不同国籍的感染者需要采取不同的防控措施。