德宏傣族景颇族自治州新报告85对HIV双阳夫妻感染途径和传播关系分析

目的 分析德宏傣族景颇族自治州（简称德宏州）2015-2019年新报告的85对HIV双阳夫妻感染途径和传播关系。方法 收集HIV双阳夫妻的一般人口学特征信息、流行病学个案调查资料等,描述双阳夫妻特征;结合pol基因序列检测分析,判断夫妻间传播关系。结果 纳入分析的85对HIV双阳夫妻共170人中,97.1%为异性性行为感染,主要HIV亚型有C型（33.5%）、BC重组型（18.2%）、CRF01＿AE(14.1%)。判断27对双阳夫妻（31.8%）存在夫妻间传播关系,其中家庭内先证感染者男性17人,女性10人,夫妻对间基因亚型均一致,以C型（12对）和BC重组型（6对）为主,先证者高危行为史以非商业非婚异性性接触史为主。结论 德宏州HIV双阳夫妻感染途径主要为异性性传播,且存在一定比例的夫妻间传播关系,提示有必要进一步加强HIV阳性配偶的早期发现和针对性预防干预。     

德宏傣族景颇族自治州2017年HIV-1感染者抗病毒治疗前耐药和病毒基因亚型研究

目的 了解德宏傣族景颇族自治州（德宏州）抗病毒治疗（ART）前的HIV-1感染者基因型和耐药株的流行水平。方法 2017年1-6月在德宏州收集初始ART的HIV-1感染者170例,扩增pol基因,进行HIV-1基因分型和基因型耐药分析。结果 147份样品获得了pol基因,通过进化分析,发现12种HIV-1基因型,居于前3位包括C亚型（29.9%,44/147）、独特型重组形式（URFs）（27.2%,40/147）和CRF01_AE（19.7%,29/147）,还检测到了近年该地区新鉴定出的流行重组形式（CRFs）,包括CRF62_BC、CRF64_BC、CRF86_BC和CRF96_cpx。基因型在异性性传播和注射吸毒传播人群中的分布差异有统计学意义。发现耐药突变的比例为8.8%（13/147）。注射吸毒的HIV-1感染者中耐药株的比例（25.0%,8/32）,高于异性性传播的HIV-1感染者（4.6%,5/109）（χ²=10.166,P=0.002）。结论 2017年德宏州初始ART的HIV-1感染者中病毒基因型高度复杂,HIV-1耐药株的流行达中度水平。     

云南省德宏傣族景颇族自治州2015年新报告缅甸籍HIV感染者高危行为调查

目的 了解云南省德宏傣族景颇族自治州（德宏州）缅甸籍HIV感染者相关人口统计学与高危行为特征。方法 以德宏州2015年新报告的缅甸籍感染者为研究对象,开展横断面调查,收集其入境德宏地区的目的、住宿地点、停留时间等社会人口统计学信息以及艾滋病高危行为发生情况。结果 共调查489例缅甸籍感染者,其中男性367例（75.1%）;初中以下文化程度者407例（83.2%）;371例（75.9%）来自与德宏州相邻的克钦邦和掸邦; 339例（69.3%）为务工/经商进入德宏州。23.3%（113/485）的感染者存在无保护性行为,多因素logistic回归分析显示,感染者发生无保护性行为的危险因素包括有配偶/固定性伴（OR=12.98,95%CI：6.53～25.83,P<0.001）,居住在打工场所（OR=2.88,95%CI：1.09～7.61,P=0.033）、出租屋（OR=5.36,95%CI：1.94～14.84,P=0.001）和自己家（OR=5.14,95%CI：1.36～19.35,P=0.016）。32.0%（156/487）的感染者有吸毒行为,多因素logistic回归分析结果显示,感染者发生吸毒行为的危险因素包括男性（OR=15.61,95%CI：6.47～37.69,P<0.001）,文盲（OR=2.89,95%CI：1.44～5.84,P=0.003）,来自克钦邦（OR=3.01,95%CI：1.50～6.04,P=0.002）、掸邦（OR=5.30,95%CI：2.66～10.58,P<0.001）,经便道/其他方式入境（OR=1.93,95%CI：1.18～3.14,P=0.009）,居住在亲友家（OR=5.78,95%CI：2.01～16.61,P=0.001）、打工场所（OR=6.67,95%CI：3.06～14.53,P<0.001）、出租屋（OR=11.84,95%CI：4.76～29.47,P<0.001）、自己家（OR=6.77,95%CI：1.84～24.85,P=0.004）。结论 德宏州内缅甸籍HIV感染者流动性大,感染状态知晓比例低而艾滋病相关高危行为发生率较高,给德宏州艾滋病防治工作带来巨大挑战,相关机构需积极探索有效的随访管理办法。     

德宏傣族景颇族自治州跨境婚姻人群的HCV感染的流行病学调查

  目的  了解德宏傣族景颇族自治州(简称德宏州)跨境婚姻人群HCV的感染状况以及相关因素。  方法  横断面研究。2017年5月1日―2018年6月30日通过问卷调查收集研究对象的基本信息,并抽5 ml血72 h内检测HCV抗体。  结果  共调查35 188人,其中31 948人接受了HCV抗体检测,阳性770人,阳性率2.41%,其中中国籍调查对象HCV感染率为3.42%(518/17 150),缅籍调查对象的感染率为1.50%(252/16 798)。男性HCV感染率为3.64%,高于女性的1.33%。景颇族男性的感染率高于其他民族,为7.08%。男性静脉注射吸毒者HCV感染率高达85.23%。有过非婚非商业性行为的女性HCV感染率为29.94%。多因素Logistic回归分析模型结果显示,跨境婚姻人群男性感染HCV的危险因素为:年龄≥30岁、少数民族、吸毒史、非婚性行为史以及HIV感染,女性感染HCV的危险因素为:年龄≥30岁、景颇族、吸毒史、非婚非商业性行为史和HIV感染。  结论  德宏州跨境婚姻人群HCV感染率高于一般人群,需要进一步加强吸毒人群HCV检测与丙型肝炎知识宣传和防治工作。     

运用限制性抗原亲和力酶联免疫法估计云南省德宏州婚检与孕产妇人群HIV新近感染率

目的了解云南省德宏傣族景颇族自治州(简称德宏州)2009—2017年婚检与孕产妇人群艾滋病病毒(HIV)新发感染情况。方法婚检人群血浆样本210 486份和孕产妇血浆样本220 703份进行HIV检测,婚检和孕产妇人群HIV检测阳性分别为1 409例和1 475例。对德宏州2009—2017年血浆样本符合新发感染检测条件的388例婚检人群和336例孕产妇人群HIV阳性样本进行限制性抗原亲和力酶联免疫法检测以确定HIV新近感染,估计婚检人群和孕产妇HIV新近感染率。结果 2009—2017年婚检人群各年度HIV新近感染率分别为0.01%、0.04%、0.02%、0.05%、0.05%、0.08%、0.01%、0.03%和0.01%,总体相对稳定,差异无统计学意义(χ~2=13.805,P0.05)。2009—2017年各年度孕产妇人群HIV新近感染率分别为0.02%、0.11%、0.07%、0.04%、0.04%、0.08%、0.02%、0.04%和0.04%,总体相对稳定,差异有统计学意义(χ~2=15.608,P0.05)。结论德宏州2009—2017年婚检与孕产妇人群HIV新近感染率均保持较稳定的水平。     

德宏州2006-2009年婚检人群HIV感染率及其影响因素研究

目的了解云南省德宏州婚前体检人群中艾滋病病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染率及其影响因素。方法对德宏州2006-2009年间所有参加婚前体检者进行HIV抗体检测,确定HIV感染率,并采用统计软件分析其影响因素。结果截止2009年全州共有68 529例婚前体检者接受HIV检测,发现HIV抗体阳性676例,HIV感染率为0.99%,其中男性HIV感染率为1.14%（417/36 460）,女性HIV感染率为0.81%（259/32 069）。2006-2009年婚检人群HIV感染率依次为0.95%、1.09%、0.89%和1.01%。Logistic多因素回归分析显示:不同年度、不同县市以及不同社会人口学特征的婚检人群HIV感染率有差异,2008年和2009年度低于2006年度;瑞丽市高于其他县市;妇幼保健院检测者高于乡镇卫生院检测者;男性高于女性;25岁以上者高于20岁以下者;傣族和景颇族高于汉族;大学文化程度者低于文化程度较低者;无业者高于农民;外地户籍者低于本地户籍者,而缅甸籍者则高于本地户籍者。各年度婚检发现的HIV感染者中属首次新报告阳性...     

2010—2019年云南省德宏州新报告男男性行为HIV感染者病毒基因亚型分子传播网络分析

【目的】了解2010—2019年间德宏傣族景颇族自治州（德宏州）男男性行为人群（MSM）新报告人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的HIV主要亚型及其分子传播簇和流行病学特征,筛选疑似高危传播者,为传染源筛查、管理与干预提供参考依据。【方法】收集2010—2019年德宏州新报告男男性行为者HIV阳性血浆样本,扩增病毒pol基因区片段并进行基因测序和基因亚型确认,分析、计算两两序列间的基因距离,使用MEGA 7.0和Gephi进行系统进化分析、构建分子传播网络。【结果】2010—2019年德宏州新报告HIV感染者MSM159例,成功测定基因亚型的感染者100例。共有9种HIV-1亚型,最主要亚型为CRF01＿AE亚型52例（52%）,其次为CRF07＿BC亚型31例（31%）、CRF55＿01B亚型10例（10%）、其他7例（7%）。传播簇分析显示总入网率为67.0%,形成了3个传播簇,CRF01＿AE亚型形成了2个传播簇,分别包含38例、3例感染者,CRF07＿BC亚型形成了1个传播簇,包含26例感染者。CRF01＿AE形成的传播簇中传播关系更为复杂。2个主要的传播簇之间文化程度有显著差异...     

用基于重组抗原的捕获酶联免疫试验检测HIV-1新发感染

目的 探讨基于重组抗原的捕获酶联免疫试验(RCEIA)检测HIV-1新发感染的可行性.方法 使用来自队列研究的HIV-1抗体阳转系列样品,包括来自40名HIV-1感染者的140份血浆样品,用RCEIA试验检测,获得吸光度(OD)值和标准化吸光度(ODn)值.作折线图观察ODn值与阳转时间的关系;用SPSS 22.0软件...     

基于三个基因区片段的Hiseq高通量测序用于HIV-1传播方向调查

目的 研究将基于HIV-1三个基因区（gag、pol、env）片段的Hiseq高通量测序和系统进化树分析用于HIV-1传播方向调查。方法 采集有明确HIV-1传播关系的3对夫妻的血液样本,提取全血中的DNA,进行HIV-1基因亚型分析。针对HIV-1 gag、pol、env基因区片段（长度依次为385 bp、388 bp、352 bp）分别进行巢式PCR扩增,将每份血样的三个基因区片段PCR产物纯化后混合构建DNA文库、Hiseq测序,根据测序结果分析HIV-1准种群分布,计算样本内、样本间的平均基因离散率,使用最大似然法构建所用优势准种群序列数由少到多（20、50、100、全部）时所得的系统进化树。结果 每对夫妻两人感染的HIV-1基因亚型分别相同。采用Hiseq测序,各基因区片段均获得了十万级的有效核酸序列数,代表71～793个独特准种群序列。样本内平均基因离散率分别为gag区0.5%～0.7%、pol区0.5%～1.0%、env区0.7%～4.4%,样本间平均基因离散率分别为gag区0.6%～17.3%、pol区0.6%～13.0%、env区1.6%～19.8%。利用不同数量的优...     

HIV-1感染者抗病毒治疗后HIV-1 DNA载量动力学变化及影响因素分析

目的:分析云南省德宏傣族景颇族自治州（德宏州）HIV感染者抗病毒治疗后HIV-1 DNA载量的动力学变化及影响因素,为HIV-1 DNA定量检测的临床应用提供参考依据。方法:研究对象来源于德宏州CDC建立的2009-2018年HIV新发感染队列,构建HIV-1 DNA载量随抗病毒治疗时间动力学变化曲线图。采用logis...