德宏傣族景颇族自治州2010-2019年HIV感染者抗病毒治疗后艾滋病和非艾滋病相关死亡及其影响因素分析

目的:分析德宏傣族景颇族自治州（德宏州）2010-2019年HIV感染者开始抗病毒治疗（ART）后艾滋病相关死亡和非艾滋病相关死亡情况、变化趋势及其影响因素。方法:基于国家HIV感染者ART库,分析德宏州2010-2019年开始ART的HIV感染者。用累积发生函数（CIF）估算HIV感染者的死亡概率,用亚分布比例风险模...     

德宏傣族景颇族自治州HIV感染者抗病毒治疗后新发糖尿病及影响因素分析

目的 分析德宏傣族景颇族自治州（德宏州）HIV感染者启动抗病毒治疗（ART）后新发糖尿病及影响因素、随访血糖变化趋势及死亡风险。方法 资料来源于中国疾病预防控制信息系统,采用回顾性队列研究方法,纳入2004-2020年启动ART的HIV感染者为研究对象。采用Cox比例风险回归模型分析研究对象的糖尿病新发率及影响因素,采用混合线性效应模型分析其FPG变化趋势,预测基线不同糖代谢状态者随访FPG值。采用SAS 9.4软件进行统计学分析。结果 在8 763例研究对象中,基线糖尿病患者331例,未患糖尿病者占96.2%（8 432/8 763）,新发糖尿病的发病密度为2.31/1 000人年。Cox比例风险回归模型多因素分析结果显示,HIV感染者启动ART后新发糖尿病的危险因素包括30~59岁、基线BMI≥24.0 kg/m²、基线ART方案含依非韦伦（EFV）和基线空腹血糖受损（IFG）。混合效应模型分析结果显示,ART后HIV感染者FPG值与ART时长、年龄、基线FPG呈正相关。基线和随访均患糖尿病的HIV感染者死亡风险显著增高。结论 2004-2020年德宏州HIV感染者启动ART后,在高龄、超重、基线ART方案使用EFV和IFG的HIV感染者中,糖尿病发病风险较高,应重点监测HIV感染者FPG情况,加强随访和糖尿病的科学防治。     

云南省德宏州艾滋病病毒感染者/艾滋病患者阴性配偶HIV新发感染研究

目的 了解云南省德宏州艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)阴性配偶HIV新发感染率及其危险因素。方法 2009年2月至2014年12月,在HIV/AIDS的阴性配偶中建立前瞻性队列,每年随访一次,进行问卷调查及HIV检测。结果 至2014年12月,共纳入研究对象2091例,其中1692例研究对象至少随访一次,34例研究对象新发感染HIV,累计观察时间为5494.52人年, HIV新发感染率为0.62/100人年。2009-2010、2011-2012、2013-2014年HIV新发感染率分别为0.79/100人年、0.62/100人年、0.47/100人年。Cox回归分析显示,HIV新发感染的危险因素为不坚持使用安全套(HR=4.64,95%CI:1.89~11.40,P=0.001);与阴性配偶入组时间相比,HIV/AIDS开始抗病毒治疗时间晚一年以上(HR=3.70,95%CI:1.44~9.49,P=0.007),HIV/AIDS未进行抗病毒治疗(HR=3.62,95%CI:1.14~11.51,P=0.029)。结论 德宏州HIV/AIDS阴性配偶中HIV新发感染率相对较低。仍需在阴性配偶人群中进一步宣传坚持使用安全套的重要性,并尽早对HIV/AIDS进行抗病毒治疗。     

2017-2018年德宏傣族景颇族自治州新报告缅甸籍HIV感染者高危行为调查

  目的  了解2017年1月-2018年12月云南省德宏傣族景颇族自治州(德宏州)新报告缅甸籍人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者的一般人口学特征和高危行为的特征。  方法  对2017-2018年新报告的缅甸籍感染者进行横断面调查,收集其一般人口学信息、入境相关信息和高危行为发生情况等信息。  结果  本次共调查1 208例缅甸籍HIV感染者,其中男性820例(67.88%),女性388例(32.12%);年龄≥30岁占58.1%(702例),小学及以下文化程度占70.1%(847例),持证边民证/护照入境占73.5%(888例),来自克钦邦、掸邦和曼德勒省占79.06%(955例)。15.89%(192/1 208)的男性和0.58%(7/1 208)的女性在德宏境内有过吸毒行为;16.22%(133/820)男性和36.1%(140/388)的女性在德宏境内发生过无保护性行为。多因素Logistic回归分析模型结果显示:小学及以下学历、通过便道/其它方式入境、来自克钦邦和掸邦是男性发生吸毒行为的危险因素;女性、≥30岁、持证边民证/护照入境和1年内往返次数≥6次是在德宏境内发生无保护性行为危险因素。  结论  缅甸籍HIV感染者多为青壮年,文化程度较低,德宏境内发生高危行为的比例高,德宏州要巩固现有的艾滋病防治工作成效,管理好境内缅甸籍HIV感染者。     

2016-2018年德宏傣族景颇族自治州男男性行为者HIV新发感染率研究

目的 对德宏州2016-2018年男男性行为者(MSM)进行描述及艾滋病病毒(HIV)新发感染率分析.方法 利用"德宏州HIV数据库系统"收集纳入监测工作中MSM,进行人口学特征描述,并应用LAg-AvidityEIA法在历年MSM中进行HIV新发感染率的计算.结果 德宏州2016-2018年共1081例MSM被纳入本...     

早发现早治疗有利于HIV感染者CD4/CD8比值的恢复

目的探究1型艾滋病病毒(HIV-1)感染者CD4~+T淋巴细胞(简称CD4细胞)数/CD8~+T淋巴细胞(简称CD8细胞)数(CD4/CD8比值)恢复的影响因素,为HIV感染者的免疫功能恢复提供理论依据。方法以云南省德宏州治疗库数据为材料,从中筛选符合要求的HIV感染者数据,通过单因素和多因素Logistic回归分析探究影响HIV感染者CD4/CD8比值恢复的因素。结果共筛选出符合条件的HIV感染者2 610例,年龄中位数为42岁[四分位距(IQR),35～50];其中男性为1 390人(53.3%);新发感染状态已知的为2 039例;确诊至治疗间隔中位数为21周(IQR,2～183);CD4细胞基线、CD8细胞基线和CD4/CD8比值基线中位数分别为245个/μL(IQR,131～366)、895个/μL(IQR,595～1 260)和0.25(IQR,0.15～0.41)。Logistic回归分析结果显示,新发感染状态、基线CD4细胞、CD8细胞、确诊至抗病毒治疗间隔和性别是影响HIV感染者CD4/CD8比值恢复的重要因素(P0.05)。结论 CD4/CD8比值的恢复较CD4细胞数的增加需要更长的时间,早诊断早治疗有利于HIV感染者CD4/CD8比值的恢复。     

云南省德宏州2012年HIV-1耐药传播警戒线调查

目的 调查2012年云南省艾滋病高流行区德宏州未经抗病毒治疗的HIV感染者的基因型分布和耐药株传播水平。方法 根据HIV耐药警戒线调查实施方案,对2012年1-8月德宏州符合要求的60份年龄在16～25岁新发现的HIV-1感染者的血浆样本进行HIV-1耐药基因型检测和耐药株传播水平分析。结果 52份样本完成基因型及耐药鉴定,其中中国籍占59.6%,缅甸籍占40.4%。通过进化分析对pol区进行分型,38.5%的样本为独特型重组（URF）,其他依次为C 亚型（34.6%）、CRF01_AE（21.2%）、CRF08_BC（3.8%）和B亚型（1.9%）。在2个序列中各检测到1个针对非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）类药物的耐药突变位点,按照耐药警戒线的统计方法估算耐药株流行率为5%～15%,属于中度水平。结论 德宏州新感染人群中存在复杂的HIV-1基因型,HIV-1耐药株已处于中度流行水平。     

云南省德宏州1039例成人艾滋病患者抗病毒治疗效果评价

目的 评价德宏州成人HIV感染者、AIDS患者接受国家免费高效抗反转录病毒治疗(HAART)的效果.方法 回顾性分析德宏州5个县市2004年7月1日至2008年6月30 H期间规范HAART的1039例HIV感染者、AIDS患者的临床资料,评估治疗不同时间段患者的病毒学及免疫学应答情况.数据行卡方检验或F检验.结果 1039例HIV感染者、AIDS患者中,男611例,女428例,平均年龄(37.0±9.9)岁,平均治疗(22.41±12.69)个月.其中781例患者病毒得到完全抑制,HIV载量＜50拷贝/mL,占75.17%.接受HAART 6～12、13～24、25～36个和≥37个月时,病毒完全抑制率分别为76.95%、76.49%、70.65%、77.73%,不同治疗时间病毒完全抑制率比较,差异无统计学意义(x2=8.646,P=0.194).患者基线CD4+T淋巴细胞计数为(164.93±118.05)×106/L,接受HAART 6～12、13～24、25～36和≥37个月时分别为(330.85±201.73)×106/L、(356.24±205.49)×106/L、(434.53±250.65)×106/L和(396.31±202.62)×106/L,其中治疗时间为25～36个月和≥37个月时CD4+T淋巴细胞计数比较,差异无统计学意义;其余各治疗时间段间CD4+T淋巴细胞计数比较,差异有统计学意义(F=19.423,P＜0.01).随访1020例患者CD4+T淋巴细胞情况,其中927例出现免疫学应答,占90.88%.病毒学应答和免疫学应答均成功者717例,占70.29%,均失败者40例,占3.92%.结论 云南省德宏地区HIV感染者、AIDS患者对HAART有较好的病毒学及免疫学应答.     

德宏傣族景颇族自治州不同年龄跨境婚姻人群艾滋病相关公共卫生服务现况

  目的  了解德宏自治州跨境婚姻人群艾滋病相关公共卫生服务现况及其年龄差异。  方法  采用横断面调查研究,2017年5月-2019年6月,招募德宏州所有跨境婚姻人员开展调查。  结果  共调查并纳入分析32 182人,年龄15~85岁。曾接受过艾滋病检测服务、近1年接受过艾滋病相关干预服务、近1年得到关怀帮助和参加新农合比例分别为57.8%、92.7%、6.5%和94.5%;其中后三项存在年龄差异（P < 0.001）。多因素Logistic回归分析显示,曾接受过艾滋病检测服务的影响因素包括年龄（51~85岁:OR=0.71,95% CI:0.63~0.81）、女性（OR=1.14,95% CI:1.03~1.25）、地区（陇川:OR=6.30,95% CI:5.72~6.93;梁河:OR=1.27,95% CI:1.11~1.44;盈江:OR=0.88,95% CI:0.82~0.94）、傣族（OR=1.60,95% CI:1.50~1.72）、婚姻登记（办理边民通婚登记:OR=0.60,95% CI:0.56~0.65;未办任何手续:OR=0.66,95% CI:0.62~0.70）、结婚年数（4~5年:OR=1.21,95% CI:1.12~1.31;6~60年:OR=1.30,95% CI:1.22~1.39）、近1年未得到关怀帮助（OR=0.64,95% CI:0.58~0.71）、未参加新农合（OR=0.58,95% CI:0.52~0.65）。  结论  德宏州跨境婚姻人群艾滋病相关公共卫生服务总体实施较好。但是,接受艾滋病检测服务比例相对较低,需在个别人群和县市加强检测。