丙型肝炎防治指南（2019年版）

分析云南省德宏州艾滋病监测哨点吸毒人群丙型肝炎病毒（HCV）抗体阳性的筛查情况及其影响因素,为防控丙型肝炎提供科学依据。

于2014—2021年每年1—7月在德宏州4个国家级艾滋病监测哨点连续抽取400名吸毒人员进行问卷调查和血清学检测。

共纳入11 683名吸毒人员,2014—2021年HCV抗体阳性率为20.2%,历年抗体阳性率分别为14.9%、20.1%、22.4%、19.8%、22.5%、20.6%、24.5%、19.0%（趋势Z=-3.78,P<0.001）。多因素分析结果显示,年龄增长（OR=1.02,95%CI：1.02~1.03）、男性（OR=1.70,95%CI：1.19~2.42）、未婚（OR=1.64,95%CI：1.44~1.87）、离异或丧偶（OR=1.73,95%CI：1.48~2.02）、景颇族（OR=1.39,95%CI：1.19~1.63）、注射吸毒（OR=15.46,95%CI：13.13~18.12）、艾滋病病毒（HIV）感染（OR=4.96,95%CI：4.12~5.99）是吸毒人群HCV抗体阳性的危险因素。

2014—2021年德宏州吸毒人群HCV抗体阳性率较高,呈波动上升趋势,应制定针对性干预措施。

     

德宏州艾滋病病毒感染者基质细胞衍生因子等位基因多态性与疾病进程的关联研究

目的 探讨云南省德宏傣族景颇族自治州艾滋病病毒(HIV)感染者基质细胞衍生因子(SDF-1)等位基因多态性与其疾病进程的关联性。方法 应用病例对照研究设计,比较分析疾病长期不进展(LTNPs)和疾病典型进展(TPs)的HIV感染者SDF-1等位基因多态性频率。结果 共有180例HIV感染者纳入研究,SDF-1等位基因野生纯合子(GG基因型)频率为53.9%,杂合子(GA基因型)频率为36.7%,突变纯合子(AA基因型)频率为9.4%。142例TPs者中,SDF-1等位基因野生纯合子(GG基因型)、杂合子(GA基因型)和突变纯合子(AA基因型)的频率分别为52.2%、40.8%和7.0%;38例LTNPs者中,SDF-1等位基因野生纯合子(GG基因型)、杂合子(GA基因型)和突变纯合子(AA基因型)的频率分别为61.5%、21.1%和18.4%。性别、年龄以及民族因素与SDF-1等位基因多态性分布无显著关联,但LTNPs者中突变纯合子(AA基因型)的频率高于TPs者,差异有统计学意义(χ²=4.54,P=0.033)。多因素logistic回归分析调整控制了性别、年龄和民族因素潜在的混杂作用后,这种关联性不再显著(OR=2.09;95%CI:0.60,7.22;P=0.246)。结论 有必要加大对云南省德宏傣族景颇族自治州HIV感染者队列的观察和随访力度,以进一步明确HIV感染者的疾病进程与SDF-1等位基因多态性之间的关联性。     

德宏州缅甸籍艾滋病病毒感染者抗病毒治疗效果及影响因素分析

目的 评价云南省德宏傣族景颇族自治州(德宏州)境内16岁以上缅甸籍艾滋病病毒感染者接受国家免费高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的疗效及影响因素。方法 评估患者的病毒学及免疫学应答效果,应用卡方检验或F检验作统计学分析,应用非条件logistic回归分析病毒学应答效果的相关影响因素。结果 523例患者的平均年龄为(35.7±8.5)岁,男性占27.3%,女性占72.7%,基线CD₄⁺T淋巴细胞计数平均为(338.2±230.4)个/mm³,治疗后CD₄⁺T淋巴细胞计数平均为(525.0±283.3)个/mm³,平均增长186.8个/mm³。对各组治疗前后CD₄⁺T淋巴细胞计数的差值进行比较,不同性别、治疗时间、感染途径、基线CD₄⁺T淋巴细胞计数者间差异均有统计学意义(P<0.05),男性、静脉注射感染、CD₄⁺T淋巴细胞计数>350个/mm³的患者治疗后CD₄⁺T淋巴细胞计数增长缓慢,随着治疗时间的延长CD₄⁺T淋巴细胞计数的增长逐渐增加。抗病毒治疗后进行病毒载量检测的441例患者中,病毒载量完全抑制的比例为81.0%。经非条件logistic回归分析,性别、年龄、婚姻状况、基线CD₄⁺T淋巴细胞水平、治疗时间等因素均与抗病毒治疗后病毒学应答无关(P>0.05)。结论 对德宏州境内缅甸籍艾滋病病毒感染者的抗病毒治疗疗效显著。     

云南省德宏州1989-2009年各类人群HIV检测阳性率分析

目的了解云南省德宏州1989-2009年间各类人群艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染率的变化趋势,为预防控制艾滋病提供科学依据。方法对各类人群的HIV监测、检测资料和艾滋病网络直报数据进行整理分析。结果德宏州1989-2009年间HIV检测累计达822 401人次,累计检出HIV感染者27 851人次,总检测阳性率为3.39%。除去重复检测和重复发现者,实际新发现并报告病例16 408例。HIV检测阳性率以吸毒人员最高,其次为艾滋病自愿咨询检测门诊就诊者,而暗娼、劳改人员中HIV检测阳性率也均在1%以上。2004-2009年吸毒人群HIV检测阳性者中属新检出或新报告阳性者所占比例依次分别为:75.1%、83.7%、70.3%、72.2%、38.6%、25.2%。结论尽管德宏州吸毒人群中艾滋病的流行呈下降趋势,但艾滋病已蔓延至各类人群。德宏州艾滋病防制依然面临严峻挑战。     

中国部分地区人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者合并感染HBV或/和HCV的研究进展

分析德宏傣族景颇族自治州（简称“德宏州”）人类免疫缺陷病毒（HIV）双阳性夫妻合并丙型肝炎病毒（HCV）感染特征和影响因素。

利用2016—2019年德宏州新报告的HIV双阳性夫妻病例疫情卡片,收集不同性别配偶的一般人口学信息、接触史、HCV感染情况等资料,探究HIV双阳性夫妻特征和合并HCV感染的情况。

纳入的160对HIV双阳性夫妻中,有46例（28.8%）男性、14例（8.8%）女性HIV感染者合并感染HCV。单因素分析显示,HIV确诊年龄<40岁、景颇族、缅甸籍、未接受系统教育、农民和有注射毒品史的男性配偶合并HCV感染率更高;HIV确诊年龄<40岁、景颇族和缅甸籍的女性配偶合并HCV感染率更高。男性配偶的多因素logistic回归分析显示,景颇族（OR=3.76,95%CI：1.14~12.39）和注射毒品史（OR=29.46,95%CI：2.42~358.42）会增加HCV合并感染率。

德宏州HIV双阳性夫妻HCV合并感染率较高,应针对民族特异性因素和HIV双阳性夫妻不同性别配偶的暴露特点,制定有效的干预策略以减少疾病负担。

     

云南省德宏州新报告HIV感染者治疗前病毒载量分布研究

目的了解云南省德宏州2015—2017年新报告HIV感染者的病毒载量基线及人口学特征, 为德宏地区HIV防治工作提供科学依据。方法收集云南省德宏州2015—2017年新报告HIV感染者的治疗前病毒载量、CD4+T细胞计数结果及人口学信息进行回顾性分析。结果 2015—2017年德宏州共计新报告HIV感染者1 157例, 1 057例进行治疗前病毒载量检测。在1 057例新报告HIV感染者中, 男性占64.9%(686/1 057)、25～49岁占59.5%(629/1 057)、已婚占51.9%(549/1 057)、少数民族占51.8%(548/1 057)、中学以上学历占48.2%(510/1 057)、异性传播占85%(898/1 057)。新报告感染者的病毒载量中位数为8 200 (四分位间距:1 900～44 000)拷贝/ml。病毒载量介于103～105拷贝/ml的感染者占比最高, 为65.7% (694/1 057)。55例HIV感染者病毒载量低于检测限, 其中24例CD4+T细胞数≥500个/μl。结论不同HIV感染者之间病毒载量基线水平存在差异。鉴于病毒载量基线对诊疗...     

Nuclisens EasyQ HIV-1和COBAS AMPLICOR HIV-1 MONITORTM Test检测集合在HIV-1“窗口期”诊断的比较应用

目的将Nuclisens EasyQ HIV-1方法与COBAS AMPLICOR HIV-1MONITORTM Test方法检测集合的结果进行比较,并将集合HIV RNA Nuclisens EasyQ方法应用于艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)"窗口期"的检测。方法采用50:1、10:1二级集合HIV RNA COBAS和EasyQ方法进行检测。结果 (1)两种方法在54份定值血清和质控血浆的阳性检出率均为100%,方法的一致性为94.44%,两方法之间具有显著相关性,相关系数为r=0.855。(2)检测感染者配偶、静脉吸毒者(IDU)及男男性行为人群(MSM)样本集合2 426人份,两种方法检测结果一致,发现3例"窗口期"感染者。结论集合HIV RNA Nuclisens EasyQ方法具有很好的实验性能,可应用于HIV高危人群的"窗口期"检测。     

德宏傣族景颇族自治州2016-2020年医务人员和公安干警HIV职业暴露处置情况分析

目的了解德宏傣族景颇族自治州(简称德宏州)医务人员、公安干警发生职业暴露,特别是HIV职业暴露的状况,为完善职业暴露后应急处理措施、避免HIV职业暴露提供科学依据。方法下载中国疾病预防控制系统全国艾滋病检测实验室信息管理系统职业暴露数据库中的德宏州2016-2020年报告的所有职业暴露者流行病学个案资料,并对相关信息进行描述性统计分析。结果共报告908例职业暴露事件。其中,护士550例(60.6%),医生183例(20.2%),公安干警13例(1.4%),其他162例(17.8%)。暴露方式为针刺或锐器割伤802例(88.3%);暴露地点为医疗机构877例(96.6%)。暴露后立即对皮肤、黏膜或伤口进行清洗和消毒906例(99.8%),2例未进行任何处理,均发生在乡镇医疗机构。暴露源为HIV阳性117例(12.9%),暴露源为HIV阴性683例(75.2%),暴露源不明108例(11.9%)。225例HIV职业暴露者中,175例采取了暴露后预防用药(PEP),其中118例(67.4%)在暴露后2 h内采取了PEP,医务人员2 h内实施PEP的比例(72.4%)明显高于非医务人员(55.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。6个月随访检测无HIV抗体阳转者。结论坚持"普遍性防护原则"、暴露后立即采取应急措施、暴露评估后尽早接受PEP有益于避免和降低高危职业人员感染HIV的风险。     

云南省德宏州成人艾滋病病毒感染者中乙型病毒性肝炎病毒合并感染研究

目的 了解云南省德宏州艾滋病病毒(HIV)感染者中乙型病毒性肝炎(乙肝)病毒(HBV)合并感染率,并分析其影响因素。方法 对德宏州HIV感染者进行横断面调查,进行乙肝五项指标检测。结果 在进行乙肝五项指标检测的5732例HIV感染者中,共有486例(8.5%)乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,2737例(47.7%)乙肝表面抗体(HBsAb)阳性,102例(1.8%)乙肝e抗原(HBeAg)阳性,522例(9.1%)乙肝e抗体(HBeAb)阳性,3727例(65.0%)乙肝核心抗体(HBcAb)阳性,90例(1.6%)感染者为乙肝大三阳(HBsAg、HBeAg和HBcAb三项阳性)。多因素logistic回归分析显示,18～29岁年龄组大三阳阳性率高于50岁以上年龄组(OR=3.04,95%CI:1.30～7.15);男性大三阳阳性率高于女性(OR=1.77,95%CI:1.06～2.95)。结论 德宏州HIV感染者中存在一定比例的HBV合并感染者;不同特征HIV感染者,HBV合并感染率不同。     

云南省德宏州2010—2011年新报告HIV-1感染者中新近感染比例及其影响因素

采用BED HIV-1捕获酶联法(BED Capture EIA,BED-CEIA)可区别近期感染与既往感染以估算新近感染率。云南省德宏州对2010—2011年新报告HIV感染者进行了BED-CEIA检测研究。