急性多灶性脑出血28例分析

急性多灶性脑出血(acutemultifocalcerebralhemorrhage,AMCH)在临床上较少见,我科自2000年以来收治28例AMCH患者.现报告如下.     

高眼压模型的建立及病理改变

作者利用α－糜蛋白酶和水门汀分别对兔眼进行高眼压模型的制作，结果表明：α－糜蛋白酶组的制作方法设计合理，操作简便，高眼压维持时间长，病理显示小梁组织及周围大量纤维素样物质沉积，模拟开角型青光眼真实可靠，对青光眼的临床及科研有较高的实用价值。     

肺癌术后运动能力和血流动力学的研究

目的 研究肺癌行肺切除术对运动能力下降和血流动力学变化的机理和影响因素,正确评估运动能力的恢复过程。方法 32例肺癌行肺切除术(左肺单叶切除14例,右肺单叶切除16例,右肺双叶切除2例)。分别在术前3～7天、术后1周、2周、3个月、6个月进行肺功能、心肺运动功能和血流动力学测定。8例病人术前3～7天和术后3个月分别测定血流动力学。结果 肺功能的变化主要包括术后3个月用力肺活量(FVC),第1秒用力呼气量(FEV1)、最大通气量(MVV)均明显下降,与术前相比分别下降了37％,21％和19.5％。心肺运动功能测定:最大负荷时分钟通气量(V_E)、潮气量(V_r)以及最大氧耗量(VO_2max)术后3个月下降最为明显,尤其是VO_2max由术前的1247±210ml/min术后3个月下降至950±261ml/min(P<0.05)下降幅度达23％,术后6个月恢复到1150±263ml/min,其绝对值仍然低于术前。血流动力学测定显示:心输出量(CO)由术前的12.7±1.38L/min术后3个月下降为11.3±1.2L/min,平均肺动脉压(mPAP)由术前的26.6±4.8mmHg术后3个月上升为35.0±6.2mmHg,肺血管阻力(PVR)术前1.48±0.3dyn.s.cm~(-5)术后上升为1.81±0.4dyn.s.cm~(-5)(P<0.05)。结论 肺癌行肺叶切除术后早期运动能力明显下降和肺血管阻力增加主要由于肺通气和血流减少所致。运动能力术后     

小剂量阿米三嗪对犬单肺通气期间动脉氧合及血液动力学的影响

目的 :本实验研究旨在评价小剂量阿米三嗪 (ALM)对单肺通气 (OLV)期间动脉氧合及血液动力学的影响。方法 :取成年雄性杂种犬 14条 ,随机平均分入对照组或ALM组 ;行双腔气管内插管全麻 ;仅对ALM组犬持续静滴ALM 3μg/kg/min。分别测定两组实验犬双肺通气 (TLV) 2 0min、单肺通气 (OLV) 5 ,10 ,30 ,6 0及12 0min时的氧合指标及血液动力学参数。结果 :OLV 10 ,30 ,6 0及 12 0min时 ,ALM组PaO2 比对照组明显升高 (P <0 .0 5 ) ,肺分流率 (Qs/Qt)明显减少 (P <0 .0 5 ) :两组间血液动力学参数的变化无显著性差别。结论 :小剂量ALM能显著提高OLV期间PaO2 ,减少Qs/Qt;小剂量ALM对血液动力学无明显影响。     

胸腔镜在治疗食管平滑肌瘤中的应用

<正> 我院自92年在临床开展胸腔镜手术(VATS),共270余例次,其中经VATS行食管平滑肌瘤切除术5例,无死亡及严重并发症发生,所有病例均获得满意的疗效。现就应用VATS切除食管平滑肌瘤的临床经验进行初步的探讨。     

p53基因和FHIT基因联合检测在肺癌早期诊断中的意义

目的探讨p53基因突变和FHIT基因缺失在肺癌的筛查和早期诊断中的应用价值。方法收集利用自荧光支气管镜(AFB)活检的27例正常支气管黏膜、74例非典型增生、23例原位癌、161例浸润癌及32例良性病变新鲜标本,应用聚合酶链式反应(PCR)及DNA测序技术检测p53基因突变,应用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)及DNA测序技术检测FHIT基因表达缺失。结果在正常黏膜、非典型增生、原位癌、浸润癌及良性病变中p53基因突变率分别为:0、27.0%、52.2%、67.7%、0。FHIT基因缺失率分别为:0、55.4%、65.2%、66.5%、9.4%。两基因联合检测阳性率分别为:0、56.8%、86.9%、90.7%、9.4%。非典型增生与原位癌组织中p53基因突变差异有统计学意义(P<0.05),非典型增生、原位癌、浸润癌组织FHIT基因缺失差异无统计学意义(P>0.05),组织病理学分类不同的浸润癌组织p53基因突变率和FHIT基因缺失率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 p53基因突变和FHIT基因缺失在肺癌及非典型增生组织中是频发事件,在肺癌的发生发展中起重要作用,两基因联合检测可提高肺癌诊断的敏感性及特异性,对肺癌的早期诊断有重要意义。     

食管癌术后胸胃穿孔7例临床分析

目的研究食管癌切除术后并发胸胃穿孔的原因及治疗方法,探讨其预防措施。方法食管癌切除术后并发胸胃穿孔7例,2例手术(开胸胃修补)、5例保守治疗(胸腔闭式引流、胃肠减压、营养支持、抗感染等)。结果本组治愈6例,死亡1例。结论食管癌切除术后一旦并发胸胃穿孔,掌握手术适应证,及时手术并综合治疗是安全、有效的办法。手术操作轻柔、胸胃游离充分、术后胃管护理是预防并发症的关键。     

医源性疑病症的诠释法护理1例报告

疑病症是由于中枢神经系统机能失调,影响到皮层下部位的一种神经症性精神障碍,其特征是整日考虑自己的身体状况,病态的害怕自己患严重疾病。疑病症的治疗需要心理调节与药物治疗同时进行,其中心理调节更为重要。现将我院收治的1例医源性疑病症患者的护理体会报告如下。     

静脉注射H_1及H_2受体阻断剂对抗鱼精蛋白副反应的效果观察

将３０例心脏病人随机分为对照组（Ａ组）及预防用药组（Ｂ组），观察Ｈ１、Ｈ２受体阻断剂（苯海拉明、西咪替丁）对抗鱼精蛋白副反应（血压下降）的效果。结果表明：Ｂ组血液动力学变化明显小于Ａ组（Ｐ＜０．０１），提示Ｈ１及Ｈ２受体阻断剂能拮抗鱼精蛋白的副反应。     

1例妊娠剧吐并发急性肾功能衰竭患者的抢救与护理

1病历报告 患者，女，25岁，住院号132987。因停经4个月，恶心、呕吐、不能进食3月余，于2008年3月8日10时入院。入院查体：T36．8℃，P110次／min，R26次／min，BP140／90mmHg。神志清，精神萎靡，极度消瘦。双肺听诊无异常，心律整，各瓣膜听诊区无异常，肝脾肋下未触及。妇科检查：宫底脐下2mL，无压痛，可触及胎体。辅助检查：血常规WBC9．6×10^9／L，HGB87g／L，LYMPH28％，NEUT63％。EKG示窦性心动过速。B超示：