治疗性内镜逆行胰胆管造影并发胆囊穿孔3例报告

内镜逆行胰胆管造影（ ERCP）是一项较安全的检查方法，综合文献资料并发症的发生率为 2％～ 5％，死亡率为 0.001％～ 0.2％ [1]。近年来随着治疗性 ERCP的广泛开展，有胆囊穿孔等少见而严重的并发症的报告，应引起重视。本组 3例胆囊穿孔均发生在治疗性 ERCP术后，在诊疗方面的经验教训值得汲取，现报告如下。 　　[例 1]男性， 58岁。因上腹部胀痛伴黄疸 1月余入院。 1997年 5月 15日行 ERCP检查，诊断肝门部胆管癌（ BismuchⅢ型），同时内镜下置入 9Fr Teflon双层内置管，近端放置于右后叶胆管。术后第 2天出现右上腹痛伴高热…     

心绞痛并发脑梗塞使用海普宁致上肢皮下淤血1例的护理

2005-03-11我院在使用海普宁常规剂量6d后发生非注射部位的皮下出血1例，护理体会如下。     

提高慢性乙型肝炎患者康复依从性的护理干预

目的提高慢性乙型肝炎患者医嘱依从性,维持病情稳定,促进疾病康复。方法对156例住院的慢性乙型肝炎患者及其出院后康复的依从性进行护理干预为干预组,对照组145例采用常规护理法,观察患者遵医情况,比较两组的住院时间及出院后半年内的复发率。结果经过护理干预的患者医嘱依从性明显高于对照组(P<0.05或P<0.01),住院时间差异无统计学意义(P>0.05),出院后复发例数差异有统计学意义(P<0.01)。结论护理干预对慢性乙型肝炎患者的康复起着积极的作用。     

205例创伤病人的急救护理

2004年9月—2005年11月我科对205例严重创伤急救护理中,紧紧围绕“以病人为中心”的整体护理模式,不断完善创伤急救的组织系统,使严重创伤急救的3个重要阶段,即院前急救、急诊室急救、急危重症监护病房的监护治疗紧密相连,从而为病人赢得了抢救的“黄金时间”,大大提高了护理质量,取得了满意效果。现报告如下。1临床资料本组共205例,男135例,女70例,年龄18岁~50岁;医务人员到达现场时间或病人就诊时间为伤后5min至3h;创伤指数均在15分以上,均须入院或手术。2护理2.1院前急救护理到达现场后,护士应迅速对病人进行护理体检,包括测量血压、脉搏…     

阴道分娩后盆底肌力受损高危因素分析

目的:分析阴道分娩产妇的产后盆底肌力改变及盆腔脏器脱垂情况,探讨盆底肌力受损的高危因素。方法:选择2015年4月至6月复旦大学附属妇产科医院门诊进行产后复查的阴道分娩产妇288例,回顾性分析其产后6周盆底功能检查结果。通过调阅住院病历获取其临床数据,对影响产后盆底肌力的因素进行Logistic回归分析。结果:288例产妇中,252例(87.5%)产后出现盆底肌力受损。其中,149例(51.7%)阴道前壁膨出,29例(10.1%)阴道后壁膨出,7例(2.4%)产妇子宫脱垂。单因素与多因素Logistic回归分析均显示,仅新生儿体质量与盆底肌力受损相关(P0.05),而产妇年龄、产次、分娩孕周、体质指数、产钳助产、第一产程时间、第二产程时间及侧切等产科因素与盆底肌力受损无相关性。结论:妊娠和分娩易导致盆底肌力异常及盆腔脏器脱垂;在各产科因素中,新生儿体质量与盆底肌力受损明显相关。     

会阴 阴道裂伤12例诊治体会

会阴、阴道裂伤是产科常见并发症之一,尤其是会阴、阴道Ⅲ、Ⅳ度裂伤,如不能及时发现、诊断和处理,将出现产后出血、伤口感染、大便失禁、粪瘘、影响性生活质量等。本研究就我院12例会阴、阴道Ⅲ、Ⅳ度裂伤病例分析如下。1临床资料1986—2009年我院经阴道分娩7421例。会阴、阴道裂伤12例,发生率0.16%,其中初产妇9例、经产妇3例。年龄23～33岁,平均28岁;孕周35～43周,平均39.8周;均为头位,自然分娩9例,阴道助产3例,其中抬头吸引2     

江西基层医疗卫生机构基本药物超国家限价销售情况调研

目的:为完善我国基本药物价格监控体系提供参考。方法:运用分层随机抽样法,于2011年5月对江西省40个县、市、区的基层医疗卫生机构和零售药店基本药物销售价格进行调查,所有数据录入Excel进行统计分析。结果:被调查地区存在超国家限价销售基本药物的情况。乡镇卫生院超限价销售比例高于村诊所和零售药店;超限价销售药品以化学药品多见,与药品类别关系不大;药品超限价销售的利润率以村诊所最高。结论:建议建立完善的基本药物销售监控体系,实时、准确监控基本药物销售价格。     

不稳定型心绞痛的临床护理干预

目的探讨对不稳定型心绞痛采取临床护理干预对其疗效的影响。方法选取我院收治的不稳定型心绞痛患者的临床资料共50例,随机分为干预组及对照组,对照组采取专科常规护理,干预组采取综合护理干预措施,治疗4周后比较比较西雅图心绞痛调查表（SAQ）评分。结果干预组患者心绞痛稳定状态、心绞痛的发作情况、活动受限的程度、病情认识程度、治疗满意程度等各项的评分及SAQ总分均明显高于对照组,具有统计学差异（P〈0.05）。结论对于患有不稳定型心绞痛的患者在采取有效的治疗的同时,加行综合护理干预措施,能够改善患者的症状,提高临床疗效。     

老年糖尿病治疗体会

现将近年来我们治疗 60岁以上老年糖尿病患者的体会 介绍如下。 老年糖尿病大多为非胰岛素依赖性型 ,其症状多不典型 , 且年龄越大 ,三多症状越不明显 ,而并发症表现突出 ,因此不 能仅以三多症状的轻重来判断病情及治疗效果。对老年糖尿 病须注意其血糖和尿糖的不一致性 ,因老年人肾小球滤过率 下降 ,肾糖阈增高 ,所以其血糖高时尿糖也可阴性或明显偏 低 ,易致对病情和疗效判断失误。 老年人肝肾功能减退 ,对降糖药的耐受性差。一般认为 , 应用短效甲苯磺丁脲及达美康较妥 ,不主张用易引起乳酸酸 中毒的双胍…