基于贝叶斯累加回归树模型的非小细胞肺癌患者个性化疗效研究

目的 应用贝叶斯累加回归树(BART)模型对非小细胞肺癌(NSCLC)患者的仅手术与手术+化疗两种治疗方案的疗效进行个性化评价,并识别高受益患者亚组。 方法 提取美国SEER数据库中2012—2013年间所有NSCLC患者资料,以总生存时间不小于5年作为结局,按照治疗方案分类进行比较。运用倾向性评分匹配法使比较组间协变量均衡,应用BART模型计算个体处理效应(ITE),运用决策树模型进行亚组分析。 结果 本研究BART所对应的模型曲线下面积(AUC)大于0.8,结果可信度较高,99.5%患者采用手术+化疗方案获得不同程度更优疗效,得到AJCC分期、原发灶位置、转移程度等临床实践中重要的亚组分类特征,并得出疗效最优的亚组。所得亚组中,相较于仅手术的治疗方案,远处转移、原发灶位于肺中叶的女性患者更能于手术+化疗方案中受益。 结论 构建的BART模型可以较好地评价NSCLC患者两种治疗方案的个性化疗效,为今后同类疾病的个性化医疗实践提供依据。     

氩氦刀冷冻治疗术中预防皮肤冻伤的临床研究

新技术,其主要特点是创伤小、康复快、安全性高,适应证广,可重复治疗。为不能手术切除或不能忍受开放性手术治疗的患者,氩氦刀经皮穿刺治疗为患者提供了又一条可选择的治疗途径。虽然氩氦刀手术的安全性较高,但随着氩氦刀临床应用范围的拓展及病例数的增多,患者手术并发症的发生也日益增多。在氩氦刀冷冻治疗过程中,皮肤冻伤出现在手术中,氩氦刀与皮肤接触可导致皮肤冻伤,给患者造成痛苦,增加手术风险,皮肤冻伤是术中发生的,也可在术中通过预防性护理措施避免或减轻的,为寻求有效预防和减少皮肤冻伤方法,我科应用氩氦刀冷冻手术系统（以色列GALIL MEDICAL LTD公司生产CRYO-HIT低温冷冻手术系统）、介入磁共振成像系统（新奥博为）、医学导航系统（Passive Polaris）对112例中晚期肿瘤患者进行氩氦刀冷冻治疗。将无菌温盐水手套覆盖法应用于冷冻治疗中,能有效保护冷冻刀杆周围皮肤,预防或减轻皮肤冻伤发生,降低术中并发症,减轻患者痛苦,提高治疗率,报告如下。     

多分类 logistic 回归在冠心病危险因素研究中的应用

目的：应用多分类logistic回归找出冠心病危险因素与冠状动脉病变程度间的关系,建立冠状动脉病变程度危险因素的“最优”回归方程。方法采取系统抽样的方法,对来自2005年1月至2009年12月期间山东省潍坊市某几所医院心血管内科初步诊断为冠心病并进行冠脉造影的患者病例,抽取256例作为多分类logistic回归分析的样本。冠心病组根据狭窄病变累及血管范围分为1支病变（单支病变组）、2支病变（双支病变组）和3支及以上病变（多支病变组）。通过多分类logistic回归方法分析冠心病与冠脉病变程度相关关系。结果以冠脉病变程度为因变量,各个因素为自变量。根据单因素分析的结果,从20个研究因素中筛选出8个有统计学意义的影响因素,经过数据相关性分析、共线性诊断及专业解释等,筛选出8个影响因素进入多分类logistic回归中,最后得到与冠脉病变程度有关的有统计学意义的影响因素6个,分别是年龄、合并疾病、心率、血糖、脂蛋白（a）;保护因素1个：X17（载脂蛋白A1）。根据筛选出的6个影响因素建立“最优”回归方程。结论应用多分类logistic回归找出与冠脉病变程度有关的危险因素,并定量分析出各危险因素在冠脉病变不同程度上的概率值。     

江西省农村常用药品零售价调研

目的:加强农村药品价格管理。方法:自拟调查表,对江西省农村零售药店、卫生院和村诊所的药品零售价进行抽样调查,采用SPSS12.0软件进行统计、分析。结果与结论:江西省农村常用药品零售价在零售药店、卫生院和村诊所间存在较大差异,农村卫生院多数药品的零售价高于零售药店和村诊所,药监部门应加强干预。     

加强岗前培训确保消毒供应室的工作质量

目前，医院中心卫生员、护工等人群已进入消毒供应队伍，尤其军队医院的消毒供应中心，已经成为一支主力军。但由于缺乏医学知识培训，对预防医院感染和消毒供应工作的重要性缺乏认识，培养一支能为医院消毒供应工作队伍势在必行。我们的做法如下。     

农村药品监督网络建设成效评估指标体系分析

农村药品监督网络建设是政府主导的民心工程,通过农村药品监督网络建设可以净化农村药品市场,规范农村药品的供应网络,使农民吃上放心药、安全药、便捷药。因此农村药品监督网络建设成效的评估指标体系应该以经济、高效、公平为原则,以群众满意度为总指标,以药品使用者、药品经营者、药品监管部门的满意度为一级指标,并且层层分解为诸多二、三级指标。     

新药临床试验数据中计数资料统计分析的SAS宏实现

基于SAS软件中的FREQ与CORR过程，设计新药临床试验中计数资料统计分析的SAS宏，结合实例对其各项参数的含义及其可实现的功能做了详细说明。通过调用此SAS宏程序，能直接产生出各种类型计数资料的SAS统计分析报表，实现了分析内容的客户定制化以及结果输出的规范化，大大提高了新药临床试验中针对该类数据统计分析过程的工作效率和质量。     

ISO900(2000版)族标准实施与血站质量管理变革

ISO9000族标准作为全球最具权威性的质量管理和质量保证的通用规则,经过我国部分血站等同采用实施后证明非常有效。在即将实施ISO9000(2000版)族标准的血站,高度关注ISO9000(2000版)族标准的要求以及血站质量管理变革,本文拟对此做粗浅的探讨。1ISO9000族是一个不断变革的国际标准ISO9000的2000版与19994版标准比较发生的主要变化[1]是:1.1以过程模式为标准的结构,逻辑性更强。1.2持续改进过程是提高质量管理体系的重要手段。1.3更强调了最高管理者的作用,包括对建立并对质量管理体现进行持续改进的承诺,对法律和法规要求的考虑,对目…     

经淋巴管灌注卡铂脂质体的药代动力学实验研究

目的 :研究卡铂脂质体 (CPL)经淋巴管内灌注 (ILVP)的体内药代动力学。方法 :随机将 6 0只雌性新西兰白兔分为 3组 :ILVP组 ,经兔窝淋巴结输出管穿刺置管给药 ;腹腔内注射 (IPI)组及静脉内注射 (IVI)组。每只给予CPL 30ml混悬液 ,存活 16 8h后处死。用石墨炉原子吸收分光光度法测定每组各时点的外周血及盆腔腹膜后淋巴结组织中铂总 (Pt)浓度 ,并摘取兔淋巴结及心、肝、脾、肾组织作病理学检查CPL的毒性作用。结果 :ILVP组淋巴结铂峰最大浓度 (Cmax)为 6 8.4 μg/g(湿重 ) ,药时曲线下面积 (AUC)为2 117.5 μg·h/g(湿重 ) ,外周血铂Cmax为 12 .8μg/ml,AUC为 2 10 .6 μg·h/ml ;IPI组淋巴结铂Camx为 35 .2 μg/g(湿重 ) ,AUC为 94 4 .2 μg·h/g(湿重 ) ,外周血铂Cmax为 11.4 μg/ml,AUC为 2 76 .3μg·h/ml;IVI组淋巴结铂Cmax为 18.4 μg/g(湿重 ) ,AUC为 319.9μg·h/g(湿重 ) ,外周血铂Cmax为 4 0 .7μg/ml,AUC为 6 6 8.0 μg·h/ml。各实验组间兔淋巴结铂浓度分布差异有显著性 (P <0 .0 5 )。其中ILVP组淋巴结铂Camx是IPI组的 1.9倍 (P =0 .0 4 ) ,是IVI组的 3.7倍 (P =0 .0 13)。外周血中铂浓度 :IVI组高于ILVP组 (P =0 .0 4 4 ) ,但IPI组与ILVP组差异无显著性 (P =0 .6 3)。淋巴结病理形态学检     

文拉法辛缓释剂与氯米帕明治疗门诊抑郁症患者的比较

目的评价文拉法辛缓释剂(怡诺思)与氯米帕明(安拿芬尼)治疗门诊抑郁症的临床疗效和安全性。方法将80例抑郁症门诊患者依就诊顺序随机分为两组，分别给予文拉法辛缓释剂(n=42)和氯米帕明(n=38)治疗，在2周内逐步增高剂量至150mg／d，在治疗前后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果文拉法辛缓释剂与氯米帕明对抑郁症的治疗疗效相近，但前者起效更快，不良反应少于后者。结论文拉法辛缓释剂是安全、有效、依从性好、不良反应较少的新一代抗抑郁药。