医学教育改革势在必行

当前我国医学教育主要存在两个错误倾向，一是基本仍按生物医学模式培养学生，不适应现代生物-心理-社会-技术(工程)医学模式的要求。二是重知识传授和灌输，轻能力培养和忽视素质教育．我国医学生虽勤于学习，善于记忆，长于应试，专业知识掌握较牢，工作刻苦，但知识面较窄，人文素质较差，创造性思维不活．自学能力不强．动手能力较弱，外文水平较低，组织及应变能力欠佳．     

噬血细胞综合征三例

例1女性,20岁。因高热、颈部淋巴结肿大20天，伴咽干、乏力、发热（体温波动于37～39C），抗生素治疗一周无效，于1993年10月4日人院。查体：颈部触及3枚分别为8×5cm.4×5cm、2×2cm人小淋巴结，质地中等，无触痛，活动度差，咽充血，心肺无异常，肝脾不大。血象：Hb89g／I，BPC92×109／L。BCW2.1×109/L，N0．56，L0．30，M0．14，ESR108mm／h，lgG168／L，IgA2·og／I。，IgM0．55g／I，血清铁40pg／I－，肝功能正常。胸片未见异常。骨髓涂片：增生明显活跃，粒系0．626，红系0．132，各阶段比例形态无异常．网状细胞0．05，…     

血必净注射液辅助治疗原发性肝癌介入术后综合征的临床研究

目的探讨血必净注射液治疗原发性肝癌（PHC）介入术后综合征的疗效及对肝功能和血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。 方法将我院收治的102例PHC介入术后综合征患者随机分成两组,每组51例。两组均给予常规治疗,观察组联合血必净注射液治疗,比较两组的疗效和安全性。比较两组治疗前后中医证候总积分、肝功能指标[谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）]、血清CRP、TNF-α和VEGF水平的变化情况。 结果观察组总有效率为80.39%,与对照组的56.86%相比显著上升（P < 0.05）。两组术后3、7 d中医证候总积分均显著下降（P < 0.05）;且以观察组降低更显著（P < 0.05）。观察组肝区疼痛、发热、恶心呕吐、腹泻的持续时间均显著短于对照组（P < 0.05）。两组术后3 d时血清ALT、AST、TBIL、CRP、TNF-α水平均较本组术前显著升高（P < 0.05）,术后7 d时则均较本组术后3 d时显著降低（P < 0.05）;且观察组术后3、7 d时血清ALT、AST、TBIL、CRP、TNF-α水平均显著低于对照组同时点（P < 0.05）。两组术后血清VEGF水平均显著升高（P < 0.05）,但术后7 d相比观察组显著更低（P < 0.05）。所有受试者均无明显不良反应发生。 结论血必净注射液辅助治疗PHC介入术后综合征能有效抑制血清炎性因子与VEGF表达,减轻肝损伤,疗效确切。     

免煎当母黄艾中药用于药流后止血的临床观察

目的探讨免煎当母黄艾中药冲剂用于治疗药物流产后阴道出血的临床效果。方法停经天数≤49d（B超提示妊娠囊直径≤2cm）选择药物流产排出孕囊的病例528例为研究1组,49d〈停经天数≤75d（B超提示妊娠囊直径〉2cm）选择药物流产排出孕囊的病例200例为研究2组,2组在妊娠囊排出后给予服用免煎当母黄艾中药冲剂3～7剂,每日1剂,分早晚2次沸水冲服。收集2组临床疗效及随访结果 ,与文献报道的结果进行比较。结果研究1组、研究2组阴道平均出血时间分别为（6.67±3.55）d、（7.75±3.58）d,显著短于文献报道的单用西药的平均16d;2组的完全流产率分别为96.25%、94.50%,显著高于文献报道的单用西药的90%。结论免煎当母黄艾中药方剂能缩短药物流产后阴道出血时间,提高药物流产的完全流产率,对49d〈停经天数≤75d选择药物流产的亦有较好的效果,值得临床应用推广。     

过敏性紫癜合并不完全肠梗阻、中量腹水一例

患儿男,１０岁。因阵发性腹痛、双下肢紫癜、关节疼痛１４天收住院。近１４天来无明显诱因出现腹痛,脐周为主,伴轻微呕吐,每日２～３次,为胃内容物,量不多。粪便为少量柏油样便。双下肢对称性紫癜伴双膝关节疼痛、活动受限。查体：体温３７－５℃,发育及营养一般,心肺无异常。腹胀,腹壁略浮肿,下腹轻压痛无反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音（＋）,腹水征（＋）,听诊有气过水声。双下肢对称性分布紫红色紫癜,高出于皮面,压不退色,伴有散在分布的片状淡红色斑丘疹（荨麻疹）。辅助检查：白细胞１４－６×１０９／Ｌ,中性０－６…