肾移植术后早期低血压休克的护理(附1例报告)

2000～2004年间，我科共完成同种异体肾脏移植100例，取得了满意的临床效果。其中1例术后早期因液体人量不足出现低血压性休克，经及时处理，病人顺利康复，现将其护理体会报告如下。     

他克莫司处理供者树突状细胞在诱导大鼠同种心脏移植免疫耐受中的作用(英文)

背景:诱导供者特异性免疫耐受被认为是最终克服器官移植后排斥反应的有效途径,近年来关于未成熟树突状细胞在诱导免疫耐受中的重要作用日益受到关注。目的:观察他克莫司处理的供者未成熟树突状细胞对大鼠同种异体心脏移植免疫耐受的影响,分析未成熟树突状细胞诱导免疫耐受的作用途径。设计:随机对照动物实验。材料:实验于2006-04/2006-12在青岛大学医学院附属医院动物实验中心完成。以45只Wistar大鼠为供体,45只SD大鼠为受体,行颈部心脏移植45例次。按随机数字表法分为3组,每组15例次,进行不同的预处理。方法:对照组、未经他克莫司处理组及他克莫司处理组移植前7d分别经尾静脉注射生理盐水、供者未成熟树突状细胞和他克莫司处理的未成熟树突状细胞。分别测定移植后SD大鼠与Wistar大鼠及第3品系Lewis大鼠的单向混合淋巴细胞反应。主要观察指标:各组受体大鼠移植心脏存活时间、心肌病理及血清白细胞介素2、白细胞介素4、白细胞介素10、γ-干扰素含量变化。结果:①未经他克莫司处理组大鼠的移植心脏存活时间较对照组明显延长(P<0.01),他克莫司处理组大鼠的移植心脏存活时间进一步延长(P<0.05)。②混合淋巴细胞培养结果显示为供者特异性。③各组大鼠血清白细胞介素2、γ-干扰素、白细胞介素4、白细胞介素10含量差异具有显著性意义(P<0.01)。代表Th1的白细胞介素2、γ-干扰素水平明显降低,代表Th2的白细胞介素4、白细胞介素10水平明显增高。结论:未成熟树突状细胞能够诱导同种异体大鼠心脏移植免疫耐受;他克莫司处理的未成熟树突状细胞能够加强这种免疫耐受,且这种耐受是供者特异性的。其可能主要通过调节T细胞免疫应答类型(Th1至Th2的免疫偏移)、诱导调节性T细胞和诱导T细胞失能等途径来参与免疫耐受的形成。     

他克莫司处理的供者树突状细胞延长大鼠移植心脏的存活时间

目的 研究经他克莫司(Tac)处理的供者未成熟树突状细胞(imEX3)在延长大鼠移植心脏存活时间中的作用和机制.方法 以Wistar大鼠为供者,SD大鼠为受者,行颈部异位心脏移植.心脏移植前将受者随机分为3组,每组15只,进行不同的预处理.第1组:为对照组,术前7 d经受者的尾静脉注射生理盐水1.0ml;第2组:为未经Tac处理组,术前7 d经受者的尾静脉注射未经Tac处理的imDC 2×106(1.0 m1);第3组:为Tac处理组,术前7 d经受者的尾静脉注射经Tac处理的imDC 2×106(1.0 m1).术后观察:移植心脏的存活时间、受者与供者及无关供者(Lewis大鼠)的单向混合淋巴细胞反应(MLR)、心肌组织病理学表现及血清中白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-10和γ干扰素(IFN-γ)的水平变化.结果 第1、2、3组移植心脏的存活时间分别为(8.57±1.34)d、(20.92±2.68)d和(33.30±3.92)d.各组之间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);第2、3组受者对供者的MLR刺激指数较第1组明显降低,而对无关供者的MLR刺激指数则与第1组相近;各组受者血清IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10浓度问差异有统计学意义(P＜0.01),第3组IL-2和IFN-γ(代表TH1细胞)水平明显降低,而IL-4和IL-10(代表TH2细胞)水平明显增高.结论 imDC能够延长大鼠心脏移植后的存活时间,经Tac处理的imDC能够进一步加强这种作用;且imDC所诱导的免疫低反应性是供者特异性的.其机制可能主要与调节T淋巴细胞免疫应答类型(TH1至TH2的免疫偏移)和诱导T淋巴细胞免疫应答降低有关.     

早期使用动静脉内瘘两种方法压迫止血效果的比较

目的了解指压止血法和弹力绷带压迫止血法对早期使用的动静脉内瘘穿刺点的止血效果及并发症。方法将82例血液透析病人早期使用的动静脉内瘘随机分为两组,分别用指压止血法和弹力绷带压迫止血法对1 660例次内瘘穿刺点进行压迫止血,比较两种方法止血时间和并发症发生率。结果指压止血法与弹力绷带压迫止血法比较,止血时间短,并发症的发生率低,差异有显著性(t′=37.473,P<0.05;2χ=4.269~12.869,P<0.05)。结论指压止血法是一种简单、安全、有效的内瘘止血方法,尤其适用于早期使用的动静脉内瘘。