脑栓通胶囊与氯吡格雷片对脑梗死恢复期患者运动功能及日常生活能力的影响

目的:观察脑栓通胶囊与氯吡格雷片治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法:将符合标准的患者随机分成3组,3组基础治疗相同(包括基础疾病药物及康复训练),中成药组口服脑栓通胶囊,西药组口服硫酸氢氯吡格雷片,中西药结合组予脑栓通胶囊加硫酸氢氯吡格雷片同服。3组在治疗前及治疗4周后予Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)分别评定运动功能和日常生活能力。结果:治疗后,中西药结合组FMA、MBI评分均高于中成药组与西药组(P<0.05),中成药组FMA、MBI评分与西药组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周,3组脑梗死复发率、心脑血管病引起的死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。中成药组不良反应发生率与西药组、中西药结合组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05),西药组与中西药结合组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脑栓通胶囊配合氯吡格雷片可促进脑梗死恢复期患者的肢体运动功能恢复,提高日常生活能力。     

尿肝型脂肪酸结合蛋白在颅脑外伤中应用价值

目的探讨尿肝型脂肪酸结合蛋白（L-FABP）在早期判断颅脑外伤患者病情严重程度及急性肾损伤（AKI）发生的价值,为 临床治疗提供依据。方法收集不同严重程度的颅脑外伤患者65例,按GCS评分高低分4组,分别于伤后2、6、12、24、48和72 h 留取血和尿标本,生化分析仪检测血清肌酐（SCr）水平,酶联免疫吸附法（ELISA）检测尿L-FABP水平,15 例健康成人作为对 照。分析血SCr及尿L-FABP水平与患者入院时GCS评分、AKI发生的相关性。结果实验B、C、D组血SCr与尿L-FABP水平 较对照组明显升高（P<0.05）,随着GCS评分的降低（严重程度增高）,血SCr 与尿L-FABP水平逐渐升高,呈现负相关性（P< 0.05）,尿L-FABP升高较血SCr升高更加明显;AKI发生率约21.54%,AKI患者的尿L-FABP升高高峰期在伤后6 h,SCr升高高 峰期在伤后24~48 h,尿L-FABP较SCr升高时间点明显提前。结论尿L-FABP测定可作为早期预判颅脑外伤病情及预测AKI 发生的重要新型标志物,具有重要的临床应用价值。     

单纯神经内镜手术治疗高血压脑出血

目的 探讨神经内镜在高血压脑出血手术中的应用.方法 总结单纯应用神经内镜手术治疗19例高血压脑出血(内镜组)的临床资料,并与同期完成的常规开颅手术22例(开颅组)进行对照.结果 内镜组血肿近完全清除者15例,大部分清除者4例;随访6个月,疗效优7例,良7例,中3例,差和死亡各1例.内镜组各创伤指标和残留血肿量较开颅组均显著降低(P＜0.01);疗效与开颅组比较无统计学差异(P＞0.05).结论 单纯神经内镜手术清除脑内血肿具有微创、省时、直视等优点,为外科治疗高血压脑出血提供了全新方法.     

基质金属蛋白酶抑制剂对脑外伤后大鼠的神经保护作用

目的：研究基质金属蛋白酶抑制剂对大鼠颅脑外伤的神经保护作用。方法：利用自由落体撞击装置,制作脑外伤模型。将大鼠随机分为实验组（n=32）和对照组（n=32）,撞击前1天经侧脑室给药,实验组和对照组分别给予基质金属蛋白酶抑制剂和生理盐水,撞击后6小时、24小时、3天、7天分别处死大鼠,TUNEL法检测海马区细胞凋亡情况。结果：撞击后6小时、24小时、3天实验组较对照组神经功能评分明显减少（P〈0.05）;神经元的凋亡也有显著减少（P〈0.05）。结论：基质金属蛋白酶抑制剂对脑外伤后大鼠有神经保护作用,其作用机制可能与阻止神经细胞凋亡有关。     

预防重型颅脑损伤患者上消化道出血的用药选择

目的：探讨合理使用抑制胃酸分泌药物，预防重型颅脑损伤患者上消化道出血。方法：通过连续监测189例重型颅脑损伤患者的胃液pH值，阶梯使用西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑预防上消化道出血。结果：用西米替丁可达到预防性治疗的为57例（30．2％），需用雷尼替丁且达到预防性治疗的为44例（23．3％），需用法莫替丁且达到预防性治疗的为49例（25．9％），需用奥美拉唑治疗的为39例（20．6%）。结论：动态监测胃液pH值的变化，有助于更合理地使用抑制胃酸分泌药物预防重型颅脑损伤患者上消化道出血。     

Miller金字塔教学法在肝胆胰外科专科团队急救演练培训中的应用研究

目的观察采用Miller金字塔教学法在肝胆胰外科专科团队急救演练培训中的应用效果。方法按整群抽样法选取40名肝胆胰外科护士,按病区分成观察组和对照组各20名,对照组采用传统的培训教学方法,观察组采用Miller金字塔教学法进行专科团队急救演练培训。从专业理论知识考核、操作技能考核、低年资护士的评判性思维倾向、教学质量满意度等进行多元化评价。结果观察组和对照组理论知识考核成绩分别为(90.40±3.82)分和(82.00±5.65)分,操作技能成绩分别为(92.60±3.89)分和(87.35±5.91)分,两组间分数差异均有统计学意义(P0.05)。观察组和对照组低年资护士培训前评判性思维能力测量表总得分分别为(222.00±20.54)分和(225.08±23.77)分,培训后总分分别为(295.83±12.70)分和(250.08±19.20)分,两组培训后总得分和各维度得分比较均具有统计学意义(P0.05)。观察组护士对教学过程、教学方法、教学内容、教学效果方面满意度均高于对照组(P0.05)。结论 Miller金字塔教学法在肝胆胰外科专科团队急救演练培训中的应用效果优于传统的教学方法。     

神经内镜辅助下手术治疗慢性硬膜下血肿

【目的】探讨一种新的治疗慢性硬膜下血肿的有效方法。【方法】采用神经内镜辅助下钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿38例。【结果】全部38例慢性硬膜下血肿患者采用此方法均一次治愈,无并发症及死亡。【结论】此方法能提高慢性硬膜下血肿的治愈率,减少并发症和复发率,值得推广。     

胃癌胰腺被膜及横结肠系膜前叶转移规律及其临床意义

目的探讨胃癌胰腺被膜及横结肠系膜前叶转移规律,指导腹腔镜胃癌根治术胰腺被膜及横结肠系膜前叶切除的合理性。方法回顾分析2007年1月至2008年7月收治的83例行胃癌根治术清扫胰腺被膜患者的临床资料,利用免疫组化及聚合酶链式反应（PCR）等方法对各期胃癌胰腺被膜转移进行相关性分析。结果细胞角蛋白20（CK20）、癌胚抗原（CEA）检测阳性率分别为24.1%（20/83）、26.5%（22/83）,CK20 mRNA、CEA mRNA阳性率分别为50.6%（42/83）、38.6%（32/83）。胃癌胰腺被膜癌转移与肿瘤的浸润深度、病理分型、临床分期、淋巴结转移有关（P〈0.05）,而与患者的年龄、性别无关（P〉0.05）。结论在胃癌根治术中可以选择性清扫胰腺被膜,为腹腔镜胃癌根治术进行选择性清扫胰腺被膜提供了依据。     

环氧合酶-2在人脑星形细胞瘤中的表达及其与微血管密度的关系

目的：研究环氟合酶-2（Cyciooxygenase-2Cox-2)在人脑星形细胞瘤中的表达及其与微血管密度(mi-crovessel density MVD)的关系。方法：用免疫组织化学方法对45例脑星形细胞瘤和16例非肿瘤脑组织的Cox-2蛋白和MVD进行测定，Cox-2的表达用标记指数(labeling indexL1)表示。结果：Cox-2在脑星形细胞瘤中的表达(LI平均为47．64)显著高于其在非肿瘤组织中的表达(LI平均为4．24)，并随肿瘤恶性程度增高而增高；在肿瘤组织中，LI与MVD呈正相关(r＝0．407，P＜0．01)。结论：Cox-2的过度表达可能与脑星形细胞瘤的发生、发展有关，也许对脑星形细胞瘤的血管生成具有促进作用。