基于DRG的缺血性脑卒中患者分组效果及住院费用分析

目的 分析缺血性脑卒中患者DRG分组效果、住院费用构成和结构变动情况,为DRG付费改革的实施和精准控费提供依据。方法 运用变异系数和秩和检验评价DRG组内变异和组间异质性;利用结构变动度分析住院费用的结构变动情况。结果 缺血性脑卒中各DRG组的CV均小于1,3组间住院费用比较差异有统计学意义(P<0.001),3组间住院天数比较差异无统计学意义(P=0.857)。各组药品费占比最高,达40%以上;其次是诊断费,达30%以上。BR21与BR25组比较结构变动度最大(10.86%),BR21与其他组比较治疗费结构贡献率最大,BR25与其他组比较药品费结构贡献率最大。结论 缺血性脑卒中分组较合理,但费用结构尚需优化。应该上调医疗服务型项目的收费标准,规范临床路径,建立与DRG付费相适应的绩效考核方案和合理有效的控费机制。     

大气颗粒物对变应性鼻炎的影响及作用机制研究进展

我国大气颗粒物污染严重,对人体健康造成了严重的威胁.变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是一种常见的、反复发作的变态反应性疾病,以流涕、打喷嚏、鼻塞、鼻痒等为主要临床表现,会严重干扰患者正常生活.通过探索大气颗粒物与AR之间的流行病学联系,并对大气颗粒物诱发AR的机制进行归纳总结,认为大气颗粒物与AR...     

刘启泉从肝肺论治功能性消化不良经验

功能性消化不良(FD)系消化系统常见疾病,症状繁杂,迁延难愈.刘启泉教授认为,FD病位主在脾胃,与肝、肺二脏亦紧密相关,故治疗该病不拘泥于常法,善从肝肺论治,治以散肝宣肺、柔肝培金、清肝润肺之法,临床收效颇佳.     

异甘草酸镁通过ERK1/2信号通路对大鼠急性肝衰竭保护机制的初步研究

目的 探讨异甘草酸镁(MgIG)通过ERK1/2信号通路对急性肝衰竭(acute liver failure,ALF)大鼠肝功能的转归作用,深入揭示MgIG的保肝机制.方法 将60只Wistar大鼠随机分为5组,其中12只为正常对照组(给予清洁饮用水),其余48只为实验组,均制作成ALF模型,分为模型组(0.9％的生理...     

四倍体黄芩D20扦插繁殖研究

目的 研究不同处理对四倍体黄芩D20扦插生根的影响,探索促进四倍体黄芩D20扦插繁殖的最佳条件.方法 采用单因素完全随机设计试验和大棚套小弓棚育苗盘扦插育苗方法,以四倍体黄芩D20茎梢作为繁殖材料,研究插穗长度、生根粉(ABT1号)质量浓度、遮光度和水分调控对四倍体黄芩D20生根率、平均根数、平均根长和生根指数的影响....     

大鼠孤束核在电针保护应激性胃黏膜损伤中的作用

目的探讨大鼠孤束核（NTS）在电针（EA）保护应激性胃黏膜损伤中的作用。方法将56只健康雄性SD大白鼠随机分为应激组、EA＋应激组、NTS电损毁组、NTS假损毁组。通过脑立体定向仪电损毁大鼠孤束核,采用束缚-浸水制备大鼠应激性胃溃疡模型,分别检测各组大鼠胃溃疡指数（UI）、胃黏膜血流量（GMBF）、胃液酸度。结果EA＋应激组UI明显减少,GMBF增加,胃酸分泌量减少。与应激组比较有显著性差异（P〈0.01,P〈0.001）。NTS电损毁组UI明显提高,GMBF减少,胃酸分泌量增加。分别与NTS假损毁组和EA＋应激组比较,差异均有显著性（P〈0.05或P〈0.001）。结论孤束核参与了电针足三里穴抗大鼠应激性胃黏膜损伤作用过程。     

体素内不相干运动成像定量评估慢性移植肾功能不全

目的 观察弥散加权成像体素内不相干运动（IVIM）定量评估慢性移植肾功能不全（CAD）的价值。方法 前瞻性纳入104例CAD患者,根据估算肾功能受损程度分为CAD 1、2、3组（n=11、61、32）;另以36名健康志愿者为对照组。比较组间及组内肾皮、髓质IVIM参数真性弥散系数（D值）、微循环灌注弥散系数（D^*值）及灌注分数（f值）,评价IVIM参数诊断CAD的价值。结果 移植肾皮质D值在各CAD组均低于对照组（P均<0.05）,且在1组、2组、3组依序减低（P均<0.05）;CAD 2组、3组移植肾髓质D值均低于对照组（P均<0.05）。各CAD组移植肾皮质D^*值均低于对照组（P均<0.05）,CAD 2组、3组肾髓质D^*值均低于对照组（P均<0.05）。CAD 2组、3组移植肾皮质、髓质f值均低于对照组（P均<0.05）,CAD 3组移植肾皮质f值低于1组及2组（P均<0.05）。各组肾皮质D值、D^*值、f值均高于髓质（P均<0.05）。皮质IVIM联合模型诊断CAD的曲线下面积（AUC）为0.96,优于D^*值及f值（AUC=0.74、0.83,P均<0.05）而与D值（AUC=0.94）差异无统计学意义（P=0.32）。髓质IVIM联合模型诊断CAD的AUC为0.91,优于D值、D^*值及f值（AUC=0.80、0.67、0.80,P均<0.05）。结论 IVIM参数可定量评估CAD。     

体验式健康教育在经皮肾穿刺活检患者中的应用

<正>经皮肾穿刺活检术多用于肾病综合征患者、无症状性蛋白尿和/或血尿、狼疮性肾炎等患者。既往研究表明,肾穿刺操作具有较高的安全性而且发生并发症的概率很低[1],但因其具有一定创伤性,术前需要患者完成屏气、床上大小便等多项护理配合,术后需要严格卧床,同时,患者缺乏对穿刺术的了解,容易夸大其危险性,从而产生焦虑心理[2]。对此,临床常采用讲解的方式进行心理疏导,但效果不佳。体验式健康教育是医护患参与     

空腔脏器穿孔引起的腹膜炎的术前及术后护理

目的:探讨空腔脏器穿孔引起的腹膜炎的手术术前及手术术后临床护理措施,为空腔脏器穿孔引起的腹膜炎的围手术期护理提供参考。方法:回顾性总结分析我院在2010年1月至2014年1月期间收治的200例由空腔脏器穿孔引起腹膜炎患者的临床病例资料,总结分析患者术前及术后临床护理措施,并分析护理效果。结果:手术后对患者进行3个月至1年的随访,结果显示,通过有效的治疗和护理,200例患者均治愈,治愈率100%,所有患者伤口愈合良好,未出现严重并发症和伤口感染。93例女患者中90例患者对伤口美观处理满意,伤口外观满意率为96.77%。结论:在手术前应该积极地与患者沟通,增强他们顺利完成手术的信心,以积极的心态面对治疗。在手术后,医护人员应该密切关注患者的生命特征,确保患者的各项生命体征,防止患者伤口感染及其他并发症。同时需要与患者沟通,加强对患者的健康教育,以及做好出院后的指导工作。     

脑鸣患者的经颅多普勒超声表现

目的利用经颅多普勒超声(TCD)检测脑鸣患者的脑血流情况,并对相关情况进行分析、总结。方法用TCD仪对153例脑鸣患者颅内主要动脉进行检测。结果 153例脑鸣患者中,122例检测出有血流动力学改变,占79.7%,其中血流速度增快70例(57.4%),血流速度减慢45例(36.9%),血流速度增快患者明显高于血流速度减慢者(χ2=8.966,P=0.003),狭窄7例(5.7%)。前循环血流动力学改变35例(28.7%),后循环45例(36.9%),前后循环均改变42例(34.4%),前后循环血流动力学改变的发生率无明显差异(χ2=3.507,P=0.61)。结论脑鸣患者普遍存在血流动力学改变,甚至有脑动脉狭窄发生,TCD对脑鸣患者的病因诊断有重要的辅助作用,应作为常规检查。