36例创伤性隔疝治疗体会

目的:总结创伤性膈疝的救治经验。方法;自1990年～2003年共救治创伤性膈疝36例,其中右侧膈疝13例,左侧隔疝23例。术前确诊28例,术中探查发现8例。经胸手术23例,经腹手术9例,胸腹联合手术4例。结果:全组36例一次手术成功,无死亡。结论:创伤性膈疝的诊断,应结合病史,受伤部位、伤道以及临床表现做出综合判断,诊断一经明确就应及时进行手术修补,同时治疗合并损伤,是救治成功的关键。     

高龄食管贲门癌患者316例外科治疗体会

1985年8月至1998年8月,本院外科治疗食管癌和贲门癌患者2021例,其中高龄患者(70～82岁)316例,占13．5％。现将高龄患者诊治体会报道如下。     

29例老年自发性食管破裂的诊断和治疗

本文对老年自发性食管破裂的诊断和治疗方法进行探讨。结果认为，自发性食管破裂是一种少见的胸部急症，误诊率高，应引起重视；在破裂早期手术是最有效的治疗方法，破裂晚期考虑行保守治疗。     

食管癌贲门癌切除术大网膜包埋吻合口预防吻合口漏的术式研究

目的探讨食管癌贲门癌切除术中预防吻合口漏的术式和临床效果。方法将接受食管癌贲门癌切除术(行主动脉弓下或主动脉弓上吻合术)180例患者分为两组,其中90例行大网膜包埋式的胃食管吻合术,另一组采用传统的方法,胃食管单纯吻合法。结果大网膜包埋式患者组90例患者术后经口饮食5d后,通过食道吞泛影普胺上消化道摄片检查,本组无吻合口漏。对照组90例术后,通过临床证明或食道吞泛影普胺上消化道摄片证实3例有不同程度的吻合口漏。结论大网膜包埋式的胃-食管吻合术有降低食管癌切除术后吻合口漏发生率的优点。     

迟发性血胸21例诊疗分析

目的探讨迟发性血胸的临床诊治措施。方法回顾分析21例患者的临床资料。结果本组治愈15例,死亡1例。结论迟发性血气胸发生前通常有一定的诱因如挣扎、咳嗽、胸部体疗等,均可导致伤处血块脱落而造成迟发性血气胸的发生。随着电视胸腔镜的普及,对需要手术的迟发性血胸患者应尽量采用胸腔镜手术,其创伤小,效果好。     

胸腔镜肺亚叶切除术及肺叶切除术对肺癌患者的疗效

目的 探讨胸腔镜肺亚叶切除术及肺叶切除术对肺癌患者的影响,为临床治疗提供参考。方法 将濮阳市人民医院2017年3月至2019年3月收治的86例肺癌患者纳入研究,通过随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组43例。观察组接受胸腔镜肺亚叶切除术,对照组接受胸腔镜肺叶切除术。记录并比较两组围手术期指标,检测并比较两组术前及术后7 d免疫指标(CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)水平,检测并比较两组术前及术后7 d创伤应激指标[皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素(GH)]水平,比较两组并发症发生情况,对患者进行为期3 a随访,记录并比较两组3 a生存情况。结果 两组手术时长组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、镇痛药物使用量低于对照组,术后引流时长、住院时长短于对照组(P<0.05)。术后7 d,观察组CD4⁺、CD8⁺及对照组CD4⁺、CD8⁺、CD4     

持续胃肠减压防治食管癌术后吻合口瘘的临床研究

目的探讨持续胃肠减压在防治食管癌术后吻合口瘘方面的临床应用价值。方法对4648例食管癌和贲门癌进行手术治疗,在同一吻合术式下,观察分析术后不同持续胃肠减压时间的两组病例,观察胃肠减压情况、吻合口瘘的发生及治疗情况等。结果两组临床资料比较差异有显著性（P〈0．05）。1986年1月至1991年1月,吻合口瘘发生率3．86％,治愈率62．5％;1991年1月至2004年1月,吻合口瘘发生率0．36％,治愈率100％。结论适当延长持续胃肠减压时间,可降低食管癌术后吻合口瘘发生率,提高吻合口瘘治愈率,并可减少术后吸人性肺炎的发牛率,减轻胸胃症状等。     

肠外营养支持治疗老年自发性食管破裂的临床研究

目的 探讨肠外营养支持在老年自发性食管破裂治疗中的临床价值。方法 48例自发性食管破裂病例(年龄>70岁)Ⅰ组(18例)行非正规营养支持,Ⅱ组(30例)征正规肠外营养支持,然后在几个临床指标上比较。结果 Ⅱ组并发症发生率、死亡率低于Ⅰ组(P<0.05),两组治疗前后观察比较体重、血浆白蛋白、氮平衡有明显差异。结论 肠外营养支持老年自发性食管破裂治疗中可明显改善病人营养状况,提高本病治愈率。     

胃肠减压在食管癌外科治疗中的应用分析

目的 评价胃肠减压在防治吻合口瘘方面的应用价值。方法 １９８６年９月至１９９６年９月间,我们对１８５８例食管、贲门癌进行手术治疗,在同一吻合术式下,观察分析食管癌术后不同持续胃肠减压时间的两组病例。结果 两组临床资料比较差异有显著笥。结论适当延长持续胃肠减压时间,可降低术后吻合口瘘发生率,提高吻合口瘘治愈率,并可减轻肝症状等。     

外科治疗高龄食管癌的临床体会

目的探讨高龄食管癌患者围手术期的处理、手术的可行性和术式的选择。方法150例70岁以上高龄患者的围手术期处理及术式的选择进行回顾性总结和分析。结果本组手术切除率94．0％（141／150）,探查术6．0％（9／150）。术后并发症发生率35．7％（52／150）,死亡率4．0％（6／150）。结论手术切除是高龄食管癌贲门癌患者的最佳方法,对高龄食管癌患者应严格控制适应证及适宜的术式,加强围手术期营养,适当的麻醉及手术方式,有效的预防和处理并发症能提高疗效。