改良式俯仰交替卧位改善急性呼吸窘迫综合征机械通气患者肺功能临床效果评估

目的：评估改良式俯仰交替卧位改善急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者肺功能的临床效果。方法：选择医院收治的80例拟行机械通气的ARDS患者,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组40例。两组均进行俯卧位机械通气(PPV)治疗,其中对照组患者采取俯卧位2 h+仰卧位3 h的循环体位;观察组患者采取改良式俯仰交替卧位(俯卧位4 h+仰卧位1 h循环),比较两组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、呼吸频率(R)、心率(HR)、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肺损伤预测评分(LIPS)等临床资料。并分别比较两组治疗前后患者的血气分析指标、血流动力学指标、死腔分数生理死腔(VD)与潮气量(VT)的比值(VD/VT)及呼吸动力学指标。结果：两组患者治疗前后平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)及每搏输出量变异率(SVV)水平比较,差异无统计学意义;同时间点两组患者MAP、CVP、CI、SV及SVV水平比较,差异无统计学意义。观察组患者治疗后VD/VT水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.380,P<0.05)。两组...     

锤状指畸形的手术治疗体会

手指伸肌腱止点断裂表现为锤状指畸形.2003～2007年,我们手术治疗锤状指畸形36例,效果满意.现将治疗体会介绍如下.     

胫骨多段骨折内固定方法探讨及疗效观察

目的探讨胫骨多段骨折的内固定方法,并观察疗效。方法胫骨多段骨折患者20例,均行切开复位固定术,采用带锁髓内针固定6例,加长解剖（锁定）钢板内固定8例,双钢板内固定6例。结果 20例术后随访1～5 a,骨折全部愈合,19例愈合时间为8～12个月,1例术后1 a远端骨折未愈合,行髓骨针取出,植骨钢板内固定治疗1 a后愈合。本组踝、膝关节活动良好（2例踝关节部分活动受限）,无内固定松动和断裂,肢体均无短缩和畸形。结论根据骨折部位、周围软组织损伤情况,选用合适的内固定方式治疗胫骨多段骨折可获得良好疗效。     

创伤性膝关节脱位11例报告

从1988年7月～1997年7月共收治创伤膝关节脱位11例,报告如下。1临床资料本组11例中,男8例,女3例,年龄20－62岁,平均36岁。右侧6例,左侧5例。交通事故伤5例,高处坠落摔伤3fflJ,砸压伤3例。前脱位3例,后脱位4例,内侧脱位1例,旋转脱位2例（前内侧、后外侧各1例）,1例类型不详。合荆酸脉损伤3例,排总神经损伤4例。2治疗和结果21复位本组2例在外院已闭合整复,其余9例在X线片明确诊断后均闭合复位成功。22血管损伤本组合并帼动脉损伤3例,2例为后脱位,l例类型不详、取对侧大隐静脉移植修复2例,均在伤后811ghlsli成,并预防性地行…     

股骨颈疲劳骨折1例

<正>患者,男,18岁,因左腹股沟区疼痛1个月,加重7 d入院。患者为入伍3个月的新兵,训练项目包括每天3 km跑、三大步伐、擒敌基本功、军体等。1个月前跑步时出现左侧腹股沟区疼痛,活动时疼痛加重,休息可缓解,怀疑韧带拉伤,给予非甾体抗炎药治疗,并适当休息,症状部分缓解后仍坚持训练。7 d前在3 km跑时左侧腹股沟区疼痛突然加重,负重及行走困难,休息后症状无明显     

跟骨骨折复位器的设计和临床应用

目的 :研究跟骨骨折复位器的有效性和适应证。方法 :自 1 997年 1月采用自行设计的复位器治疗复杂跟骨骨折 1 6例。结果 :经 1 2 .5个月随访 ,优良率 87.5 %。结论 :该复位器符合力学原理 ,对骨折复位确切 ,经皮穿针创伤小 ,治疗后不影响踝关节活动 ,使用方便 ;适用于舌状骨折及骨碎块较大的压缩性骨折中Bohler角明显减少者 ;跟骨轴位增宽者辅以双手掌对扣挤压复位。     

腕尺管综合征8例临床分析与文献复习

尺神经受压常见于肘部 ,腕部卡压情况少见。自 1994～1999年 ,作者先后收治该损伤 8例 ,结合同期进行的正常腕尺管解剖测量结果和有关文献 ,对其发病机制进行探讨。1　尸体解剖经对 17例正常腕尺管尸体解剖 (其中左腕 9例 ,右腕 8例 ) ,进一步了解腕尺管的结构。管为一三角形骨纤维管道 ,该管顶为掌筋膜和掌短肌 ,底为屈肌支持带 ,内侧壁为豌豆骨和尺侧腕屈肌腱止部。约在管中段 ,尺神经分成浅深两支。在中立位测量 ,17例腕骨管管长约 1.2～ 1.7cm,平均 1.45 cm;尺神经距钩骨钩距桡侧 5 .7mm ,尺侧 7.6 mm,平均 3.5 mm;尺动脉深支距钩骨钩桡…     

应用可注射的磷酸钙骨水泥治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折治疗的关键是将移位和嵌入的关节骨块解剖复位,重建平台面。胫骨平台解剖复位后经常在骨块挤压进松软的干骺区留下较大松质骨缺损。Norian-SRS是一种新型的快速镶嵌式     

联合手术治疗下肢三期血栓闭塞性脉管炎的初步结果

目的观察联合应用腰交感神经节切除对分期动静脉转流术治疗下肢三期血栓闭塞性脉管炎的血液动力学及临床疗效方面的影响.方法共行分期股浅动静脉转流术治疗下肢三期血栓闭塞性脉管炎21例(22肢),其中并行腰交感神经节切除组13例(13肢),未切除组8例(9肢).用彩色多普勒检测第一期术后吻合口周围的血液动力学变化并进行比较.结果两组病人术后吻合口近端动静脉血流量均增加(P＜0.01),并神经节切除组较未切除组增加量多(P＜0.05);吻合口远端动脉血流量术后均无明显变化(P＞0.05);吻合口远端静脉离心方向血流量切除组较未切除组多(P＜0.05).并神经节切除组肢体溃疡或坏疽创面平均愈合时间较未切除组短.皮温升高明显.结论此联合手术治疗下肢三期血栓闭塞性脉管炎能起协同作用,使缺血肢体获得更多动脉血,取得更好疗效.     

联合手术治疗下肢动脉缺血性病变的实验研究

目的：探索一种治疗下肢动脉缺血性病变更有效的手术方法。方法：取健康杂种犬5只,行分期股动静脉转流术,第2期手术后2w加行腰交感神经节切除术,用彩色多普勒检测加行腰交感神经节切除术后吻合口近端股动、静脉血液动力学变化。结果：加行腰交感神经节切除术后,吻合口近端股动、静脉血流量分别增加60％和48.1％。结论：联合手术可以起协同作用,使缺血肢体获得更多动脉血,静脉血回流量亦相应增加,是治疗下肢缺血性病变更有效的一种手术方法。