乳腺癌相关淋巴水肿非药物干预的证据总结

目的 运用循证的方法 整合乳腺癌相关淋巴水肿非药物干预的最佳证据,为临床医护人员对淋巴水肿开展规范化评估和管理提供循证依据。方法 系统检索各指南网站及中英文数据库有关乳腺癌患者淋巴水肿预防和管理的相关指南、专家共识、系统评价等证据,检索时限为2016年1月—2022年1月。结果 共纳入25篇文献,包括6篇指南、4篇专家共识、15篇系统评价,围绕预防性干预、治疗性干预2个方面总结33条最佳证据。结论 该研究总结的证据可用于防治乳腺癌淋巴水肿,医护人员需结合文化背景、临床情境、患者意见,为淋巴水肿患者提供针对性的健康指导。     

彩色多普勒超声对小儿肠套叠的诊断价值(附76例报告)

目的探讨彩色多普勒超声在小儿肠套叠诊断中的应用价值。方法 76例肠套叠患儿经彩色多普勒超声检查,探讨其超声影像学特征。结果 76例患儿均查见边缘清晰、界限清楚、回声不均的腹部包块,横切面呈"同心圆征"或"靶环征",纵切面呈"套管征"或"假肾征";同时8例包块上方见肠管扩张,且肠蠕动减弱或亢进,合并肠壁水肿;68例患儿测得肠壁血流信号,空气灌肠复位成功,8例未测得血流信号,空气灌肠复位成功4例,另4例转手术治疗;16例肠系膜淋巴结肿大,淋巴结边缘清晰、分界清楚、形态规则、皮髓质清晰。结论彩色多普勒超声在小儿肠套叠诊断中,准确率高,可重复性好,同时为非侵入性检查,对患儿无创伤,无辐射,操作简便,值得推广应用。     

经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用

阴道出血为妇科常见疾病,多由子宫内膜病变引起.2007年12月～2009年7月,我们经子宫内膜诊刮或手术病理检查确诊子宫内膜病变患者104例,现回顾性分析其经阴道彩色多普勒超声（TDS）检查结果,旨在探讨后者的诊断价值.     

卫生法律的某些立法表述技术雏议--兼议相关的补救性建议

立法者设定的法律思想应以最佳的文字表述之,但在我国卫生法律中却屡屡以“人民”取代“公民”,以同音同义的“标识”取代“标志”,以至出现错字和漏句等情况。为使我国卫生法律表述得既明晰又准确,确保卫生法律保护公民生命健康权这一根本宗旨得以完满落实,本文就卫生法律中的某些立法表述技术提出几点疑问,并提出相关的补救建议。     

全球药品研发进展(2012.1)

本月全球药品研发进展取得成效的药物有51个,较上月减少了1个,其中进入注册阶段的药物数量较上月显著增加,进入注册前阶段和Ⅲ期临床研究阶段的药品数量均减少. 进入注册阶段的有32个,较上月大幅增加了8个.其中12个为全球首次注册的新活性物质和新制剂,其余20个均为在新市场补充注册.     

探讨兰索拉唑肠溶片在治疗胃食管反流病患者食管反酸、烧心的影响

目的探讨兰索拉唑肠溶片治疗对胃食管反流病(GERD)患者食管反酸、烧心的影响及焦虑抑郁情绪与GERD患者停药后酸相关症状复发的相关性.方法选2010年5月到2012年5月我院经24小时食管动态监测确认的GERD患者56例(男32例,女24例),给予兰索拉唑肠溶片(成都倍物药业有限公司生产的)30mg qd po 治疗6~8周.监测停药后8周内有症状复发者,复查24小时食管PH动态监测.同时测定患者的BMI、焦虑自评量表(SAS)积分、抑郁自评量表(SDS)积分.结果56例GERD患者中,停药后症状复发者30例(53.60%).兰索拉唑肠溶片停药后症状复发者较无症状复发者治疗前的PH<4时间百分比、24小时酸反流总时间、24小时酸反流>5分钟时间段数、最长酸反流时间、24小时总反流次数均明显更高(分别为11.70%对4.5%,138.8分钟对62.1分钟,6.0对2.0,27.0分钟对12.4分钟,74.0次对43.0次, P值均<0.05).各组GERD患者BMI、SAS积分、SDS积分比较,差异无统计学意义.结论 GERD患者接受兰索拉唑肠溶片治疗前基础食管反酸、烧心水平可能对兰索拉唑肠溶片治疗后食管反酸、烧心产生影响,从而影响症状的复发.虽然焦虑抑郁在GERD患者中普遍存在,但未发现焦虑情绪与GERD患者兰索拉唑肠溶片治疗停药后酸相关症状的复发有关.     

HIV-1感染者CD4+CD25nt/hiCD127lo调节性T细胞PD-1表达水平与疾病进展的关系

目的:阐明HIV-1感染者外周血中具有CD4+CD25nt/hiCD127lo特征的调节性T细胞(Treg)表面PD-1的表达水平与疾病进展的关系.方法:选取108名未经治疗的不同进展期的HIV-1感染者和27名健康人对照, 采集静脉血, 用Ficoll-Hypaque密度梯度离心法分离获得PBMC, 加入PerCP-CD4抗体、 FITC-CD25抗体、 PE-CD127抗体和APC-PD-1抗体, 经细胞表面四色染色、流式细胞术(FCM)分析Treg表面PD-1的表达;另将50 L全血加入Trucount绝对计数管, 采用Multitest CD3/CD8/CD45/CD4试剂盒检测CD4+T细胞绝对数;分离静脉血血浆, NucliSens EasyQ测定血浆HIV-1病毒载量;实验数据采用SPSS14.0 统计学软件分析处理.结果:HIV-1感染者Treg表面PD-1表达水平显著高于健康人(5.33%±2.24% vs 1.72%±0.65%, P<0.01);AIDS期(7.87%±2.23%)明显高于进展期(5.21%±1.72%, P<0.05)和新近感染者(3.22%±1.01%, P<0.05);HIV-1感染者Treg表面PD-1表达水平与血浆中的HIV-1病毒载量和CD4+T细胞绝对数密切相关.结论:首次证实HIV-1感染者外周血中Treg表面PD-1表达增加, 且表达水平与病程进展相关.该结果为进一步揭示HIV-1感染中Treg的效应机制、探索新的免疫治疗方案提供了理论及实验依据.     

全球药品研发进展（2008．05）

本月全球药品研发进展取得成效的药物有25个,比上月减少了21个,处于注册状态的药品数量大幅缩水,其中仅4个药品属于首次注册产品.进入注册前阶段的药品数量比上月增多,Ⅲ期临床研究阶段的药品数量则比上月略有下降.     

HIV-1感染者CD4~+CD127~-T细胞减少与PD-1高表达相关

目的通过检测HIV-1感染者CD4+CD127~-T细胞上PD-1、HLA-DR和CD38的表达水平,探究HIV-1感染者CD4+CD127~-T细胞的免疫状态。方法募集慢性HIV-1感染者70例,根据CD4~+T细胞计数绝对值,将慢性HIV-1感染者分为高CD4+计数组(CD4~+T细胞≥500 cells/μl)、中CD4+计数组(350 cells/μl≤CD4~+T细胞500 cells/μl)和低CD4+计数组(CD4~+T细胞350 cells/μl);同时设立健康对照组12例。利用流式细胞术检测HIV-1感染者和健康对照者外周血中CD4+CD127~-T细胞PD-1、CD38和HLA-DR的表达情况,并分析不同指标表达的相关性。结果在HIV-1慢性感染期间,外周血CD4+CD127~-T细胞百分比与CD4计数绝对值负相关(P0.05);CD4+计数350 cells/μl的HIV-1感染者CD4+CD127~-T细胞上HLA-DR与CD38表达水平显著升高,并且与CD4计数存在负相关关系(P0.05)。HIV-1感染者PBMCs中CD4+CD127~-T细胞上高表达PD-1,并且PD-1与CD4计数存在负相关关系,与HLA-DR的表达存在正相关关系。结论在慢性HIV-1感染过程中,CD4~+T细胞数量的减少可能与CD4+CD127~-T细胞PD-1的表达相关。     

循证护理在急性颈髓损伤患者呼吸道管理中的应用与效果

【目的】总结急性颈髓损伤患者呼吸道管理中应用循证护理的经验与效果。【方法】选取入住本院的急性颈髓损伤患者60例,其中2012年1～10月的30例患者设为对照组,2012年11月至2013年8月的30例患者为观察组,对照组患者呼吸道管理应用传统护理干预,观察组患者呼吸道管理应用循证护理干预,观察和比较两组患者在呼吸道并发症、住院时间、临床疗效等指标上的差异性。【结果】观察组患者呼吸道并发症发生率（20．00％）明显低于对照组（80．00%）,平均住院时间（12．4±2．7）明显较对照组（17．6±2．9）缩短（P〈0．05）,临床症状改善情况明显优于对照组（P〈0．05）。【结论】急性颈髓损伤患者呼吸道管理应用循证护理干预,能明显降低呼吸道并发症发生率,加快患者康复,缩短住院时间。