无痛胃肠镜检查中应用依托咪酯-丙泊酚混合液的麻醉效果

 目的 探讨无痛胃肠镜检查中应用依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉的效果。方法 选取2019年2-5月就诊于解放军第三〇五医院符合麻醉评估要求的无痛胃肠镜检查患者240例,采用随机数字表法将入组患者随机分为丙泊酚组(P组)和依托咪酯-丙泊酚组(E-P组),每组120例,P组用丙泊酚静脉麻醉诱导,E-P组用依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉诱导,麻醉维持阶段两组均使用丙泊酚,麻醉期间全程监测各组患者的无创血压(non-invasive blood pressure, NBP)、心率(heart rate, HR)和脉搏血氧饱和度(saturation of pulse oximetry, SPO₂),并记录麻醉诱导时间、胃肠镜检查时间、患者苏醒时间,以及循环抑制、呼吸抑制、注射痛、肌阵挛等不良反应发生的数量。结果 与P组比较,E-P组的患者出现平均血压下降(11.67% vs. 24.17%,P=0.0184)、呼吸抑制(8.33% vs. 22.50%,P=0.0042 )和注射痛(5.83% vs. 50.83%,P<0.0001)的发生率均明显降低,两组间肌阵挛的差异也有统计学意义(P<0.05),但E-P组发生率较高(15.00% vs. 5.83%, P=0.0346)。结论 依托咪酯-丙泊酚混合液静脉麻醉在无痛胃肠镜检查中的应用更加安全、舒适,循环呼吸抑制和注射痛的不良反应明显减少。     

病毒性腹泻病原检测方法比较研究

目的比较病毒性腹泻的两种快速检测方法,金标法和荧光定量PCR,为病毒性腹泻的病原学检测提供科学方法。方法收集2010-2013年疑似病毒性腹泻散发病例以及暴发病例的腹泻物,采取荧光定量PCR进行检测,然后随机抽检100份荧光定量PCR检出的阳性样本,用金标法再进行检测,包括轮状病毒、诺如病毒1型、诺如病毒2型和肠道腺病毒的检测,并对两种方法的检测结果采用配对卡方检验进行比较,P0.05为差异有统计学意义。结果随机抽检100份荧光定量PCR检出的阳性样本,包括轮状病毒38例,诺如病毒1型15例,诺如病毒2型32例,肠道腺病毒15例;金标法检出88例阳性,包括轮状病毒37例,这37例与荧光定量PCR相同;诺如病毒1型检出12例,11例与荧光定量PCR相同;诺如病毒2型检出27例,这27例与荧光定量PCR相同;肠道腺病毒检出12例,也与荧光定量PCR相同。经配对卡方检验统计,两种方法对轮状病毒(P=1.000)、诺如病毒1型(P=0.375)、肠道腺病毒(P=0.250)及诺如病毒2型(P=0.063)的检出差异无统计学意义。结论金标检测与荧光定量PCR两种方法都可以用于病毒性腹泻的病原学检测。兼顾到检出率和使用方便,我们认为荧光定量PCR适合于实验室的检测,而金标检测适合于暴发事件的现场快检和临床样本的床边快检。     

病毒性脑炎患儿48例血清及脑脊液sICAM-1检测分析

1999年10月至2001年12月，我院对48例病毒性脑炎患儿的血清和脑脊液可溶性细胞粘附分子(sICAM-1)水平进行了测定，旨在探讨其在儿童病毒性脑炎发病中的意义．现报告如下。     

胱抑素C与基质金属蛋白酶9在急性脑梗死中临床价值的探讨

目的探讨急性脑梗死患者血清胱抑素C(Cys C)与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的水平变化及临床价值。方法随机选取92例急性脑封死患者作为观察组,同期健康体检者85例作为对照组,分别检测两组血清Cys C及MMP-9水平。于治疗后5d及10d时复查观察组上述两项指标。对观察组行颈部血管彩超检查并分级。结果观察组治疗前Cys C及MMP-9水平均高于对照组[(1.27±0.35)mg/L,(0.86±0.22)mg/L;(183.68±58.92)μg/L,(118.46±45.83)μg/L,P0.05]。治疗后10d观察组血清Cys C、MMP-9水平较治疗前下降[(0.95±0.21)mg/L,(1.27±0.35)mg/L;(156.37±52.84)μg/L,(118.46±45.83)μg/L,P0.05]。颈动脉狭窄组血清Cys C及MMP-9水平均高于无狭窄组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清Cys C及MMP-9水平在急性脑梗死时明显升高,且与颈动脉狭窄程度密切相关。在脑梗死的风险预判、病情评估、疗效及预后上有重要临床价值。     

Noggin基因修饰神经干细胞移植对局灶性脑缺血的研究

目的探讨Noggin基因修饰的神经干细胞移植到大鼠局灶性脑缺血处的迁移、分化及对神经功能损伤的修复作用。方法选取SD大鼠50只建立大脑中动脉梗塞模型,随机分为对照组10只,神经干细胞移植组、Noggin-神经干细胞移植组各20只,分别移植入10μl PBS、BrdU标记神经干细胞及Noggin-神经干细胞。移植前及移植后7d、14d、21d对各组大鼠进行NSS评分。25d时处死各组大鼠,脑组织免疫组化染色观察植入细胞的存活及分布情况。结果移植后各组NSS评分均下降,Noggin-神经干细胞移植组评分第14d、21d显著低于对照组及神经干细胞移植组,差异具有统计学意义(P0.05)。Noggin-神经干细胞移植组BrdU阳性细胞(126.8±5.46)个/HP,多于神经干细胞移植组(85.5±4.7)个/HP,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 Noggin基因能促进神经干细胞在缺血区域的增殖、迁移与分化,对神经功能损伤的修复具有积极作用。     

胃混合性腺神经内分泌癌22例临床病理分析

目的探讨胃混合性腺神经内分泌癌(MANEC)的临床病理特征。方法复习22例胃MANEC的临床病理资料并进行随访,重新阅读所有病例的存档切片,采用En Vision法进行Syn、Cg A、CEA、CK8/18和Ki-67等5种抗体的免疫组化染色。结果光镜下可见腺癌和神经内分泌癌两种成分,且均30%。免疫组化:腺癌成分CEA和CK8/18均(+),神经内分泌成分19例Syn和Cg A(+),2例仅Syn(+),1例仅Cg A(+);11例Ki-67阳性指数≤50%,11例50%。22例中18例获完整随访资料,其中2例术中发现肝转移,另有8例术后发现肝等远处转移;12例已死亡者大多为临床ⅢB期或Ⅳ期,分别存活8~26个月,存活的6例均无淋巴结转移。结论胃MANEC多为中老年男性,发现时大多数已为中晚期,有淋巴结或肝转移者预后较差。Syn和Cg A免疫组化检测是确定诊断的重要指标。     

烟台市发酵性调料中氨基甲酸乙酯污染状况调查

目的:探讨烟台市发酵调料中氨基甲酸乙酯(ethyl carbamate,EC)污染状况,对本地区发酵性调料的食品安全性进行调查与评估。方法:随机选取2011年烟台市超市及食品供销部的158份发酵食品,应用基质固相分散萃取(MSPD)技术GC/MS定量分析各类发酵调料食品中EC的含量。结果:(1)158份发酵性调料食品中阳性样品数为117份,阳性率为74.05%,其中黄酒及料酒中EC阳性率最高,平均含量分别为73.1μg/kg、66.4μg/kg,酱油和食醋中EC的含量相对较低,平均含量为40.3μg/kg、29.1μg/kg,腐乳EC平均含量为27.5μg/kg;(2)EC阳性腐乳样品数为36份,其中红腐乳19份,白腐乳17份,两组间EC含量水平无显著差异性。结论:烟台市发酵调料食品中普遍存在EC,其中黄酒及料酒中EC阳性率最高,且EC含量最高值为100.2 mg/L,发酵调料的食品安全问题应进一步加强监管、严格调控。     

重组人结缔组织生长因子对牙髓细胞增殖与成牙本质分化的影响

目的：研究重组人结缔组织生长因子（recombinant connective tissue growth factor, rCTGF）对牙髓细胞（human dental pulp cells,hDPCs）增殖及分化的影响。方法：利用不同浓度（0、1、10、100 ng/mL）rCTGF分别处理牙髓细胞,CCK8法检测牙髓细胞增殖情况;茜素红染色和半定量试验检测细胞矿化结节的形成变化,qRT-PCR测定成牙本质分化相关基因DMP-1、DSPP和OC的表达情况,Western 免疫印迹法测定rCTGF刺激牙髓细胞后,ERK1/2信号通路的磷酸化水平。采用SAS 9.3软件包对数据进行统计学分析。结果：高浓度的rCTGF（100 ng/mL）可以促进牙髓细胞增殖;经矿化诱导后,10 ng/mL rCTGF促进牙髓细胞矿化结节形成的效果最好,钙盐沉积量最明显（P<0.05）,成牙本质分化相关基因DMP-1、DSPP的表达显著上调（P<0.05）。Western 免疫印迹结果显示,10 ng/mL rCTGF刺激牙髓细胞后,p-ERK1/2蛋白的表达升高。结论：rCTGF可能通过激活ERK1/2信号通路,促进牙髓细胞的增殖与分化。     

老年病人家属压疮相关知识认知及主动参与护理的现状调查

[目的]了解老年病人家属在压疮防治中自觉参与性、对压疮相关知识掌握的现状及教育培训需求,为有针对性地提升家属及看护者相关知识水平和护理效果提供依据。[方法]应用自行设计的问卷调查某医院内科老年卧床病人入院时有压疮和无压疮家属对压疮的认知及需求、主动参与性情况。[结果]老年病人家属的压疮认知程度普遍较低,参与能动性明显欠缺,有限的知识主要来自住院期间短暂指导。[结论]老年病人家属压疮预防知识及参与能动性有待提高,充分发挥医院、社区、社会的作用,有针对性地进行讲座、文字宣传、现场指导培训可能对提高老年病人家属压疮认知水平及参与能动性有效。     

褪黑素通过视黄酸相关孤儿受体α可抑制骨髓间充质干细胞的成脂肪分化

背景：前期研究发现,褪黑素能够抑制骨髓间充质干细胞向脂肪细胞诱导分化,但其作用机制有待进一步研究。 目的：探索褪黑素是否通过核受体视黄酸相关孤儿受体α介导抑制骨髓间充质干细胞向脂肪细胞诱导分化的作用机制。 方法：无菌采集骨髓样本,采用密度梯度离心结合贴壁培养分离培养人骨髓间充质干细胞,用流式细胞仪鉴定细胞表面表型。然后将细胞分为褪黑素组、CGP52608组和对照组,分别以含褪黑素、CGP52608脂肪维持液和正常的脂肪诱导液进行诱导,用荧光定量PCR和Western blot法检测核受体视黄酸相关孤儿受体α在骨髓间充质干细胞以及其成脂肪分化过程中的表达特征。用受体特异性激活剂 CGP52608,考察核受体视黄酸相关孤儿受体α激活状态下,骨髓间充质干细胞成脂肪分化的影响。 结果与结论：原代分离的骨髓间充质干细胞生长旺盛,呈纤维梭状,流式鉴定间充质干细胞表型结果示,CD34和CD45表达阴性,CD29,CD44与CD105表达阳性。荧光定量PCR发现骨髓间充质干细胞高表达褪黑素核受体视黄酸相关孤儿受体α,而且褪黑素能够呈浓度依赖性促进骨髓间充质干细胞表达视黄酸相关孤儿受体α;Western blot检测结果也证实褪黑素呈浓度依赖性促进视黄酸相关孤儿受体α在蛋白水平的表达。在成脂肪分化过程中,褪黑素在早期明显上调视黄酸相关孤儿受体α表达,但在中后期就维持在相对低水平。最后,用CGP52608激活视黄酸相关孤儿受体α后,骨髓间充质干细胞成脂肪分化被抑制。因此,褪黑素通过核受体视黄酸相关孤儿受体α抑制骨髓间充质干细胞成脂肪分化,褪黑素在调节脂肪细胞分化过程中发挥重要作用。