成都地区中老年糖耐量正常人群糖化血红蛋白参考范围

目的：建立成都地区中老年糖耐量正常人群糖化血红蛋白( HbA1c)的参考范围。方法采用分层随机抽样的方法,对成都城市社区1025例中老年人开展横断面流行病学调查,进行OGTT、HbA1c、血压及血脂等检测,予以统一的问卷调查,对其中647例正常糖耐量人群采用正态分布法的95%CI确定HbA1c参考值范围。结果糖耐量正常人群的HbA1c呈近似正态分布,647例中老年正常糖耐量人群HbA1c参考范围5．02%~6．28%,其中男性糖化血红蛋白平均值为5．67%,女性为5．64%,两者差异无统计学意义(F=2．363,P=0．095)。结论成都地区中老年糖耐量正常人群HbA1c参考范围5．02%~6．28%。中老年个体HbA1c超过此范围,需进一步行OGTT明确是否有糖尿病或处于糖尿病前期。     

糖皮质激素对重症急性胰腺炎的疗效观察

目的 探讨糖皮质激素(GC)在重症急性胰腺炎(SAP)综合治疗中的价值.方法 回顾性分析2001年1月至2005年6月来收治的108例SAP患者的临床资料.按是否应用GC将其分为治疗组及对照组,观察GC对SAP患者全身炎症反应综合征(SIRS)积分及疗效的影响.结果 与对照组比较,糖皮质激素使用后SIRS积分下降明显,痊愈或病情缓解出院患者平均住院时间缩短.说明GC可通过抑制炎症介质和改善微循环等作用减轻SAP患者的SIRS,对于SAP的治疗有一定的价值.结论 重症急性胰腺炎患者在综合治疗基础上联合早期较大剂量应用GC能有效缓解临床症状,改善重症急性胰腺炎的预后.     

P27 Cyclin D_1在胆囊癌中的表达及意义

目的研究p2 7、CyelinDl 在胆囊癌中的表达情况 ,并探讨它们与肿瘤分化程度及生物学行为的关系。方法应用免疫组织化学S -P法检测 10例胆囊炎及 32例胆囊癌标本p2 7及CyelinDl的表达状况。结果p2 7在胆囊炎上皮中为低表达 ,在胆囊癌中少部分表现出高表达。而CyelinDl 在胆囊炎上皮中低表达 ,而在胆囊癌中大部分呈现高表达 ,两者间差异显著 (P <0 .0 5 )。结论CyclinDl在胆囊癌的发生发展中有重要作用 ,且与患者预后有关。     

变异型心绞痛2例

例1患者男性,58岁。间歇性胸骨后疼痛8个月入院。2002年4月,自感劳累后胸骨后压榨样疼痛,向左胸及背部放射,每次持续时间5—15min,未予治疗。2002年12月,疼痛再次发作,经心电图、心肌酶谱及心脏B超检查诊断为高血压、冠心病住院。     

坏死性自身免疫性肌病的生物学标志物研究进展

坏死性自身免疫性肌病(necrotizing autoimmune myopathy,NAM)是一种新近被认识的免疫介导的肌病。近期关于NAM的免疫学标志物有了进一步的研究发现,对这些标志物的认识可帮助临床医生更进一步准确诊断NAM及判断预后。为此,本文就NAM的免疫学标志物研究进展进行综述。     

喉罩移位致负压性肺水肿一例

<正>患者,女,28岁,身高158cm,体重49kg,ASAⅠ级,拟行左乳腺纤维瘤切除术。既往体健,术前ECG、胸片、生化检查等无特殊。入室后常规监测,HR 70次/分,BP 115/76mm Hg,RR 18次/分,SpO2100%。建立静脉通路后,给予面罩吸氧,依次静脉注射咪达唑仑2.5 mg、舒芬太尼15μg和丙泊酚70mg,睫毛反射消失、下颌松弛后置入3号LMA-     

介入治疗宫颈癌5例术后护理

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤,临床上Ⅰ～Ⅱb期早期的患者可行根治术切除治疗;对于Ⅱb以上中、晚期宫颈癌或不能控制术后癌灶大出血者,介入治疗以创伤小、安全、药物吸收彻底等优点逐渐成为临床优先选择的治疗措施[1].     

肥胖患者异丙酚静脉全麻无痛人流术中麻醉并发症的临床观察

目的:观察肥胖患者异丙酚静脉全麻无痛人流术中麻醉并发症的发生情况,并探讨其防冶方法.方法:按体质指教选择门诊无痛人流肥胖患者100例,作为肥胖组(O组);选择正常体重患者100例作为对照组(C组).两组患者均接受单纯异丙酚静脉麻醉,诱导剂量为2.5 mg/kg,维持剂量为1 mg/kg.术中监测患者的麻醉深度、呼吸循环变化,手术时间、睁眼时间、定向力及认知力恢复的时间,术中及苏醒后出现的并发症.结果:与C组相比,O组睁眼时间、定向力及认知力恢复的时间显著延长,呼吸系统并发症的发生率显著增加,其余指标差异无显著性.结论:肥胖患者异丙酚静脉全麻术中容易发生呼吸抑制,且苏醒时间延长,因而要加强呼吸道的管理.     

一例2型糖尿病合并肠梗阻的护理

根据资料显示约有20％的糖尿病患者有血管运动神经障碍受寒后加重，约有60％的糖尿病患者合并胃肠功能紊乱，糖尿病腹泻和吸收不良综合症…。糖尿病植物神经功能紊乱临床表现多种多样，胃肠道系统常有吞咽困难、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、便秘腹泻等临床表现。受凉感染至高血糖刺激植物神经系统加重胃肠道植物神经功能紊乱肠壁交感神经与副交感神经失调，肠壁肌肉失去正常蠕动能力，诱发麻痹性肠梗阻。高血糖导致渗透性利尿，大量水分丢失，同时钾，钠，氯等无机盐离子也随尿丢失：厌食，恶心，呕吐等胃肠道症状使钾摄入减少，丢失严重。DKA时，K从细胞内释出至细胞外，经肾小管与氢离子排出，使失钾更为明显。以上这些原因导致低钾血症，引起肠管平滑肌运动障碍，诱发麻痹性肠梗阻。糖尿病合并肠梗阻多见于糖尿病控制不良引起的低钾血症患者，糖尿病并发植物神经病变，微血管病变者。