临床护士长电话回访实施体会

2009年1月～12月,我院为提升患者满意度,推行"临床护士长电话回访"制,主要针对出院一周内的患者进行专科回访,了解患者在整个就医过程中的体会、建议、意见,帮助预约检查、专家,根据"出院病人健康教育处方"进行个体化的健康教育指导,树立"做患者知心朋友,做科室协助伙伴,做领导决策参谋"的理念,取得良好的社会和经济效益,现报告如下.     

前牙外伤根折粘接再植术的护理措施

探讨前牙外伤根折粘接再植患者的护理措施.根折牙体外粘接后再植,术后1年随访,总体取得满意效果.护士娴熟的配合技术可提高手术的成功率.     

脊柱手术前后护理

脊柱是人体中柱，具有负重、保持人体平衡和运动、保护脊髓及内脏等多种功能，若脊柱受到外伤或有疾患，将严重影响到人们生活，如高位截瘫，四肢感觉运动障碍，呼吸困难和大小便失禁等，脊柱手术本身对机体也是一种严重创伤，如术后出血出现休克，形成血肿压迫脊髓引起瘫痪，木后机体抵抗力降低导致感染等。由于脊柱手术对机体创伤大、术后并发症多，因此护理工作要求严格。我科自2005年1月至2008年11月共收脊柱疾患206例，经周密的护理程序，全部治愈出院，现将护理体会总结如下。     

无铅松花蛋中铅含量测定

松花蛋是我国著名土特产之一,味道鲜美,营养丰富,世人皆喜食之。松花蛋除供食用外,也有药用价值。祖国医学认为,松花蛋具有明目、护肝、降血压之功效。但旧法在腌制松花蛋过程中都要添加黄丹粉(氧化铅)。因此松花蛋的铅含量甚高,经常食用含有过量铅的松花蛋,便有可能引起铅中毒,尤其是儿童对铅较敏感,吸收率也高,铅中毒会导致儿童智力低下,并可损害人体免疫系统,使抗体水平明显下降。如今旧法已被明令禁止,新法生产的无铅松花蛋,铅的含量已大大降低。但迄今关于市售无铅松花蛋铅含量测定的报告不多,方法不规范,也未对蛋清和蛋黄分别进行测定…     

Peutz-Jeghers综合征中转化生长因子β/smad 信号通路相关蛋白的表达及意义

目的 检测转化生长因子(TGF)β/smad信号通路相关蛋白在人Peutz-Jeghers综合征(PJS)中的表达,探讨其与PJS致病基因LKB1表达的相关性.方法 应用免疫组织化学方法检测20例PJS息肉及20例正常肠黏膜组织LKB1、TGFβ1、psmad2蛋白的表达和分布.比较两种组织表达程度的差异.结果 与正常粘膜相比,PJS组织中的LKB1、TGFβ1、psmad2蛋白均有降低,LKB1、TGFβ1蛋白表达差异有显著性(P<0.05),psmad2蛋白表达差异无显著性.PJS组织中LKB1与TGFβ1蛋白表达呈正相关,有统计学意义(r=0.474,P=0.04),TGFβ1与psmad2蛋白表达呈正相关,有统计学意义(r=0.491,P=0.033).结论 在PJS息肉中TGFβ/smad信号通路可能受到LKB1的分子调控.TGFβ/smad信号通路可能参与PJS息肉的发生.     

膝关节镜手术护理体会

膝关节镜手术能直接观察膝关节内疾病的情况，并可直视下进行膝关节内各种手术操作，具有创伤小、恢复快的优点，目前临床运用越来越广泛，已成为膝关节疾患诊断和治疗的重要手段。我科自2006年3月至12月施行42例膝关节镜手术，由于术前及术后配合有针对性的护理及康复练习，取得了较为满意的临床效果。现将护理体会介绍如下。     

锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的效果

目的 介绍锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果.方法 2003年4月～2006年10月,我科采用锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位28例,参考Karlsson术后疗效分级标准对肩锁关节进行评估.结果 所有病人随访3～10个月,平均8月.治疗后肩锁关节功能A级22例(78.6%),B级6例(21.4%).结论 锁骨钩钢板是治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位一种较好的手术方法.     

阿司匹林联合盆底平滑肌电刺激对宫腔粘连分离术后患者子宫内膜MVD和VEGF表达的影响及其临床意义

目的：观察宫腔粘连分离术后阿司匹林联合盆底平滑肌电刺激对宫腔粘连（IUA）患者子宫内膜的影响,阐明其对IUA患者术后新生血管形成及血液循环的改善作用。方法：80例中重度IUA并有生育意愿的患者随机分为对照组、药物组、电刺激组和联合组（n=20）,均行宫腔镜下宫腔粘连分离术。其中对照组患者行雌孕激素序贯疗法,药物组患者行雌孕激素序贯疗法+阿司匹林治疗,电刺激组患者行雌孕激素序贯疗法联合盆底平滑肌电刺激治疗,联合组患者行雌孕激素序贯疗法+阿司匹林联合盆底平滑肌电刺激治疗。比较各组患者治疗前后疗效,观察各组IUA患者术后子宫内膜厚度（ET）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、妊娠情况和子宫内膜微血管密度（MVD）值,RT-qPCR法和Western blotting法检测各组IUA患者子宫内膜组织中血管内皮生长因子（VEGF） mRNA和蛋白表达水平。结果：联合组IUA患者总有效率明显高于对照组（P<0.05）。与治疗前比较,治疗后药物组、电刺激组和联合组IUA患者ET明显增加（P<0.05）,PI和RI明显降低（P<0.05）;治疗后联合组IUA患者PI和RI明显低于对照组、药物组和电刺激组（P<0.05）。与治疗前比较,治疗后电刺激组和联合组IUA患者子宫内膜MVD值明显升高（P<0.05）,治疗后联合组IUA患者子宫内膜MVD明显高于对照组、药物组和电刺激组（P<0.05）。与治疗前比较,治疗后对照组、药物组、电刺激组和联合组IUA患者子宫内膜组织中VEGF mRNA和蛋白表达水平明显升高（P<0.05）,治疗后联合组IUA患者子宫内膜组织中VEGF mRNA和蛋白水平明显高于对照组、药物组和电刺激组（P<0.05）。结论：宫腔粘连分离术后使用阿司匹林联合盆底平滑肌电刺激可以明显改善患者ET并增加子宫血液循环。     

戊酸雌二醇联合阿司匹林对大鼠宫腔黏连的改善作用

目的：探讨戊酸雌二醇联合阿司匹林对大鼠宫腔黏连（IUA）的改善作用,阐明两者联用治疗的作用机制。方法：50只健康雌性SD大鼠随机分为对照组、模型组、戊酸雌二醇组、阿司匹林组和戊酸雌二醇联合阿司匹林组（联合组）,每组10只,除对照组外其余各组大鼠采用刮宫加感染双重损伤法建立IUA模型,连续给药24 h后取各组大鼠血清和子宫组织,采用ELISA法检测大鼠血清雌二醇水平,HE染色观察大鼠宫腔组织病理形态表现及腺体数量,采用Masson染色观察大鼠子宫内膜纤维化面积比,采用免疫组织化学法检测子宫内膜组织中转化生长因子β1（TGF-β1）、纤溶酶原激活物抑制剂1（PAI-1）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）蛋白表达水平。结果：ELISA法检测,与对照组比较,模型组大鼠血清雌二醇水平明显降低（P<0.05）;与模型组比较,戊酸雌二醇组、阿司匹林组和联合组大鼠血清雌二醇水平明显升高（P<0.05）。HE和Masson染色检测,与对照组比较,模型组大鼠宫腔发生黏连、扩大,腔内有积液,宫腔壁细胞排列紊乱,炎性细胞浸润明显,子宫内膜间质纤维化,胶原纤维排列紊乱,子宫内膜腺体数量明显减少（P<0.05）,纤维化面积比明显增加（P<0.05）;与模型组比较,戊酸雌二醇组、阿司匹林组和联合组大鼠宫腔黏连、积液、炎性细胞浸润和子宫内膜间质纤维化明显减轻,宫腔壁细胞排列整齐,有少量胶原纤维,子宫内膜腺体数明显增加（P<0.05）,纤维化面积比明显降低（P<0.01）;与阿司匹林组比较,联合组大鼠子宫内膜腺体数明显增加（P<0.05）,子宫内膜纤维化面积比明显降低（P<0.05）。与模型组比较,戊酸雌二醇组、阿司匹林组和联合组大鼠子宫内膜组织中TGF-β1和PAI-1蛋白表达水平明显降低（P<0.05或P<0.01）,MMP-9蛋白表达水平明显升高（P<0.05或P<0.01）;与阿司匹林组比较,联合组大鼠子宫内膜组织中TGF-β1和PAI-1蛋白表达水平明显降低（P<0.05）,MMP-9蛋白表达水平明显升高（P<0.05）。结论：戊酸雌二醇与阿司匹林联合应用可降低大鼠子宫内膜组织中TGF-β1和PAI-1表达,上调MMP-9表达,对大鼠IUA具有改善作用。     

城乡老年膝骨性关节炎患者生活质量、自我效能及关节症状的现状及对比分析

目的探讨城乡老年膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)患者生活质量、自我效能及关节炎症状,并进行对比分析。方法采用整群抽样随机抽取了唐山市3个社区及4个行政村的KOA患者。应用一般情况调查表、关节炎生活质量测量量表(AIMS2-SF)、关节炎自我效能量表(8个条目版)(ASES-8)、骨关节炎指数评估表(WOMAC)对296例老年KOA患者进行生活质量、自我效能及关节症状的调查。结果城乡老年KOA患者生活质量总体得分的均数为(70.88±14.24)分,农村患者生活质量评分为(68.82±16.94)分,城市为(72.89±10.68)分,城乡比较差异有统计学意义(P<0.05)。WOMAC指数得分为(35.13±14.27)分,城乡比较差异无统计学意义(P>0.05)。自我效能水平的平均得分(4.60±1.45)分,农村为(3.99±1.44)分,城市为(5.20±1.20)分,城乡比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,自我效能与生活质量各维度呈明显正相关,WOMAC指数与生活质量各维度呈明显负相关。结论老年KOA患者生活质量处在中等水平,城市好于农村;关节炎自我效能感处在中等偏下水平,城市患者自我效能感优于农村;关节炎症状方面城乡基本以中度为主。生活质量与自我效能及WOMAC指数密切相关。建议加强对KOA患者的早期干预指导,延缓病情进展,并进行自我效能感的培训,以提高患者的生活质量。