我国医学数字影像与通信标准的发展与展望

主要对当前DICOM标准的发展现状进行研究分析,并对下一步的工作提出展望。认为医学数字成像和通信(digital imaging and communications in medicine,DICOM)标准是医学数字影像与通信的核心标准。该标准已经从单纯在医疗设备和疾病领域的应用向教育、互联网和标准符合性测评等方面扩展,推动了医学数字影像的技术和应用发展,提升了疾病诊断与治疗的质量和水平。建议完善我国医疗卫生信息标准体系,更好地指导和服务我国医疗健康信息化的建设和发展。     

CYP3A5基因多态性与高血压个体化精准治疗的相关性研究

目的:通过对药物代谢酶CYP3A5的检测,研究CYP3A5基因多态性与苯磺酸氨氯地平血药浓度及临床疗效的关系。方法:选取2016年9月～2017年7月门诊或住院的原发高血压患者90例,随机选取30例为对照组进行常规治疗,选取60例为基因导向治疗组,患者晨起口服苯磺酸氨氯地平5 mg 7日,第8日空腹采静脉血。采集标本分2份,2管2 ml血样,用于分析血药浓度及基因型。然后应用突变扩增法进行CYP3A5基因多态性检测,确定基因型及血药浓度的关系。根据基因型与血药浓度检测结果进行分组,分为3组即慢代谢A组(GG型,n=29)、中代谢B组(AG型,n=22)、快代谢C组(AA型,n=9),并通过CYP3A5基因型调整用药,慢代谢A组GG型口服苯磺酸氨氯地平,剂量为2. 5 mg/d,中代谢B组AG型口服苯磺酸氨氯地平,剂量为5 mg/d,快代谢C组AA型口服苯磺酸氨氯地平,剂量为10 mg/d,其余30例进入常规治疗对照组,口服苯磺酸氨氯地平,剂量为5 mg/d。所有患者于治疗4周、8周、12周回访时测量血压进行记录与对比观察降压和不良反应等情况。结果:(1) GG型、AG型、AA型3组血药浓度分别为(14. 767±1. 347)、(12. 253±1. 555)、(5. 861±1. 285) ng/ml,差异有统计学意义(P 0. 05),因此可明确GG型属于慢代谢型,AG型属于中代谢型,AA型属于快代谢型;(2)治疗前与治疗后各组的收缩压(SBP)与舒张压(DBP)相比较,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后基因导向治疗组的收缩压(SBP)与舒张压(DBP)组间比较,同一时间点对应的SBP和DBP,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,基因导向治疗组分别与对照组比较SBP与DBP,同一时间点对应的SBP与DBP,差异有统计学意义(P 0. 05);(3)基因导向治疗组的不良反应发生率为3. 85%,对照组的不良反应发生率为18. 52%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:高血压病患者CYP3A5的不同基因多态性对苯磺酸氨氯地平血药代谢浓度不同。药物基因导向治疗组与常规药物治疗组相比,均能达到降压目的,但前者在导向治疗下,不仅能有效降压且可减少不良事件的发生。     

三伏贴联合伏针闪罐治疗支气管哮喘的临床观察

目的采用三伏贴联合伏针闪罐治疗支气管哮喘,观察该治疗方法对支气管哮喘患者的临床疗效。方法选择秦皇岛市中医医院针灸科2016年9月至2019年9月三伏期间收治的符合诊断及纳入标准的120例支气管哮喘患者,按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组60例,治疗组采用三伏贴联合伏针闪罐疗法,对照组单用三伏贴疗法。三伏期间初伏、中伏和末伏各贴敷1次,共贴敷9次,3年为1个疗程。1个疗程后,采用χ^2检验比较2组总有效率。结果治疗组治愈27例,好转31例,无效2例,治愈率45. 0%(27/60),总有效率96. 6%(58/60);对照组治愈14例,好转37例,无效9例,治愈率23. 3%(14/60),总有效率85. 5%(51/60)。治疗组治愈率和总有效率均高于对照组,且差异有统计学意义(χ^2=6. 261、4. 904,P均<0. 05)。结论三伏贴联合伏针闪罐治疗支气管哮喘疗效优于单纯三伏贴治疗,充分发挥中医特色优势,值得在临床上推广应用。     

以脊髓压迫为首发症状的腰大肌非霍奇金淋巴瘤一例

目的通过病例资料回顾及文献复习, 提高临床医生对以脊髓压迫症为首发表现的非霍奇金淋巴瘤的认识。方法报道1例以脊髓压迫症为首发表现的腰大肌非霍奇金淋巴瘤病例, 总结临床特征及诊疗经过, 复习相关文献。结果该患者以脊髓病为首发症状, 腰大肌穿刺活检组织病理确诊为非霍奇金淋巴瘤, PET-CT示L3-S1椎管多处转移, 明确诊断后给予R-CHOP方案化疗, 患者症状有所改善。结论腰大肌非霍奇金淋巴瘤髓内转移罕见, 临床工作中应仔细鉴别, 早期诊断及治疗, 减少疾病的致残率。     

野山参的来源、形态、产地、类别及鉴别

野山参的发现距今有4000年历史,我国最早的药学专著《神农本草经》记载,人参的功能为"补五脏、安精神、定魂魄、止惊悸、除邪气、明目、开心益智,久服轻身延年。"将人参列为最佳补品。自汉代以后,人参即被列为珍贵药材,广泛用于治疗各种疾病。近代的人参化学成分和药理作用都是应用人工栽培的园参进行化学检测的。野山参的近代研究报道较少,仅仅略知其与园参化学成分相近,少数成分含量差异较大,这正是野山参的独特作用所在。目前我国科学工作者从人参中分离出人参皂苷30余种,如Ra1、Ra2、Rb1、Rb2、Rb3、Ro、Rd、Rg1、Rg2等,检测证明,野山参的含量都数倍于人工栽培的园参。这些有效成分对治疗心肌供氧不足,心肌梗死,有明显效果,它的强心作用,可用于抢救心源性和失血性休克。同时,人参皂苷有促智作用,可抗老年痴呆症。     

N,N-���׻���ϩ�������ϩ��Ĺ�����ˮ��������ù�صĸ����뻺������

目的研究N,N-二甲基丙烯酰胺(DMAM)与丙烯酸(AA)的共聚物[Poly(DMAM-co-AA)]水凝胶对氯霉素的负载能力和缓释动力学。方法将制得的干凝胶浸泡在氯霉素溶液中至充分溶胀饱和,测定凝胶对氯霉素的负载量;将负载氯霉素的干凝胶放入不同的溶液中不停搅拌,测定凝胶对氯霉素的释放速率。结果发现随两种反应单体配比增大和氯霉素溶液浓度的增加,产物的氯霉素负载能力增大;该水凝胶对氯霉素的释放速率随温度升高而增大,在中性介质中释放速率较慢,在酸性和碱性介质中的释放速率均较快。结论合成的水凝胶对氯霉素的负载能力随氯霉素溶液浓度的增大而增大,对负载氯霉素的释放可在8~12 h内完成,氯霉素的累计释放率可达到90%左右。     

心理干预应用于肿瘤门诊导诊中的效果观察

目的观察心理干预应用于肿瘤门诊导诊工作中的效果。方法将北京大学肿瘤医院2016年1月至2017年1月间肿瘤门诊应用心理干预前导诊接待的158例患者纳入对照组,将2017年2月至2018年2月间肿瘤门诊应用心理干预后导诊接待的158例患者纳入观察组。对比两组的护理质量指标:挂号等候时间、辅助检查等候时间、沟通技巧、健康知识、患者就诊表述;统计导诊纠纷发生率;评估患者就诊前心理状态;调查2组患者对导诊工作的整体满意程度。结果导诊纠纷发生率观察组为8.23%,对照组为17.72%,观察组导诊纠纷发生率与挂号等候时间、辅助检查等候时间均少于对照组(P0.05);观察组沟通技巧、肿瘤知识、就诊表述评分均高于对照组(P0.05);观察组心理干预后SAS、SDS、HAMA及HAMD评分均低于对照组(P0.05);观察组患者总满意率为87.34%,对照组患者总满意率为72.78%,观察组患者满意程度与总满意率均优于对照组(P0.05)。结论心理干预能够改善患者的心理状态,优化患者就诊时的表述水平、有效提升导诊服务质量、降低导诊纠纷发生率,提高患者对导诊工作的整体满意程度。     

丹参及其易伪品中次生代谢物(活性成分)的指纹图谱的研究

目的:以超高效液相色谱-电喷雾-质谱联用(UPLC-ESI-MS)进行指纹图谱和代谢物指纹图谱的研究,探讨和研究鼠尾草属植物丹参、白花丹参、鼠尾草和药用鼠尾草等4种药用植物中水溶性、脂溶性等次生代谢物的确切分布部位以及分布、积累规律,直观、科学的评价丹参药材的产品质量.方法:以乙腈-甲酸-水为流动相,采用梯度洗提方式洗脱:流速0.4mL/min;柱温20℃~40℃;检测波长286nm;质谱检测采用负离子模式:电压2.5kV;柱后分流,分流比为1:50,柱温30℃,离子源温度100℃,雾化温度300℃,雾化气600L/h;电喷雾离子源(ESI),帘气(CUR):16Psi,去簇电势(DP):-20V,聚焦电势(FP):-80V,去簇电势2(DP2):-20V.质荷比(m/z)100~800.结果:在该指纹图谱中,27个色谱峰被选为特征峰.通过比较对照品相对保留时间(TR),紫外光谱(UV)和超高效液相色谱-电喷雾-质谱联用(UPLC-ESI-MS)数据,参考相关文献,确定了27个色谱峰的归属、样品真伪的鉴别方法、特征峰的相对保留时间比以及样品质量评价.结论:本方法在75min内完成丹参及其易伪品(白花丹参、鼠尾草和药用鼠尾草)次生代谢物的指纹图谱分析,各主要成分峰分离度良好,方法稳定性、重现性均小于2.0%.本UPLC-ESI-MS法对于鉴别易伪品及对正品丹参的质量评价简单、实用,可以作为丹参质量评价的重要方法使用.     

无色散原子荧光光度法测定饮用水中总锑

目前,测定饮用水中锑含量大多采用原子吸收法,但其灵敏度较低,仪器价格昂贵,且需要配备特殊仪器(石墨炉),不易在基层单位开展。笔者采用AFS-2201原子荧光光度计,对饮用水中总锑进行测定及实验条件的探讨。