冠心病与血清胆红素水平的关系

冠心病(CHD)是一种由多因素导致的疾病,主要是由冠状动脉粥样硬化(AS)引起的一种心血管疾病,临床上其发病率与死亡率也相当高.近年来研究表明血清胆红素是一种天然的具有抗氧化活性的生物还原剂[1],能有效抑制脂质和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的过氧化作用,而LDL-C的氧化在冠心病(CHD)形成中具有重要意义.     

紫花烧伤膏与碘伏联用治疗烧伤创面35例体会

我院应用山东华润制药有限公司生产的紫花烧伤膏与碘伏治疗烧伤创面35例，临床效果较好，报告如下。互临床资料互．l一般资料本组35例，男29例，女6例。年龄1．5～50岁。沸水烫伤5例，火焰烧伤4例，瓦斯燃烧伤26例。面颈部烧伤27例，双上肢及双手烧伤26例，双下肢及双足烧伤8例，躯干及会阴部烧伤16例。烧伤面积按新九分法计算，深度按国度四分法，面积最小5％，最大47％，平均285％。除个别区域为且度烧伤外，大部分为I度～深刀度烧伤创面。其中26例为集体烧伤来院，全组患者来院后并发有休克14例，呼吸道烧伤3例，11例患者为复合性损伤。…     

震区四肢骨折病人感染的后方治疗

目的 讨论震区后送四肢骨折并感染病人的治疗.方法 回顾性分析我科收治的19例震区四肢骨折并发感染患者的治疗经验,研究其治疗的方法和时机.结果 19例伤员感染均得到有效控制,平均时间15天,无新截肢及残端超关节修整病例.结论 震区四肢骨折伤员感染发病率高,特殊感染机会大,应正确、积极控制感染,减轻患者痛苦.     

短期应用糖皮质激素缓解腰神经根疼痛的效果观察

目的:通过临床对照观察,分析短期应用糖皮质激素类药物地塞米松对腰椎间盘突出症所致神经根性疼痛的治疗作用。方法:选择2000-06/2004-06在解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所骨科就诊的150例单间隙腰椎间盘突出症患者,均有明确的神经根性疼痛,,男96例,女54例,按治疗方式分为3组,即地塞米松组26例,术后迟用地塞米松组16例,术后即用地塞米松组108例,地塞米松组进行单纯静脉应用地塞米松保守治疗,术后迟用地塞米松组在术后第4天开始应用地塞米松,术后即用地塞米松组术后当天即开始应用地塞米松。均连用5d,1～5d用量分别为20,20,20,10mg和5mg。采用四度十级数字定级法在治疗前后对疼痛程度进行量化判定,通过对所得计量资料进行t检验,评估地塞米松对神经根性疼痛得治疗作用。结果:所有病例资料均在患者住院期间完成,全部进入结果分析,无脱失。①地塞米松组用药后神经根性疼痛有显著性减轻,用药后3,5d较治疗前神经根性疼痛均减轻(4.13±1.41,3.92±0.90,6.71±1.24,t=2.210,2.431,P<0.05)。②手术后,受术两组神经根性疼痛均有显著性减轻(P<0.05～0.01),术后迟用地塞米松组术后第5天疼痛较术后第3天未用地塞米松时减轻(2.28±1.13,3.22±1.30,t=1.983,P<0.05)。③术后即用地塞米松组术后3d疼痛程度较迟用地塞米松组轻(1.98±1.25,3.22±1.30,t=1.887,P<0.05)。结论:短期应用地塞米松能迅速缓解腰椎间盘突出症患者的神经根性疼痛,可以单独用于非手术治疗,也可配合手术治疗以增强手术的效果。     

36例重型药疹患者的观察与护理

药疹是指药物通过口服、注射、吸入和外用等途径进入机体后 ,所引起的全身性皮肤黏膜反应 ,其发病率高达8.6 %。[1] 而且随着医学的发展 ,各类新药相继问世 ,致使药疹的发病率逐年增高。剥脱性皮炎和大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹 ,是药疹中最严重的两个类型 ,称重型药疹。不仅皮肤黏膜反应严重 ,全身中毒症状也极为严重 ,表现为高热、谵妄 ,常伴有口、眼、外阴黏膜、呼吸道和消化道的损害 ,甚至累及心、肝、肾等各器官 ,为避免出现严重并发症 ,降低死亡率 ,其治疗护理尤显重要。我院 1995年 1月至 2 0 0 2年 1月收治了 15例大疱性表皮松解…     

神经内科重症感染患者的临床特征与因素分析

目的:调查神经内科重症感染患者的临床特征,分析其影响因素。方法:选取收治的267例重症患者进行研究,对比有无感染的重症患者临床资料,并采用Logistic回归方程进行分析,探讨其临床特征与危险因素,从而制定针对性护理干预措施。结果:267例重症患者中,共23例发生医院感染,感染率8. 61%,感染部位以呼吸道最多见、占52. 17%,其次为泌尿系统、占30. 43%;感染者原发疾病以脑出血最多见、占26. 09%,其次为脑梗死和颅脑损伤、各占21. 74%;在感染的致病菌上主要见于革兰阴性杆菌,其中以肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌占比较高,分别为30. 43%、17. 39%。感染与未感染患者在年龄、住院时间、抗生素使用时间、创伤性操作(气管切开、气管插管)、意识状态、并发症(糖尿病、高血压)、使用呼吸机、留置导尿、留置胃管等方面比较差异有统计学意义P 0. 05),上述因素均为诱发神经内科重症患者感染的危险因素。结论:神经内科重症患者在住院期间感染发生最高的为呼吸道,其次是脑出血;临床应加强对重症患者的整体护理,推荐实施针对性护理干预,可有效减少医院内感染的发生。     

建立脊髓损伤犬腹壁膀胱人工反射弧的实验

背景：利用截瘫平面下健存的体反射建立膀胱人工反射弧，是否可实现可控制性排尿？目的：通过在健存连续的脊髓上建立犬腹壁人工膀胱反射弧，恢复脊髓损伤后的膀胱功能。设计：以实验动物为对象的自身左、右侧对照观察实验。单位：解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所。材料：实验于2002-04／2004-11在第三军医大学大坪医院野战外科研究所完成。成年雄性实验家犬6只，体质量10～12 kg。干预：将犬的右T2肋间神经前根近端与右S2神经前根远端在硬膜囊内行显微吻合，将S2神经后根远端与T12后根进行端侧显微吻合，经轴突再生后，建立腹壁-脊髓中枢-膀胱这一新的人工反射通路，通过刺激右侧腹壁激发排尿。神经根吻合术后9个月，分别进行神经电生理观察及根据膀胱压力增加值计算膀胱收缩功能并与左侧进行对照。主要观察指标：①神经电生理观察。②膀胱收缩功能。结果：6只犬均进入结果分析。①T12椎管平面下截瘫前后，单相方波（115mV，1．0ms）刺激右T12神经后根，所有6只犬均可在吻合口远端记录到动作电位，其形态和波幅与左侧相似。②截瘫48h后，串刺激（1000mV，10Hz，2s）右T12神经后根，经新建的反射弧引出的膀胱收缩平均可达左侧的61％，刺激右侧腹壁引出的膀胱收缩平均达正常的51％。结论：利用脊髓损伤平面以上的体反射建立新的人工膀胱反射通路为膀胱感觉的脊髓上传通路建立了神经通道，并具有良好的传导运动兴奋的功能；新建立的人工膀胱反射弧可以产生膀胱收缩，实现犬可控制性排尿。     

护理人员的职业生涯开发与管理

职业生涯开发与管理是人力资源管理中的一个新课题，对护理工作同样有着重要的意义，它是稳定护理队伍，合理开发护理人力资源的有效手段。对护理队伍实行职业生涯开发与管理的方法有：帮助护理人员制定和执行职业生涯计划，为护理人员职业发展提供各种机会，对不同层次不同阶段的护士采取不同的管理措施。     

建立多发骨折-脂多糖两次打击急性肺损伤动物模型及其相关研究

目的:建立多发骨折-脂多糖两次打击急性肺损伤小鼠动物模型并观察其组织病理学、血气各项指标的变化,进而对多发骨折并发感染后诱发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的病理生理机制进行初步探讨。方法:实验于2005-01/09在解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤中心实验室完成。选择昆明种小鼠62只随机分为5组(空白对照组2只、脂多糖5mg组15只、脂多糖16mg组15只、双侧股骨骨折组15只、双侧股骨骨折复合脂多糖5mg组15只)。再按3,6,12,24,48h时间点将每组分为5个时相点,每时相点3只。空白对照组:麻醉后先行腹主动脉抽血做血气分析,动脉放血处死小鼠开胸取肺脏分别做组织病理学变化分析。脂多糖5mg组和脂多糖16mg组:腹腔内注射脂多糖(5mg/kg和16mg/kg),分别于注射后3,6,12,24,48h时做上述各指标检测。双侧股骨骨折组:麻醉后钳夹法双侧股骨中段闭合骨折造模,按相同时相点做上述各指标检测。双侧股骨骨折复合脂多糖5mg组:在骨折造模后6h腹腔注射脂多糖(5mg/kg)此后于相同时相点检测上述指标。结果:纳入动物62只,均进入结果分析。①各组肺组织病理学结构变化评分的比较:空白对照组(0.00±0.00)分,脂多糖5mg组(4.60±3.36)分,脂多糖16mg组(7.60±3.36)分,双侧股骨骨折组(2.00±2.55)分,双侧股骨骨折复合脂多糖5mg组(8.40±3.91)分。各组间评分有明显差异(F=4.48,P<0.05)。其中脂多糖16mg组和双侧股骨骨折复合脂多糖5mg组与空白对照组、双侧股骨骨折组和脂多糖5mg组比较差异显著(P<0.05)。②各组动脉血气指标变化比较:脂多糖5mg组主要改变为轻度代谢性酸中度,少数合并呼吸性酸中度或低氧;脂多糖16mg组和双侧股骨骨折复合脂多糖5mg组为明显代谢性酸中度,多数合并呼吸性酸中度或低氧改变,与空白对照组、双侧股骨骨折组、脂多糖5mg组各组的组间比较表明,脂多糖16mg组和双侧股骨骨折复合脂多糖5mg组可以引起明显的急性肺损伤血气改变,并随干预因素作用时间的延长逐渐加重,这两组中24,48h时相点组小鼠分别发生氧合指数≤40kPa(急性肺损伤)或≤26.67kPa(急性呼吸窘迫综合征)并Ⅱ型呼吸衰竭。结论:以双侧股骨骨折复合脂多糖5mg腹腔注射方法可以成功稳定地复制两次打击急性肺损伤动物模型。其组织病理学、血气改变符合急性肺损伤的典型病变。提示在多发骨折后所致的急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征发病因素中,多发骨折创伤严重程度与感染是两个重要诱因,二者所致的Ⅱ型肺泡上皮细胞损伤可能是其发病机制中的基础和关键环节。     

人骨保护素重组腺病毒抑制去势骨质疏松大鼠骨吸收作用的研究

目的:观察携带人骨保护素基因的重组腺病毒(recombinantadenovirusvectorcarryinghumanosteoprotegeringene,Ad-hOPG)在大鼠体内表达及对去势骨质疏松大鼠的治疗作用。方法:首先将不同滴度的Ad-hOPG(1×1011～1×1013pfu/L)注入SD大鼠体内,观察其表达特点。然后选用10月龄雌性SD大鼠15只,随机分为假手术对照组、卵巢切除+生理盐水注射组、卵巢切除+Ad-hOPG治疗组,每组5只,分别在去势8周后开始给药,给药后在不同时像点测定人骨保护素(humanosteoprotegerin,hOPG)血清浓度;在给药后第48d时用双能X射线骨密度仪(dualenergyXrayabsorptiometry,DEXA)测定各组大鼠骨密度值,并取大鼠胫骨干骺端做组织切片。结果:1×107～1×109pfu的Ad-hOPG表达时限较短,1×1010pfu则表达了长达46d,选择1×1010pfu做进一步实验;假手术对照组、卵巢切除+生理盐水注射组没能检测到hOPG的血清浓度,而卵巢切除+Ad-hOPG治疗组hOPG的血清浓度第2天就达到25mg/L,6d达到高峰,46d时仍有0.0042mg/L;卵巢切除+Ad-hOPG治疗组的骨密度值明显高于卵巢切除+生理盐水注射组(P<0.01),甚至比假手术对照组还高;卵巢切除+Ad-hOPG治疗组大鼠骨形态学也较假手术对照组明显改善。结论:Ad-hOPG在大鼠体内成功的较长时间表达,对去势大鼠骨质疏松治疗取得