电视胸腔镜手术治疗转移性肺肿瘤

目的探讨肺转移瘤电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery ,VATS)的治疗效果. 方法回顾分析31例VATS治疗肺转移瘤的临床资料,其中肺叶切除2例,肺叶切除联合转移瘤摘除1例,肺叶切除联合胸壁转移瘤切除1例,肺段切除 2例,肺楔形切除 20例,肺楔形切除联合转移瘤摘除5例. 结果无住院死亡,术后呼吸功能不全1例,肺部感染2例、持续肺疱漏气2例、胸腔积液3例,经抗生素治疗、持续胸腔闭引流后治愈.1例肝癌肺转移术后2个月发现腰椎骨转移,转骨科行手术治疗.1年生存率71.0%(22/31),3年生存率38.7%(12/31). 结论 VATS治疗有手术指征的肺转移瘤可行、安全.     

米索前列醇用于足月妊娠

目的：探讨米索前列醇用于足月妊娠引产的临床合理剂量。方法：将１００例及足月妊娠单胎头位孕妇随机分为两组，每组５０例，分别阴道后穹放置２５ｕｇ、５０ｕｇ用于引产。结果：引产总有效率分别为９９％和９７％。宫颈评≤５分者加用催产素分别为３６％和３２％；评分≥６分者分别为１８％和１４％。但宫颈评分≤５分同剂量组比较，差异有显著性（Ｘ＾２＝４．０２ ０．０５〈Ｐ〈０．０２５）子宫收缩过强５０ｕｇ组发生８例，     

胎儿体表畸形发病情况浅析

回顾性分析附院妇产科１９９０年１月对１９９６年１２月接诊肝妇生产情况及胎儿体表畸形发病情况，结果表明：１９９０年至１９９３年每年胎儿表畸形发生率呈上升趋势，１９９４年至１９９６年每年胎儿本表畸形发生率与１９９３年比较无明显变化，在胎儿体表畸形中，神经管畸形的发生比例最高，将农村与城市胎儿体表畸形率进行比较，农村的发病率高于城市或无明显变化，对胎儿表畸形率的性别进行比较，女性高于男性或无明明显变化。     

53例CT引导下经皮肺穿刺活检临床分析

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部占位性病变的诊断价值和安全性。方法 回顾性分析我科行CT引导下经皮肺穿刺活检术53例肺部占位性病变的患者的术后资料。结果 53例患者中明确诊断46例,诊断率为86.8%,诊断准确率为97.8%。其中恶性病变34例(腺癌17例,鳞癌14例,小细胞癌1例,神经鞘瘤1例,胸腺恶性肿瘤1例);良性疾病12例(炎性包块4例,结核3例,矽肺2例,肺炎2例,炎性假瘤1例)。6例并发症中中-少量气胸4例(7.5%),咯血2例(3.8%)。结果 CT引导下经皮肺穿刺活检术定位准确,操作简单,创伤小,并发症少,确诊率高,是肺部占位性病变安全可靠的确诊手段。     

中试生产的结核DNA疫苗免疫效能研究

目的 以300 L发酵罐中试规模生产的冻干Mtb Ag85A质粒DNA疫苗为基础免疫小鼠,对该疫苗的免疫效能进行研究。 方法 将4~6周龄的BALB/c小鼠20只通过数字表法随机分为2组,一组免疫Mtb Ag85A质粒DNA疫苗（结核DNA疫苗免疫组）,另一组免疫PBS作为阴性对照（PBS对照组）;于免疫前采血,肌内注射免疫3次。在第3次免疫后3周摘眼球处死小鼠,收集血清,进行血清特异性抗体检测和细胞因子(IFN-γ、IL-4)检测;同时对每只小鼠取脾细胞进行特异性γ干扰素 (IFN-γ) 分泌检测和脾细胞CD4⁺、CD8⁺百分率检测。 结果 （1）免疫前后免疫组与对照组抗体水平吸光度A值均小于0.2。（2）结核DNA疫苗免疫组血清细胞因子IL-4水平［（146.2±34.3）pg/ml］低于PBS对照组［（177.7±28.1）pg/ml］,差异有统计学意义（t=2.244,P=0.038）,而IFN-γ水平［（129.6±159.0）pg/ml］虽然高于PBS对照组［（76.5±21.5）pg/ml］,但差异无统计学意义（t=－1.047,P=0.309）。（3）酶联免疫斑点检测结果表明结核DNA疫苗免疫组脾细胞特异性IFN-γ分泌水平（分泌IFN-γ细胞个数）（103.60±112.14）高于PBS对照组（5.78±5.83）,差异有统计学意义（t=36.538,P=0.018）。（4）结核DNA疫苗免疫组CD4⁺细胞百分率均值（21.57%）高于PBS对照组（12.17%）,差异有统计学意义（t=3.043,P=0.038）;CD8⁺细胞百分率均值（13.70%）与PBS对照组（10.57%）相比,差异无统计学意义（t=0.847,P=0.445）。 结论 Mtb Ag85A质粒DNA疫苗主要刺激机体Th1型细胞免疫,而对诱导机体产生Th2型细胞免疫应答没有显著的促进作用。     

AECOPD患者呼吸道感染病原菌及药敏分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）呼吸道病原菌群的分布及分析药敏试验结果。方法对我院老年呼吸病房及呼吸病特色诊疗中心住院的120例AECOPD患者的痰细菌培养和药敏试验结果进行分析。结果COPD急性加重期感染的病原菌中,革兰氏阴性杆菌占65．69％,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、鲍曼不动杆菌为主;革兰氏阳性球菌占28．43％,以肺炎链球菌、葡萄球菌为主;真菌占5．88％;一种以上病原菌混台感染占5．0％。细菌体外药敏试验发现：亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林、罗米沙星对大部分革兰阴性杆菌有较好敏感性,亚胺培南、头孢毗肟、头孢他啶、万古霉素对大部分革兰阳性球菌有较好敏感性,本组真菌对氟胞嘧啶、两性霉素、氟康唑、伊曲康唑均敏感。结论AECOPD分离的细菌以革兰氏阴性杆菌为主,真菌感染率较高,应引起重视。各病原菌对多种抗菌药物的耐药率有上升趋势。     

我院电子病历系统功能与应用体会

电子病历是数字化医院建设的核心。本文论述了XML在电子病历中的基础地位,并以长征医院的电子病历为例,论述了其主要功能特点、使用效果,最后进行了讨论。     

骨髓间充质干细胞对小鼠Lewis肺癌皮下移植瘤的作用

目的 研究骨髓间充质干细胞(MSCs)对小鼠Lewis肺癌皮下移植瘤的影响.方法 自C57BL/6小鼠骨髓分离MSCs,制备单细胞悬液并于体外传代培养,取第4～5代细胞用于实验.56只C57BL/6小鼠经Lewis肺癌细胞皮下接种建立小鼠肺癌皮下移植瘤模型,根据MSCs给予时间分为D0组(接种同时给予MSCs)和D10组(接种后第10天给予MSCs),其中D0组分为3个亚组(n=8):组1单纯接种肿瘤细胞,组2肿瘤细胞和MSCs共同接种,组3肿瘤细胞接种及尾静脉注射MSCs;D10组分为4个亚组(n=8):组4(肿瘤细胞接种及瘤体内注射MSCs)及其等量PBS对照组(组5),组6(肿瘤细胞接种及尾静脉注射MSCs)及其等量PBS对照组(组7).观察各组移植肿瘤的生长情况,包括肿瘤形成时间及不同时间点的瘤体大小,并进行组间分析比较.结果 与组1和组3比较,组2的肿瘤形成时间明显缩短(P<0.05);而各时间点三组瘤体大小比较,差异无统计学意义(P>0.05).组4的瘤体显著大于其对照组(P<0.05);而组6与其对照组的瘤体大小比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 MSCs与Lewis细胞同时接种可加速小鼠肺癌皮下移植瘤形成,而成瘤后MSCs瘤体内注射具有促进移植瘤生长的作用.     

基于“军卫一号”的护理电子病历系统设计与应用

目的：在医院各护理单元实现护理病历采集与利用信息化,以实现临床护理工作质量与效率的提升。方法：利用与HIS相同的数据库平台及软件开发工具,开发出系统原型,并在临床实际应用中不断完善。结果：建立了全院级护理电子病历系统,实现了护理记录文书的信息化。结论：通过信息技术与护理管理的结合,建立适合临床实际工作需要的护理电子病历系统,可显著提升临床护理工作质量与效率。     

不同阶段生精小管组织学结构研究

目的探讨不同阶段人体睾丸生精小管面积、生精小管管腔面积变化和生精上皮在不同阶段的组织学特点,及其与生殖的关系。方法:应用常规组织制片技术和图像分析技术。结果①生精小管平均面积变化,从胚胎睾丸形成到青春期前,随睾丸逐渐发育增大,睾丸间质增多,但生精小管面积无明显增大;自青春期生精小管面积迅速增大,25岁左右达到峰值,45岁左右生精小管平均面积缓慢减少,55岁以后显著减少。②生精小管管腔面积变化,从胚胎睾丸形成到青春期前,生精小管几乎无管腔;青春期管腔开始出现并迅速增大,20岁左右达到峰值;于45岁左右管腔面积缓慢减少,55岁以后显著减少。③生精小管的组织学结构变化,从胚胎睾丸形成到青春期前,生精小管上皮由精原细胞和支持细胞组成,但随睾丸发育增大,睾丸间质增多,生精小管上皮和基膜间渐出现明显的间隙;青春期开始,生精小管上皮发育,生精细胞层数增加,管壁各级生精细胞典型,腔面可见精子;55岁后睾丸纤维化明显,生精小管皱缩,随年龄增长,生精上皮细胞数量渐减少,排列紊乱,基膜增厚。结论①生精细胞增殖旺盛是生精小管平均面积迅速增大的原因之一;生精细胞增殖旺盛的阶段是20～30岁,最佳时期是25岁左右。②生精小管管腔的出现与生精细胞的凋亡、基膜扩大的速率远远大于生精细胞的增殖水平有关,而生精小管管腔的出现有利于精子的生成与运输。③衰老睾丸生殖功能的下降与其组织结构的纤维化及生精小管基膜厚度增加等因素有关。