以信息系统为平台优化门诊业务流程

管理水平落后,流程设计不合理,病人就诊“三长一短”,是造成大医院门诊人满为患,病人看病难的主要症结。尽管医院管理者采取了多种手段,但由于技术水平跟不上,以上状况很难从根本上得到改善。我们以电子处方为抓手,以“一卡通”为主线,优化了门诊业务流程,使病人和医务人员从中极大受益。     

CREM基因单链构象多态性与特发性生精功能障碍相关性初探

目的 探讨cAMP反应元件调节物(cyclic AMP-responsive element modulator,CREM)与男性不育症中特发性生精障碍的关系. 方法 收集特发性无精子症患者外周血53例和特发性严重少精子症患者外周血45例,另以具有正常生育能力志愿者外周血30例作为对照,通过提取外周血DNA、PCR扩增、单链构象多态性(SSCP)对外周血中CREM基因进行检测. 结果 在26.4%的特发性无精子症和25%特发性严重少精子症患者中出现CREM基因的变异. 结论 在人类,CREM基因与精子的发生发育之间具有相关性,CREM基因参与人类精子的发生.     

移动哮喘管理工具对支气管哮喘疾病控制效果的影响

目的探讨移动哮喘管理工具对支气管哮喘疾病控制的影响。方法将66例门诊哮喘患者,随机分为A组(移动管理组)32例,B组(传统管理组)34例,两组分别在入组时(V0)、入组后6个月(V3)、12个月(V5),对患者的肺功能、哮喘控制水平(ACT评分)、依从性(MARS-A评分)、生活质量(miniAQLQ评分)、气道炎症水平(FeNO测定)、哮喘疾病认知情况及急诊就诊和住院情况进行评价。结果两组患者相比:肺功能:FEV_1/FVC%75%χ~2值为4.286,P值为0.038;哮喘认知情况:χ~2值为6.275,P值为0.043;哮喘控制水平:ACT≥25分χ~2值为4.431,P值为0.035;依从性:MARS-A≥45分χ~2值为3.911,P值为0.048;依从率(%):χ~2值为15.327,P值0.01;生活质量:miniAQLQ评分的平均分V3(分)、V5(分)t值分别为0.967、0.220,P值均0.05;急诊就诊次数:χ~2值为8.782,P值0.01;住院次数、气道炎症水平(FeNO测定)两者差异无统计学意义(P0.05)。结论移动哮喘管理工具优于传统哮喘管理,可提高哮喘疾病的控制效果,显著提高哮喘患者的生活质量。     

滇南狸尾豆叶乙酸乙酯部分化学成分研究（Ⅱ）

目的：进一步研究滇南狸尾豆叶乙酸乙酯部分的化学成分。方法：采用硅胶柱色谱、Sephadex LH-20柱色谱等方法分离纯化;根据波谱学数据和理化性质进行结构鉴定。结果：又从中分出5个化合物：5,7,4＇-三羟基黄酮-7-O-α-L-鼠李糖基-（1→2）-β-D-葡萄糖苷（1）,柚皮素（2）,5,7-二羟基色原酮（3）,3-甲氧基-4-羟基苯甲酸（4）,二十八烷（5）。结论：5个化合物都是首次从该植物中分离得到。     

“缘对缘”二尖瓣成形术对左心室舒张功能的影响

目的探讨＂缘对缘＂二尖瓣成形术对术后左心室舒张功能的影响,以了解该成形方法的有效性及安全性。方法将2006年2月至2007年12月北京安贞医院收治的30例中至重度二尖瓣关闭不全患者,按手术方法不同分为两组,对照组：15例,二尖瓣后叶脱垂患者施行后叶楔形切除二尖瓣成形术;实验组：15例,前叶或双叶脱垂患者施行＂缘对缘＂二尖瓣成形术;所有患者均用二尖瓣成形环（Medtronic成形环）成形。用漂浮Swan-Ganz导管监测术前、术毕、术后2 h、4 h、6 h和12 h的血流动力学变化。术前和术后1周,运用脉冲多普勒、组织多普勒测定患者左心室舒张功能指标,包括术前和术后左心室舒张峰值血流速度E峰与A峰的比值（E/A）,舒张期E峰血流速度与舒张早期二尖瓣环的最大运动速度的比值（E/Em）,舒张早期二尖瓣环的最大运动速度与舒张晚期二尖瓣环的最大运动速度的比值（Em/Am）。结果两组患者二尖瓣成形二尖瓣瓣口面积均较本组术前明显减小（对照组3.63±1.06 cm2vs.7.18±2.41 cm2;实验组3.44±1.02 cm2vs.6.51±3.06 cm2;P〈0.05）,二尖瓣反流均较本组术前明显减少（对照组0.53±0.64 cm2vs.3.60±0.51 cm2;实验组0.67±0.82 cm2vs.3.40±0.63 cm2,P〈0.05）;但术前、术后两组间二尖瓣瓣口面积和二尖瓣反流比较差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组术后E/A、E/Em和Em/Am与术前比较差异无统计学意义（E/A 1.28±0.36 vs.1.95±1.06;E/Em 8.79±2.16 vs.8.13±3.02;Em/Am 1.39±0.38 vs.1.31±0.41;P〉0.05）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组肺动脉楔压与对照组比较差异亦无统计学意义（13.60±4.37 mm Hg vs.12.20±3.53 mm Hg,P〉0.05）。结论＂缘对缘＂二尖瓣成形术效果良好,对左心室舒张功能无明显影响,双孔二尖瓣具有与正常二尖瓣相似的的血流动力学特征。     

CREM基因与特发性无精症的关系

目的探讨cAMP反应元件调节物(CREM)基因与男性不育症中特发性生精障碍的关系。方法收集特发性无精症患者外周血20例,收集具有正常生育能力志愿者外周血20例作为对照,采用PCR-SSCP银染技术对特发性生精障碍患者外周血中CREM基因进行检测;对CREM基因异常无精症睾丸穿刺组织行组织学结构观察。结果在20例无精症患者中13例出现CREM基因异常,睾丸穿刺组织结构有与"唯支持细胞综合征(生精小管上皮只有支持细胞)"相似的表型,也有精子发生停滞于不同阶段生精细胞的表型。结论CREM基因异常可能与特发性生精障碍的发病有关。     

新形势下妇产科学教学模式的改革探索

为适应培养具有较高综合素质的医学人才的需要,针对妇产科学教学内容、教学方法和师资培养等方面进行了改革,初步构建出新形势下妇产科学的教学模式,为进一步的妇产科学教学改革奠定了基础。     

神经管缺陷对器官发育的影响

通过统计１９９０年１月至１９９６年１２月附院产科接诊孕妇分娩或引产畸形儿情况，发现神经管缺陷占所发畸形的６０．９－８４．０％，将收集的４５便神经管缺陷儿（无脑儿及其合并畸形２４例，脑积 其合并畸形１３例，单纯脊柱裂８例）。称重后解剖，一些器官取材做组织切片观察。结果表明，神经管缺陷儿体重低于同龄龄正常儿。神经管缺陷常伴有多器官的发育不良，从无脑儿组最严重，以。对神经管缺陷儿的脐带进行组织切片观察，     

191例先天畸形的统计分析

为了解我地区先天畸形的发生情况，对附院产科１９９２年１月￣１９９７年１２月接诊孕妇分娩先天畸形儿的情况进行了详细统计和分析。结果显示：本地区先天畸形的发生率为２．０７％，高于全国１．３％水平，以神经管缺陷的发生率最高。农村先天畸形的发生率高于城市，多次妊娠的畸形发生率高于１次妊娠者。先天畸形的发生还和孕早期病毒感染，吸烟及胚胎的遗传特性有关。     

药物性肝病的防治

预防 当今,任何药物可对某一个体在某个阶段引起肝损伤。通常,引起肝损伤的药物分为两类:诱导肝毒素产生和引起特异反应的药物(如产生个体独特的药物变态反应或异常代谢反应)。