血清S-100B蛋白在新生儿缺血缺氧性脑病诊断和预后判断中的价值评价

目的通过检测新生儿HIE患儿中血清S-100B蛋白的变化,探讨其在HIE诊断和预后判断中的作用。方法选择足月窒息新生儿307例为观察对象,其中46例发生HIE为HIE组,有43例留取到24h血清标本,选择同期正常足月新生儿43例为对照组,有21例留取到24h血清标本,采用双抗体夹心ELISA方法检测S-100B蛋白浓度。HIE组与正常组观察对象于生后6个月后进行DST发育检测。结果①正常组与HIE组24h血清S100B蛋白浓度分别为(1.07±0.32)μg/L与(3.83±2.32)μg/L,组间比较t=7.631,P<0.05;②轻度HIE组与中重度HIE组24h血清S100B蛋白浓度分别为(2.84±1.06)μg/L与(6.11±2.83)μg/L,与正常组3组之间比较F=48.2242,P<0.01;③正常组与HIE组6个月DST测试结果具有显著差异u=3.1024,P<0.05;正常组、轻度HIE组与中重度HIE组3组之间的DST测试结果具有显著差异χ2=17.34,P<0.05。④DST正常组24h血清S100B蛋白浓度(1.89±0.98)μg/L与可疑/异常组(4.6±1.47)μg/L比较,t'=8.096,P<0.001。结论①24h血清S-100B蛋白浓度作为生化指标,可提示新生儿HIE的发生,并能反映其严重程度。②S-100B对新生儿HIE预后可能有预测作用。     

不同维持剂量枸橼酸咖啡因对辅助通气早产儿的疗效评估:一项初步多中心研究北大核心CSCD

目的探讨需要辅助通气和枸橼酸咖啡因治疗的早产儿枸橼酸咖啡因的最佳维持剂量。方法回顾性收集2019年1月1日至2019年12月31日江苏省30家三级医院新生儿重症监护病房中需要辅助通气和枸橼酸咖啡因治疗的早产儿566例(胎龄≤34周)的临床资料。依据生后24 h内给予枸橼酸咖啡因负荷剂量20 mg/kg后接受高(每日10 mg/kg)或低(每日5 mg/kg)维持剂量治疗将早产儿分为高剂量组(n=405)和低剂量组(n=161)。对两组早产儿咖啡因应用期间有创/无创通气相关数据进行比较分析。结果与低剂量组比较,高剂量组早产儿辅助通气时对高浓度氧的需求明显降低(P<0.05),无创通气撤除后的吸氧总时间及住院期间总吸氧时间均显著缩短(P<0.01),再次无创通气的比例明显降低(P<0.01),肺表面活性物质及吸入性布地奈德的使用率均显著减少(P<0.05),呼吸暂停及BPD的发生率显著降低(P<0.01),但早产儿喂养不耐受的发生率明显上升(P=0.032)。两组在体重变化、早产儿视网膜病变发生率、脑室内出血发生率、坏死性小肠结肠炎发生率、病死率、咖啡因应用时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论初步多中心研究表明高维持剂量枸橼酸咖啡因(每日10 mg/kg)对治疗我国早产儿人群总体是有益的,并未增加常见不良反应的发生。而对于喂养不耐受的风险,还需要进一步的论证分析,以尽可能排除混杂因素的干扰。     

不同奶方喂养对早产儿黄疸及院内感染的影响

将80例早产儿随机分成母乳及配方奶喂养组．采用放射免疫法测定两组早产儿生后第1、7天血中胃动素（MOT）水平。同时检测生后第3、7天血清总胆红素（TB）水平,并观察院内感染发生次数。与配方奶喂养组比较,母乳喂养组早产儿生后第7天空腹血中MOT明显升高。TB明显降低,院内感染发生次数明显减少（P〈0．05）。提示母乳喂养能促进早产儿胃肠功能发育成熟,减轻黄疸。减少院内感染。     

贝利婴幼儿发展量表(第3版)在筛查测试婴幼儿认知发育中的应用

目的 采用贝利婴幼儿发展量表(第3版)(BSID-DI)测试婴幼儿认知发育情况.方法 随机抽取江苏省常州市妇幼保健院儿童保健科门诊常规体检的742例婴幼儿为研究对象,并对其开展横断面研究.以认知能力为因变量,其他影响因素为自变量,建立回归方程.采用BSID-m分析婴幼儿认知发育现况及影响因素.结果 婴幼儿年龄、出生体质...     

新生儿窒息复苏后发生持续性肺动脉高压的相关因素及预防措施

目的分析新生儿窒息复苏后发生持续性肺动脉高压(PPHN)的相关因素及预防措施。方法选取50例新生儿窒息患儿,将动脉导管前(右桡动脉)与动脉导管后(左桡动脉)的血氧分压[p(O2)]差值 15 mm Hg者设为肺动脉高压组,共16例; p(O2)差值≤15 mm Hg者设为非肺动脉高压组,共34例。非肺动脉高压组中p(O2)差值为5～15 mm Hg的20例患儿又分为常规治疗组10例与干预组10例。分析新生儿窒息复苏后发生新生儿持续性肺动脉高压的相关因素,比较常规组与干预组的总有效率。结果日龄、出生体质量、血糖、血压、体温、复苏抢救方式和血气p H值是新生儿窒息复苏后发生新生儿持续性肺动脉高压的影响因素(P 0. 05)。干预组患儿治疗总有效率显著高于常规组(P 0. 05)。结论新生儿窒息复苏后发生新生儿持续性肺动脉高压的相关因素较多,包括日龄、出生体质量、血糖、血压、体温、平均血气p H值、复苏抢救方式等。根据PPHN的相关因素,给予患儿针对性的预防措施,可有效降低PPHN的发生率。     

脂联素与妊娠期糖尿病发病的相关性研究

目的:探讨脂联素与GDM发病的相关性。方法:将产前检查的中晚期孕妇80例分GDM、GIGT和NGT组,检测各组妇女的血清脂联素及血糖和胰岛素水平,应用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)比较不同组别间胰岛素抵抗的差异。结果:3组HOMA-IR的比较中GDM组明显高于NGT组和GIGT组,差异有统计学意义,NGT组和GIGT组差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组血清脂联素(Adiponectin)水平显著低于NGT组和GIGT组,GDM与NGT组、GDM与GIGT组及GIGT与NGT组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:IR在GDM的发病中起重要作用;GDM和GIGT患者血清脂联素降低,并以GDM最为明显;脂联素IR关系密切,可能在GDM的发病过程中发挥重要作用。     

妊娠期糖尿病新生儿早期血糖监测和防治

目的　探讨妊娠期糖尿病 (GDM )的新生儿血糖紊乱特点及高危因素 ,评价其临床防治效果。方法　采用微量法对 3 4例妊娠期糖尿病 (GDM组 )和 2 7例妊娠合并糖耐量异常 (GIGT)的新生儿 (GIGT组 )生后 1h～ 72h血糖进行监测 ,并予系统输液输糖管理。同时设立母婴同室中正常新生儿 3 6例为对照组。结果　GDM组低血糖发生率 82 .3 5 %、GIGT组 3 3 .3 3 % ,明显高于对照组的 2 .78% (P <0 .0 1)。GDM组反复低血糖发生率为 2 0 .5 9% ,多为母孕期未治疗者。结论　GDM组新生儿易反复发生低血糖 ,生后需密切监测并宜予静脉补糖 ,GIGT组新生儿低血糖一般经口服补糖即可纠正。有效地避免产前高危因素和生后合理输糖治疗可以减少新生儿低血糖的发生率。     

1例高甲硫氨酸血症基因突变分析

<正>患儿,女,汉族,12 d,系第1胎第1产。因新生儿疾病筛查异常提示高甲硫氨酸血症入院。患儿于胎龄40~(+3)周剖宫产出生,出生体重4 580 g,身长52 cm,1分钟和5分钟Apgar评分均为9分,出生情况无异常。其母26岁,孕期各项检查均未发现异常。患儿出生3 d后家属自愿接受新生儿疾病筛查以排除29种遗传代谢疾病,初步筛查结果异常。遂将患儿召回行进一步检查。入院体格检查:患儿吃奶好,无青紫、气促,     

常州地区2001—2010年新生儿先天性肾上腺皮质增生症筛查结果分析

目的总结常州地区2001—2010年新生儿先天性肾上腺皮质增生症(CAH)筛查结果。方法采用时间分辨荧光免疫法对常州地区2001—2010年175 876例活产新生儿进行CAH筛查,对2次17羟基孕酮(17-OHP)>30.0 nmol/L者及时召回并进一步确诊。对所有确诊患儿建立治疗随访档案。结果 10年间共筛查175 876例新生儿,确诊CAH患儿13例,检出率为1/13 529。常州地区新生儿CAH筛查工作已覆盖2市5区。2008、2009、2010年,CAH误诊率分别为0.62%(177/28 764)、0.57%(209/36 508)和0.67%(251/37 693);且3年中不同季节的CAH误诊率比较,差异无统计学意义(KW=7.308,P>0.05)。10年中仅出现1例漏诊结果,其余患儿足跟血17-OHP水平58.3～732.0 nmol/L。除4例召回时已死亡未得以确诊外,其他患儿均在专家治疗组的精心治疗下生长发育良好。结论常州地区10年来CAH筛查稳步发展,对CAH患儿及时诊治具有积极作用。但尚需进一步积累数据,为今后科学开展筛查工作、规范临床诊治奠定基础。