妊娠糖尿病母亲初乳中内分泌激素的水平及其与婴儿早期生长的关系

目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)产妇初乳中内分泌相关激素与婴儿早期体质量增长的关系。方法:收集常州市妇幼保健院2019年7月至2020年6月单胎足月分娩GDM产妇和母乳喂养健康婴儿(GDM组)以及单胎足月分娩孕期无并发症产妇和母乳喂养健康婴儿(对照组)出生、1、3、6月龄时的临床资料。采用随机方法收集两组初乳,检测脂联素、胰岛素、瘦素、抵抗素、肝细胞生长因子(HGF)、表皮生长因子(EGF)和血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果:两组各纳入250例,对照组剖宫产比例、婴儿出生体质量及体质量Z评分分别是94/250(18.80%)、(3.35±0.36)kg、(0.14±0.79)分,GDM组为116/250(23.20%)、(3.43±0.39)kg、(0.29±0.79)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组1、3、6月龄体质量及Z评分无差异(P>0.05)。GDM组初乳中HGF含量为3.88(1.79～4.39)ng·ml^-1,显著高于对照组的1.64(0.52～3.66)ng·...     

静脉注射丙种球蛋白在早产极低体重儿治疗中的作用探讨

目的 探讨静脉注射丙种球蛋白（IVIG）对早产极低出生体重儿（VLBW）的治疗作用.方法 将VLBW分为对照组、IVIG组.对照组采取常规治疗,IVIG组在此基础上于生后7 d内2次静脉注射丙种球蛋白,观察两组患儿住院期间感染发生率、抗生素使用时间、住院时间.结果 对照组、IVIG组在感染性疾病发生率、抗生素使用时间及住院时间方面差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 VLBW使用IVIG无明显疗效,常规预防使用并不可取,建议临床严格掌握IVIG在VLBW使用中的指征.     

血清S-100B蛋白在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的价值

目的探讨血清S-100B蛋白水平在缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿早期诊断、病情进展中的价值。方法HIE组新生儿46例(轻度31例,中重度15例),健康对照组43例为健康足月新生儿。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测二组脐血和生后24h血清S-100B蛋白水平。结果1.健康对照组性别、出生体质量对脐血、24h血清S-100B蛋白水平无影响;2.健康对照与HIE组脐血血清S-100B蛋白水平分别为(1.03±0.32)和(2.53±1.1)μg/L,二组比较有显著性差异(t′=8.848P<0.05);轻度HIE组与中重度HIE组脐血血清S-100B蛋白水平分别为(2.06±0.65)和(3.49±1.23)μg/L,与健康对照组比较均有显著性差异(F=79.691P<0.01);3.健康对照与HIE组24h血清S-100B蛋白水平分别为(1.07±0.32)与(3.83±2.32)μg/L,二组比较有显著差异(t′=7.631P<0.05);4.轻度与中重度HIE组24h血清S-100B蛋白水平分别为(2.84±1.06)和(6.11±2.83)μg/L,与健康对照组比较均有显著差异(F=48.224P<0.01);5.HIE组脐血与24h血清S-100B蛋白水平呈显著正相关(r=0.6177P<0.001)。结论1.健康足月新生儿出生体质量及性别对血清S-100B蛋白水平无影响。2.脐血和24h血清S-100B蛋白水平均提示HIE的发生,且能反映其严重程度;脐血S-100B对早期预测HIE的发生更有意义。     

脐血S-100B蛋白在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中的价值

目的 通过观察S-100B蛋白在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脐血中的变化,探讨其在HIE早期诊断中的作用.方法 选择足月窒息新生儿307例为观察对象,其中符合HIE诊断标准的46例纳入HIE组.HIE组中轻度HIE 31例,中、重度15例.同期分娩的正常足月新生儿43例为正常对照组.分别留取脐血.采用双抗体夹心ELISA方法检测脐血血清S-100B蛋白浓度.结果 ①在正常组内男性与女性脐血血清S-100B无差异.②正常组脐血血清S-100B蛋白浓度为(1.03±0.32)μg/L,HIE组为(2.53±1.10)μg/L,2组比较差异有统计学意义(t=8.848,P＜0.05).③轻度HIE组与中、重度HIE组脐血S-100B蛋白浓度分别为(2.06±0.65)μg/L与(3.49±1.23)μg/L,与正常组比较差异有统计学意义(F=79.6909,P＜0.01).结论 性别对新生儿脐血S-100B无影响.脐血S-100B可作为HIE的早期生化指标,且可以判断脑损伤程度.     

产科出院后因严重高胆红素血症住院新生儿入院前随访情况及随访依从性影响因素的多中心调查北大核心CSCD

目的调查产科出院后因严重高胆红素血症住院新生儿入院前的随访情况及随访依从性的影响因素。方法该研究是一个多中心回顾性病例对照研究。病例来源于2019年1月至2021年4月江苏省新生儿严重高胆红素血症质量改进临床研究协作组12家单位的多中心临床数据库。根据自产科出院后是否按时进行新生儿黄疸随访,分为随访依从性好和依从性差两组。采用多因素logistic回归模型分析患儿入院前随访依从性的影响因素。结果共纳入严重高胆红素血症新生儿545例,其中随访依从性好组156例(28.6%),依从性差组389例(71.4%)。多因素logistic回归分析显示:低出生胎龄、入院体重较出生体重下降比例≥10%、既往子女光疗、既往子女换血、母亲Rh(-)血型、母亲文化水平高、产科出院前医护人员采用微信公众号的方式提醒随访、出院后采用电话告知方式提醒随访均与随访依从性增加有关(P<0.05)。结论严重高胆红素血症新生儿产科出院后随访依从性较差,提示需要进一步加强出院前对家长进行黄疸知识宣教,提高黄疸随访意识;建议通过电话或微信公众号等方式督促提醒家长按时随访。     

促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发病机制十分复杂,迄今尚无有效的治疗药物。近年来,促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的非造血作用逐渐被认识[1],有关EPO在神经系统中的作用越来越受到重视[2]。一氧化氮(NO)是一种新型的细胞内和细胞间的信使性分子,与神经系统生理和病理的调控功能关系较大[3],超氧化物岐化酶(SOD)为氧自由基清除剂,丙二醛(MDA)是脂质过氧化的最终产物,测定血清中SOD、MDA、NO含量对HIE的疗效观察具有重大意义。本研究通过测定应用EPO治疗前、后HIE患儿血清SOD、MDA、NO水平的变化,观察EPO治疗HIE的疗效。1对象与方法1.1研究对象选择2006年3月-2008年2月入住江苏省常州市妇幼保健院的HIE患儿,诊断及分度参照HIE诊断标准和临床分度标准[4]。研究对象符合以下条件:①入院日龄≤24h,出生体重≥2500g的足月新生儿;②无严重先天畸形,如膈疝、脑发育不全;③无大量颅内出血、无严重呼吸道阻塞性疾病、无贫血。将符合入选条件的62例HIE患儿分为治疗组和观察组。治疗组32例,男17例,女15例,平均胎龄为(39.52&#177;1.12)周,平均出生体重...     

静脉注射丙种球蛋白在早产极低体重儿治疗中的作用探讨

目的探讨静脉注射丙种球蛋白(IVIG)对早产极低出生体重儿(VLBW)的治疗作用。方法将VLBW分为对照组、IVIG组。对照组采取常规治疗,IVIG组在此基础上于生后7d内2次静脉注射丙种球蛋白,观察两组患儿住院期间感染发生率、抗生素使用时间、住院时间。结果对照组、IVIG组在感染性疾病发生率、抗生素使用时间及住院时间方面差异均无统计学意义(P0.05)。结论 VLBW使用IVIG无明显疗效,常规预防使用并不可取,建议临床严格掌握IVIG在VLBW使用中的指征。     

不同强度复苏的出生体重<1 500 g早产儿临床特征分析-多中心回顾性调查

目的 比较不同强度复苏的出生体重 < 1 500 g早产儿的临床特征。方法 回顾性纳入2018年1月至2019年12月江苏省20家医院新生儿重症监护室出生体重 < 1 500 g且胎龄 < 32周的早产儿,根据在产房接受的不同强度复苏措施,分为无气管插管组（n=1 184）、气管插管组（n=166）、全面心肺复苏（extensive cardiopulmonary resuscitation,ECPR）组（n=116）,比较3组患儿一般情况及临床结局等差异。结果 气管插管组、ECPR组母亲剖宫产率及产前激素使用率低于无气管插管组（P < 0.05）。气管插管组及ECPR组的胎龄、出生体重均低于无气管插管组（P < 0.05）。随着复苏强度的增强,1 min和5 min Apgar评分逐渐下降（P < 0.05）,1 min和5 min Apgar评分0~3分新生儿比例逐渐上升（P < 0.05）。与无气管插管组相比,气管插管组和ECPR组患儿的病死率、中-重度支气管肺发育不良和严重并发症的发生率均升高（P < 0.05）;气管插管组患儿Ⅲ~Ⅳ级颅内出血、≥Ⅲ期早产儿视网膜病变发生率升高（P < 0.05）。结论 对于出生体重 < 1 500 g早产儿,产房复苏强度高与较低的产前激素使用率、较小的胎龄及较低的出生体重有关;接受产房内气管插管、ECRP的患儿临床不良结局发生率上升。因此,加强围生期和产房复苏质量管理对改善患儿预后具有重要意义。     

2001～2010年常州地区苯丙酮尿症筛查结果分析

目的:回顾性分析常州地区2001～2010年苯丙酮尿症(PKU)筛查情况。方法:采用时间荧光分辨技术对常州地区175 876例活产新生儿进行了PKU的筛查,对阳性患儿及时召回确诊。确诊后,所有阳性患儿均建立治疗随访档案。结果:2001～2010年间共发现并确诊PKU患儿16例,发病率为1/10 992,其发病率呈明显上升趋势;2008年～2010年PKU假阳性率保持在0.1%的水平;大多PKU阳性患儿足跟血苯丙氨酸值在5.0～10.0 mg/dL区间之内;16例患儿均得到了药物治疗和严格的饮食控制,生长发育良好。结论:苯丙酮尿症筛查对提高常州地区出生人口素质起到了积极的作用。     

常州地区新生儿先天性甲状腺功能减退症十年筛查结果分析

目的调查常州地区10年来新生儿先天性甲状腺功能减退症(CH)发生情况。方法 2001—2010年对常州地区175 876例活产新生儿进行了CH的筛查,检测足跟血中促甲状腺激素(TSH)水平,阳性患儿均建立治疗随访档案。分析10年CH患儿检出率、近3年各季度CH误诊率、CH患儿足跟血TSH水平以及CH患儿的治疗情况及预后。结果 2001—2010年常州地区共开展新生儿疾病筛查175 876例,经阳性召回确诊CH患儿共83例,发病率为1/2 119。2001—2010年CH患儿检出率比较,差异无统计学意义(χ2=6.299,P=0.710)。2008—2010年各季度CH误诊率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。75例CH患儿足跟血TSH水平10～50 mU/L,8例<10 mU/L,其中6例TSH<9 mU/L。确诊的83例CH患儿中,5例治疗中途失去联系,2例回老家治疗,2例拒绝治疗,其余均在本中心接受治疗,16例患儿经正规治疗2～3年后永久停药。治疗患儿中,无一例发生智力障碍,且身高和体质量均达到相应年龄标准。结论常州地区10年CH患儿检出率大致与全国平均水平持平,CH无明显季度变化;CH的早期筛查有助于早期发现、早期诊断及治疗,减少智力障碍的发生,促进患儿的预后。