颈部肿块1268例临床分析

目的 收集颈部肿块患者1268例进行临床分析找出其共性及特点。方法 对颈部肿块进行分类，分析其发病性别、年龄、部位、性质等临床特征。结果 颈部肿块的发生视年龄、性别、部位、性质而不同，且具有不同的临床特征。结论 颈部肿块良性者居多，年龄以青壮年多见，其性别差异不大，40岁以上年龄组恶性肿块发生率较高；颈部各区肿块好发部位颈前区为最多，颈侧区以炎性肿块为主，锁骨上肿块几乎全为恶性肿块。     

产后暑温

庞××,女,24岁,工人。产后三日,盛夏炎热而感受暑邪。身现大热,汗出不止口渴郁闷,烦燥莫可名状,头晕,肢倦神疲。其翁素谙医,遵产后不宜凉之戒,投生化汤合三物香薷饮治之。药后大汗淋漓,躁扰不安,遂邀余诊治。视病人面红齿燥,舌红苔黄而少津、脉虚大无     

回收式自体输血在嗜铬细胞瘤手术中的应用

随着外科手术的不断发展,血源紧张、医疗用血长期供不应求的矛盾日益尖锐.由异体输血引起的传染性乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等的传播,免疫抑制和移植物抗宿主病(GVHD)的产生,即便是经现代技术正规检验的血液,仍不能完全避免上述疾病发生的可能性[1].大量实践证明,自体输血在解决血源紧张和减少输血传染病、输血并发症方面具有突出的优越性,我科1999年2月～2003年5月,在12例嗜铬细胞瘤患者手术中采用术中回收式自体输血技术,取得了良好的结果,现报告如下.……     

天花粉蛋白宫腔注射法终止早孕在临床的应用

我院自1992年4月,用针剂天花粉蛋白宫腔注射终止妊娠,收到了较满意的效果.现报导如下;本组100例,均为天花粉蛋白皮内试验阴性女性,年龄为19～35岁.妊娠50～70天.针流术前常规询问病史(月经史、孕产史、药物过敏史、天花粉接触史和精神病史).常规妇科检查:血、尿常规、测定出凝血时间、血小板、尿妊娠试验.取天花粉蛋白注射液0.05ml(相当于 0.05μg)在前臂内侧皮试,20min后呈阴性者,再肌肉注射0,045～0.05mg,观察30min,无不良反应者,肌注地塞米松10mg、丙酸睾丸素50mg.排空小便,行宫腔注射,取截面位,按人工流产方法消毒外阴和     

神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角表皮样囊肿46例报告

目的:探讨神经内镜辅助治疗桥小脑角表皮样囊肿的疗效。方法:回顾性分析46例采用神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角表皮样囊肿的临床资料。结果:全切40例,次全切除6例,术后随访3～12个月,41例患者症状消失,无死亡及复发病例。结论:通过神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角表皮样囊肿,手术安全,可避免过度牵拉神经血管结构及扩大骨窗来切除突入邻近结构的肿瘤,是治疗桥小脑角表皮样囊肿的理想方法。     

麻醉性镇痛药对老年患者麻醉期间心肌缺血和心律失常的影响

目的观察不同阿片类药物在全凭静脉麻醉中对老年非心脏手术患者围术期心肌缺血和心律失常的影响。方法 60例年龄60岁以上全麻手术病人随机分为芬太尼(FR)组或舒芬太尼0.3μg.kg-1(SR1)组和0.6μg.kg-1(SR2)组,每组20例,ASA I～II记录麻醉诱导前、气管插管前、插管后3min、切皮后即刻、切皮后1h、术毕平均动脉压(MAP)、心率(HR),动态心电图记录围术期心律失常及心肌缺血发生情况,分析心率变异性(HRV)的变化。并于诱导前、切皮1h、术毕及术后6h检测血浆肌钙蛋白T(cTnT)。结果 SR1、SR2组插管3min后的HR、MAP明显低于FR组(P<0.05);与诱导前比较,插管3min时FR组HR、MAP明显高于诱导前(P<0.05),SR2组则低于诱导前水平(P<0.05)。cTnT术后6h仅SR2组明显低于FR组(P<0.05);与诱导前比较三组cTnT在术后6h均有所升高(P<0.05)。三组围术期心律失常以术后多见,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。心肌缺血发生率SR1组和SR2组略低于FR组,但差异无统计学意义(P>0.05)。SR2组PNN50及RMSSD明显高于FR组(P<0.05)。结论舒芬太尼作为强效镇痛药比芬太尼更有益于维持血流动力学的稳定,对减轻老年非心脏手术围术期心肌缺血和心律失常有一定作用。     

质子泵抑制剂埃索美拉唑对氯吡格雷抗血小板作用的影响

目的观察质子泵抑制剂埃索美拉唑是否影响氯吡格雷的抗血小板聚集作用。方法选择不稳定性心绞痛患者118例,于入院即刻行血小板聚集率测定;患者接受100 mg/d阿司匹林和75 mg/d氯吡格雷治疗7 d后,再次测定血小板聚集率,根据结果将患者分为有效反应组87例和低反应组31例;有效反应组再随机分为2个亚组,给予埃索美拉唑20 mg/d(治疗组,44例)和安慰剂20 mg/d(安慰剂组,43例)。30 d后,再次测定全部患者的血小板聚集率,比较用药前后各组血小板聚集率的变化。结果与有效反应组比较,低反应组体重指数、糖尿病及吸烟比例明显升高(P<0.05)。治疗组和安慰剂组治疗前后的血小板聚集率无明显差异;低反应组服药前后的血小板聚集率也无明显差异(P>0.05)。结论未发现埃索美拉唑对氯吡格雷的抗血小板聚集作用产生明显影响。     

2016-2018年北京市朝阳区流感样病例中肠道病毒病原谱构成及分子流行病学特征北大核心CSCD

目的探讨北京市朝阳区汽感样病例(ILI)中的肠道病毒(EV)病原谱构成及分子流行病学特征,为流感防控提供理论依据。方法采集2016年1月-2018年12月,北京中日友好医院、首都医科大学附属北京朝阳医院2家哨点医院就诊的6327例ILI咽拭子标本,采用RT-PCT检测常见的11种呼吸道病原,对EV阳性标本采用普通PCR扩增病毒5-UTR片段,测序并进行基因分型。结果6327例ILI中,共检出EV阳性标本75例(1.19%),各年不同月份间及3年合计不同年龄组间EV阳性率比较差异有统计学意义(P均<0.05)。75例EV阳性标本其中28例分型成功,包括10例CV-A6.7例EV-68、6例CV-A10、2例CV-B1及CV-A2、CV-A4和CV-A5各1例。7例EV-68阳性标本进行聚类分析,5例A型,2例B型。结论2016-2018年北京市朝阳区ILI中EV病原谱主要包括CV-A6、EV-68、CV-A10、CV-B1、CV-A2、CV-A4和CV-A5,其中CV-A6、EV-68和CV-A10为优势病毒型,其中EV-68存在2个型别的共循环。     

肛周脓肿一期根治术应注意的问题

肛周脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染并形成脓肿。95％以上肛周脓肿的发生与肛腺感染有关。肛腺位于内外括约肌之间,开口于肛隐窝,因肛隐窝开口向上,腹泻、便秘易引发肛隐窝炎。炎症控制不及时蔓延及肛腺后,再通过腺体的管状分支或联合纵肌纤维向上、下、外蔓延到肛管直肠周围间隙形成各种不同间隙脓肿。