基于代谢组学的厚朴与枳实配伍减毒机制分析

目的利用’HNMR为基础的代谢组学研究厚朴及厚朴配伍枳实的肝肾毒性。方法18只大鼠随机分成3组：空白组、厚朴组和厚朴枳实组。以’HNMR为基础的代谢组学分析空白组、厚朴组和厚朴枳实组大鼠尿液和血清样品代谢轮廓,同时进行肝、肾组织病理学检查。结果厚朴组和空白组样品代谢轮廓具有明显差异,厚朴枳实组的代谢轮廓同空白组样品接近,肝、肾组织病理学检查同时证实了数据分析。结论厚朴与枳实配伍使用能够有效减少厚朴对肝肾所产生的毒性。     

硝酸甘油治疗冠心病高血压危象的临床疗效观察

目的观察硝酸甘油治疗冠心病高血压危象的临床疗效及不良反应。方法 41例冠心病合并高血压危象患者,给予硝酸甘油20mg溶于5%葡萄糖注射液500mL,静脉滴注。滴速30~40μg/min,观察硝酸甘油的降压疗效及药物不良反应。结果 41例冠心病合并高血压危象患者应用静脉滴注硝酸甘油治疗12h内总有效率为97.56%(40/41),头痛、胸痛、胸闷等症缓解,心衰控制。药物不良反应轻微。结论硝酸甘油静脉滴注在治疗冠心病合并高血压危象症状中临床疗效好,且无严重不良反应发生,值得临床推广应用。     

腹部手术后功能性胃排空障碍36例保守治疗临床分析

目的探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的病因、病机及诊疗方法。方法对我院36例腹部手术后功能性胃排空障碍患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例确诊为腹部术后功能性胃排空障碍者发生于术后3扣13d,均经保守治疗治愈,于非手术治疗后7d－20d恢复。结论对明确诊断为腹部术后胃排空障碍的患者给予合理的保守治疗,一般都可恢复。     

可见光漫反射光谱监测大鼠脑缺血及其意义

目的 观察可见光漫反射光谱监测大鼠正常、缺血及坏死脑组织的缺血严重程度,为术中实时监测脑灌注提供研究基础. 方法 选择36只SD大鼠并按随机数字表法分为正常组及缺血1,3,6,12,24h组,每组6只,缺血组采用线栓法制备大脑中动脉梗死模型,光谱仪测量各组标本可见光漫反射光谱,计算其平均漫反射光谱比值(R630/R545). 结果 缺血时间越长,梗死脑组织的光谱反射率越高,542 nm及577 nm波谷越浅,且缺血12,24 h脑组织在630 nm处出现较小波谷.除缺血12h与24 h组间外,其余各组间R630/R545差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 可见光漫反射光谱可以实时监测并鉴别正常、缺血及坏死脑组织甚至脑组织的缺血严重程度,为临床术中实时监测脑灌注提供基础.     

中医辨证配合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭52例临床观察

目的 观察中医辨证配合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)呼吸衰竭的临床疗效和安全性.方法 将104例AECOPD呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组各52例,对照组采用西医规范治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中医辨证治疗,两组疗程均为14天.两组患者分别于治疗前和治疗后第4、7、14天进行症状、体征评分和呼吸困难评分、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及血气分析,同时记录死亡率和不良反应.结果 两组治疗后第14天与治疗前比较症状、体征积分和呼吸困难评分、APACHEⅡ评分均明显降低(P＜0.05),且治疗组较对照组降低明显(P＜0.05).两组治疗后第14天与治疗前比较动脉血氧分压(PaO2)升高、二氧化碳分压(PaCO2)降低(P＜0.05),且治疗组PaO2较对照组升高明显(P＜0.05).治疗组病死率为3.85％,对照组病死率为5.77％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组各有2例轻度不良事件发生.结论 中医辨证配合西医治疗AECOPD呼吸衰竭在改善临床症状、提高PaO2、减轻呼吸困难方面能明显提高疗效.     

中医药辨证治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期随机对照试验的疗效评价指标系统评价

目的:在系统评价中医药辨证治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)随机对照试验临床疗效基础上评述其疗效评价指标的选择和使用。方法:计算机检索CBM、CNKI、VIP、万方数据库、Cochrane图书馆、PubMed和Embase数据库,收集公开发表的中医药辨证治疗COPD随机对照试验的临床研究,由两位研究者按照纳入标准独立筛选文献、提取资料后,应用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入40篇随机对照试验(RCT),Meta分析结果显示中医辨证治疗能够改善患者肺功能,提高生存质量,提高临床疗效和中医证候疗效,减少急性加重次数,改善临床症状体征;疗效评价指标使用较多的有肺功能、生存质量、临床综合疗效、急性加重次数、临床症状体征、证候疗效、中医证候积分,其余如6分钟步行距离、BODE指数、卫生经济学评价则选用相对较少。结论:中医药辨证治疗COPD具有较好的临床疗效,但由于纳入研究的质量不高,仍需开展大样本、多中心、方法科学的高质量临床试验;临床疗效评价指标的选用仍不规范,疗效指标的选择应根据临床研究的目的不同而有所侧重,另外还应体现中医药的临床特点。     

利用差异区段分型方法对沙鼠型鼠疫菌和鼠疫菌EV76疫苗株进行鉴定

目的利用差异区段(DFR)基因分型方法鉴别沙鼠型鼠疫耶尔森菌(鼠疫菌)和鼠疫菌EV76疫苗株。方法采取水煮法对2015年内蒙古自治区杭锦旗、2013年宁夏回族自治区银川市和2003年河北省康保县分离的6株沙鼠型鼠疫菌和鼠疫菌EV76疫苗株提取DNA,引物选用文献报道中的22个差异区段和pMT1,PCR扩增经琼脂糖凝胶电泳后分析其基因型别。结果沙鼠型鼠疫菌DFR基因型分别为G11、G17和G20。G11缺失位点为DFR01、06、07、13、15、16和17,G17缺失位点较G11增加DFR18,G20缺失位点较G17增加DFR12;鼠疫菌EV76疫苗株的缺失位点则为DFR01、02、04和10。结论利用DFR基因分型方法能快速区分沙鼠型鼠疫菌和鼠疫菌EV76疫苗株,可避免工作中因菌苗污染而造成分离到鼠疫菌的假象,鼠疫菌株基因型别的鉴定可以快速追溯疫情来源。     

四川秦巴山区农村居民健康需求调查分析

目的了解四川秦巴山区农村居民的健康需求及影响因素,为精准扶贫、健康扶贫提供科学依据,以及在提高卫生服务利用率、优化卫生资源配置、推进健康四川建设、尽早全面建成小康社会发挥积极的作用。方法采用分层整群随机抽样方法,对373名秦巴山区农村居民进行问卷和访谈调查。结果调查农村居民373名,城乡基本医疗保险覆盖率为94.9%;健康知识知晓率偏低,健康危险因素普遍存在。调查对象对疾病预防知识、合理膳食、药物应用知识等的健康需求分别为80.5%、60.6%、54.7%;对定期体检、健康知识咨询、免费义诊、饮食指导等卫生服务需求分别为78.6%、66.8%、54.2%、53.8%。89.3%的调查对象选择在村卫生室和镇医院就诊。结论针对农村居民对健康知识和卫生服务的需求,应加强健康教育,加强村卫生室和乡镇卫生院的建设,合理配置卫生服务资源,提高秦巴山区农村居民的健康水平。     

前列腺增生伴肾源性腺瘤1例报告

肾源性腺瘤是一种罕见的良性病变,最常发生于膀胱,而发生于前列腺的肾源性腺瘤则更加罕见,国内外均极少报道。昆明医科大学第二附属医院泌尿外科2016年4月诊治了1例前列腺增生伴肾源性腺瘤的患者,31个月后再次治疗,报告如下。1病例报告患者男性,70岁,因“前列腺电切术后尿频尿急1年”于2016年4月入院。1年前曾于外院行前列腺电切术,术后病检结果不详,术后长期感尿频、尿急,并逐渐出现排尿困难的症状。入院查前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)5.020 ng/mL,B超检查示:前列腺增生并多发钙化斑声像,前列腺大小约4.3 cm×4.9 cm×4.2 cm。     

后路腰椎椎间融合术中使用皮质骨轨迹螺钉或椎弓根螺钉治疗腰椎退行性疾病

采用传统正中切口双侧椎弓根螺钉固定行后路腰椎椎间融合术(PLIF)是治疗腰椎退行性疾病的经典术式,其安全、有效,在临床广泛应用[1]。但传统方式置入椎弓根螺钉时需较大范围地剥离双侧骶棘肌,完全暴露双侧关节突关节,特别是在下腰椎及骶骨置钉时,对周围软组织损伤较大,术后易发生顽固性腰痛及功能障碍,也常发生医源性损伤[2-3]。鉴于此,皮质骨轨迹(CBT)螺钉应运而生[4],CBT螺钉作为一种新型内固定器,钉尾在横断面上向外发散,在矢状面上向头端倾斜,进钉点位于椎弓根峡部区域,较椎弓根螺钉的进钉点偏内,减少了对肌肉的剥离,对周围软组织损伤程度大大降低,钉道在皮质骨较多的区域具有较好的抗拔出力[5-6]。2014年6月—2015年12月,本院采用CBT螺钉与椎弓根螺钉固定行PLIF治疗腰椎退行性疾病患者96例,比较2种内固定器的临床疗效,现报告如下。