内肥素与儿童青少年肥胖、非酒精性脂肪肝的关联研究

目的 探讨血清内肥素与儿童青少年肥胖、非酒精性脂肪肝(NAFLD)的关联.方法 采用双抗体夹心ELISA法,测定69名体重正常无NAFLD和106名肥胖儿童青少年(肥胖无NAFLD 49名及合并NAFLD 57名,其中轻度42名、中重度15名)的血清内肥素水平.结果 体重正常组与肥胖组血清内肥素水平分别为( 1.75±0.37)、(1.71±0.37)ng/ml,差异无统计学意义(P=0.455)；肥胖儿童青少年血清内肥素水平随着脂肪肝程度的加重而上升[肥胖无NAFLD组为(1.59±0.36)ng/ml、肥胖合并轻度NAFLD组为(1.74±0.36) ng/ml、肥胖合并中重度NAFLD组为( 1.97±0.36)ng/ml,三者之间差异有统计学意义(P＜0.05)],与年龄(^β=-0.326,P=0.000)、丙氨酸转氨酶活性(^β=0.286,P=0.004)相关,不同程度NAFLD者内肥素水平差异有统计学意义(^β=0.246,P=0.014).结论 肥胖儿童青少年中血清内肥素水平与NAFLD相关.     

中国中小学生营养状况评价盘信效度评价

研究“中国中小学生营养状况评价盘”(简称评价盘)的信度和效度,为学生科学进行营养状况自评、早期预防、控制营养不良和肥胖提供参考.方法 选取北京市昌平区1所小学和1所完全中学的1 037名学生.根据中国肥胖问题工作组(WGOC)制定的“中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI分类标准”和卫生行业“学龄儿童青少年营养不良筛查标准”,将营养状况分为消瘦、正常、超重、肥胖.以此为金标准,分析儿童自行使用评价盘进行营养状况判定的灵敏度、特异度、符合率以及Kappa值.结果 不同学段、营养状况的儿童用评价盘法和计算法得到的BMI值差异均无统计学意义(P值均>0.05).中学生用评价盘判定营养状况的灵敏度(75.00%~95.60%)、特异度(91.67%~99.16%)、符合率(90.85%)和Kappa值(0.83)均高于小学生(68.42%~ 90.07%,85.56%~96.39%,82.52%,0.70).所有调查儿童使用评价盘和计算法进行营养状况评价的结果一致性较好(Kappa=0.77,P<0.01).结论 采用中国中小学生营养状况评价盘不仅可以方便、快速地计算儿童的BMI值,而且能够比较准确地判定儿童青少年营养状况.     

儿童视屏行为和家庭相关因素与儿童体重指数的关系

目的：研究儿童视屏行为和家庭相关因素与儿童体重指数（body mass index,BMI)的关系,以及家庭相关因素如何通过影响儿童视屏行为而作用于儿童BMI。方法：选择北京市某城区12所小学7~11岁共1 846名学生作为研究对象,对学生进行身高、体重测量,计算BMI。通过问卷调查学生的视屏行为时间及其相关的家庭因素。儿童的视屏行为时间是学生回忆过去7 d平均每天看电视/视频的时间和使用电脑/游戏机/iPad的时间。调查可能与儿童视屏行为相关的家庭因素,包括父母的文化程度、职业、视屏行为时间、父母是否告诉儿童视屏行为的不良影响、父母限制儿童视屏行为时间。由父母文化程度和职业计算得到家庭社会经济地位评分。结果：儿童视屏行为时间的中位数为1 h/d,四分位间距为1 h/d。父母限制视屏行为时间<120 min/d者与父母限制视屏行为时间≥120 min/d者相比,男生BMI降低了1.63 kg/m²（P<0.001）,女生降低了0.85 kg/m²（P=0.004）。家庭经济地位评分、父母视屏行为时间、父母是否告诉儿童视屏行为的不良影响与儿童的BMI无关。男、女生视屏行为时间在父母限制儿童视屏行为时间和男、女生BMI关系的中介效应值分别为-0.222 kg/m²（95%CI：-0.432,-0.095）、-0.187 kg/m²（95%CI：-0.507,-0.049）,中介效应占总效应的比例分别为13.67%、22.11%。结论：父母限制儿童视屏行为时间通过影响儿童视屏行为时间而作用于儿童BMI。家长对儿童的教育对儿童BMI的作用不如家长对儿童行为的监督。所以,在今后儿童肥胖的预防和控制工作中,家长参与监督儿童的行为是必不可少的。     

儿童青少年对肥胖危险因素知晓的现状分析

目的：了解儿童青少年对肥胖危险因素知晓现状,为有效预防儿童青少年肥胖提供依据。方法: 采用分层整群抽样的方法抽取北京市中小学生,测量其身高、体重、腰围指标,通过问卷调查的方法了解中小学生对饮食、运动等肥胖危险因素的知晓情况及其分布特征。结果：儿童青少年肥胖危险因素的整体知晓率为74.1%（504/680）,男生与女生［71.2%（247/347） vs. 77.2%（257/333）］、腹型肥胖与非腹型肥胖［73.5%（202/275）vs.74.6%（302/405）］、外周型肥胖与非外周型肥胖［74.3%（185/249）vs. 74.0%（319/431）］差异均无统计学意义（P＞0.05）;小学生与中学生比较,差异有统计学意义［81.9%（272/332） vs. 66.7%（232/348）,P＜0.05］。中学生会增加对肥胖危险因素不知晓的风险（OR=2.23,95%CI：1.56～3.20,P＜0.05）。结论： 儿童青少年对肥胖危险因素整体知晓率不高,尤其中学生更为明显。     

超重肥胖儿童代谢综合征组分的因子分析

目的 分析超重肥胖儿童代谢综合征(MS)各组分的聚集特征,探索儿童代谢综合征的病理生理机制.方法 研究对象来自前期工作收集的2批样本,为北京市835名14,15岁超重肥胖儿童,其中样本1有93人(超重62人,肥胖31人)、样本2有742人(超重371人,肥胖371人).先对样本1中超重和肥胖儿童代谢综合征的组分(包括体质指数、腰围、血糖、血脂、血压)进行因子分析,后对样本2进行因子分析用以验证和确认分析结果.结果 超重儿童MS组分共提取4个因子,脂代谢因子(LDL-C,TC,TG,HDL-C)、血压因子(SBP,DBP)、肥胖因子(WC,BMI)和糖代谢因子(FPG,HDL-C),累积方差贡献率达到77.44%;肥胖儿章MS组分共提取3个因子,肥胖-血压因子(WC.BMI,SBP,DBP)、脂代谢因子(LDL-C,TC,TG,HDL-C)和糖代谢因子(FPG),累积方差贡献率达到69.84%.结论 儿童MS的病理生理机制复杂,任何一个因子都不能单独解释MS的全部变量.     

泻白散加味治疗小儿肺热型便秘临床疗效观察

目的观察验方泻白散加味治疗小儿便秘(肺热型)的临床疗效。方法选择2014年1月至12月成都中医药大学附属医院收治的功能性便秘患儿60例为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例。观察组予以中药汤剂泻白散加味口服治疗,对照组予以中成药麻子仁丸口服治疗,两组均配合基础治疗,疗程2周。结果观察组临床疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。两组治疗后中医证候主证和次症量化积分均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组中医证候主症及次症量化积分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论泻白散加味治疗小儿肺热型便秘临床疗效确切,值得临床推广。     

青少年肥胖与代谢综合征关系的研究

目的分析不同营养状况青少年的脂代谢、糖代谢和血压状况,研究青少年肥胖与代谢综合征（MS）的关系。方法选择北京市东城区初中生966名,进行身体测量和血压、血脂、空腹血糖和胰岛素测定。结果不同营养状况青少年血压（SBP和DBP）、血脂（TC,TG,LDL-C）和空腹胰岛素（FINS）水平差异均有统计学意义（P值均〈0.05）,均随体重指数（BMI）增加而上升;空腹血糖（FPG）差异无统计学意义（P〉0.05）;除FPG,HDL-C外,其余MS指标异常检出率均为肥胖组〉超重组〉体重正常组（P值均〈0.05）。结论青少年肥胖与MS发生密切相关。肥胖青少年已经出现代谢紊乱,应重视并积极防治。     

儿童哮喘的社会经济学影响及其评价方法

支气管哮喘是当今世界最常见的一种气道慢性炎症性疾病。这种炎症导致反复发作的咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难［１］。经调查我国儿童哮喘患病率约为０．５％～２％，个别地区高达５％，全国至少有千万以上患儿［２］。近１０多年来，美国、英国、澳大利亚、新西兰等国家哮...     

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目的探讨肥胖儿童黑皮质素4受体(MC4R)的突变频率及其与临床生化指标改变的关系。方法浙江大学医学院附属儿童医院等单位于2004—2005年,对200例肥胖及100例正常体重儿童,利用PCR及基因测序技术进行MC4R基因筛查,同时对200例肥胖儿童进行生化检测和口服葡萄糖耐量试验。结果(1)200例肥胖儿童中检出杂合子错义突变、无义突变3例;100例对照组中未检出突变;Val103Ile基因多态性在两组中分别有6例、2例。肥胖组中发现了3个新的杂合子突变位点Val166Ile、Cys277Stop、Arg310Lys;肥胖组和对照组中同时检测到新的杂合子变异Leu23Arg。(2)MC4R突变组和非突变组的肥胖儿童BMI、ALT、AST、TG、CHO、WBI-SI比较均无统计学意义(P>0·05)。结论(1)首次在汉族儿童人群中发现了MC4R基因3个新的杂合子突变位点(Val166Ile、Cys277Stop、Arg310Lys)。(2)Leu23Arg可能是汉族人群MC4R的基因多态性。     

2013-2017年北京市通州区34637例孕妇妊娠期糖尿病流行情况及其影响因素研究

  目的  了解北京市通州区孕妇妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的流行情况及其相关影响因素。  方法  收集2013年1月1日至2017年12月31日期间在北京市通州区妇幼保健院住院分娩的34 637例单胎孕妇的社会人口学特征、既往史、糖尿病家族史及本次妊娠情况等资料,分析孕妇GDM患病率,利用多因素Logistic回归分析GDM相关影响因素。  结果  34 637例单胎孕妇的GDM患病率为23.19%（8 034/34 637）。多因素分析显示,高龄（aOR=1.87,95%CI:1.71~2.05）、高文化程度（aOR=1.19~1.23）、2016-2017年分娩（aOR=1.46,95%CI:1.38~1.55）、巨大儿分娩史（aOR=1.27,95%CI:1.02~1.59）、剖宫产史（aOR=1.18,95%CI:1.08~1.30）、自然流产史（aOR=1.23,95%CI:1.10~1.37）、药物及人工流产史（aOR=1.08,95%CI:1.01~1.14）、糖尿病家族史（aOR=1.51,95%CI:1.26~1.83）、经产妇（aOR=1.24,95%CI:1.15~1.34）、孕前超重（aOR=2.02,95%CI:1.89~2.15）、孕前肥胖（aOR=3.11,95%CI:2.81~3.43）、采用辅助生殖技术怀孕者（aOR=1.47,95%CI:1.03~2.10）是GDM的独立危险因素。  结论  北京市通州区住院分娩的孕妇中GDM处于较高的流行水平。应针对影响GDM发病的相关危险因素,开展孕前及孕期健康教育,及时监测及预防GDM的发生,以促进母婴健康。