第六讲关于“前列舒通汤”治疗前列腺增生症医案的探讨

本次"王琦讲堂"大家在王琦老师的指导下,从辨体-辨病-辨证诊疗模式、主病主方思想、用方用药特色等方面对前列腺增生症的诊疗展开了探讨,认为王老师治疗前列腺增生症在主病主方(前列舒通汤)基础上结合分期论治,始终抓住本虚标实的病机特点,治疗上以益气活血消癥、化痰软坚利水为法,且善用经方、小方、药对,思路独到,颇资揣摩。     

第四讲关于治疗银屑病医案的探讨

本次王琦讲堂围绕王老师临床中治疗银屑病医案展开讨论。银屑病是临床常见的一种顽固且易复发的慢性皮肤病,大家在王琦老师的指引下,从辨体-辨病-辨证诊疗模式、主病主方思想、辨体用方用药特色、伏邪理论等多方面、多层次对银屑病的临证诊疗展开了探讨。认为王老师治疗银屑病在主病主方基础上结合分期论治,始终抓住"血分湿热"的病机观以及"素禀伏热"的伏邪观,治疗上以凉血止血,散瘀消斑,清热利湿为法,且认为银屑病与特禀体质有关,另辟蹊径从调理体质入手,用乌梅、蝉衣、无柄灵芝、制首乌等改善过敏体质状态。弟子根据王琦老师主病主方思想以及临证病案总结出王老师治疗银屑病的主方——牛角银屑汤,认为牛角银屑汤不仅可以有效缓解银屑病的症状,而且可以从根本上改善患者的体质状态,防止疾病复发。     

痰湿体质系列研究与4P医学模式的实施

当今医学模式正在由疾病医学向健康医学转化,由此提出了强调个体化、预测性、预防性和参与性的4P医学模式。痰湿体质是中国人9种体质类型之一,也是研究最多的体质类型。对痰湿体质的基因组学和单核苷酸多态性研究体现了体质的个体差异性;痰湿体质与疾病的相关性研究表明痰湿体质者有患代谢综合征、高血压病、2型糖尿病等疾病的发病倾向,使用《中医体质量表》在人群中进行痰湿体质的判定,估计以上疾病发生的风险,体现了对疾病的预测性;通过干预痰湿体质,减少肥胖相关疾病的发生风险,体现了预防性。体质辨识应用于临床和公共卫生服务,在辨识过程中充分强调服务对象的参与性。因此,中医痰湿体质研究体现了4P医学模式的实践和运用,为其他学科在当今医学模式下的研究和发展提供了范式。     

“辨体-辨病-辨证”诊疗模式在失眠中的应用

王琦教授在传统中医学辨病、辨证基础上,提出以辨体为核心的“辨体-辨病-辨证”诊疗模式,从体-病-证多维角度来反映疾病的本质、阐释人与病证之间的关系、指导疾病的临床诊疗。文章以失眠为例,从辨体、辨病、辨证3个维度和层次,对以辨体为核心的思维贯穿疾病的预防、诊断、治疗的诊疗模式进行论述,以期为中医临床诊疗提供借鉴意义。     

小柴胡汤对实验性肝损伤小鼠免疫功能的影响

目的 :研究小柴胡汤对实验性肝损伤小鼠免疫功能的改善作用。方法 :以卡介苗 (BCG)加脂多糖 (LPS)诱导小鼠免疫性肝损伤 ,给模型小鼠小柴胡汤水煎剂灌胃 ,以联苯双酯片 (Biphenyldimethyldicarboxylate ,BDD)作阳性对照药 ,并设空白对照。 10天后处死小鼠 ,用MTT比色法测定脾T、B淋巴细胞增殖能力 ,并计算脾脏指数。结果 :小柴胡汤治疗组小鼠脾T、B淋巴细胞增殖率显著高于肝损伤模型组 (P <0 0 1) ,脾脏指数也明显高于模型组 (P <0 0 5 )。结论 :小柴胡汤可显著改善实验性肝损伤小鼠的免疫功能 ,为临床治疗肝病免疫功能低下提供了可靠依据     

1190例婴幼儿的中医体质类型分布及特禀质相关因素探析

[目的]对0～3岁婴幼儿的中医体质类型分布特征及婴幼儿特禀质与年龄、性别、出生方式、喂养方式、是否独生子女、父母年龄、父母学历的相关性进行分析。[方法]使用《王琦九种中医体质量表(0～3岁婴幼儿版)》,通过问卷星软件收集1 190例广东省和北京市地区婴幼儿体质数据,采用构成比分析各体质类型的构成情况;运用χ²检验比较不同性别、年龄、地域的婴幼儿是否存在体质类型的差异;采用Logistic回归对婴幼儿年龄、性别、出生方式、喂养方式、是否独生子女、父母年龄、父母学历与特禀质的关系进行分析。[结果]婴幼儿体质的构成情况为平和质占54.62%,8种偏颇体质占45.38%,位于前3位的是湿热质、阴虚质、气郁质,构成比分别为15.29%、10.00%、9.92%,特禀质位列第4位,构成比为4.96%。不同年龄、性别、地域婴幼儿的中医体质类型构成比具有统计学差异。婴幼儿特禀质与年龄(OR=1.059,95%CI=1.021～1.099)正相关。[结论]婴幼儿最常见的体质类型为平和质,前3位偏颇体质是湿热质、阴虚质、气郁质,特禀质位列第4位,婴幼儿年龄对特禀质的形成具有一定影响。     

从中医体质角度探讨老年痴呆的三级预防与管理

老年痴呆可随着年龄增长而逐渐发展, 其病因、发病机制和治疗等尚未完全明确, 因此从预防和疾病管理角度着手防治老年痴呆很有必要。对于未病人群, 从中医体质入手分析老年痴呆的易患群体, 结合当前的预防方案, 从检查、营养补充、作息调整、运动锻炼等方面, 针对不同阶段的人群进行早期体质预防;老年痴呆早期发病不明显, 结合体质辨识与老年痴呆检查, 从多方面加以预防;针对确切患病人群, 在上述基础上增加疾病管理指导, 为老年群体提供确切可行的疾病预防与管理建议。     

从2型固有淋巴样细胞的免疫特征探讨过敏体质“体质可调论”

中医体质的相对稳定性和动态可变性是“体质可调论”的重要依据,机体免疫功能失衡与过敏性疾病发生关联密切,维持免疫平衡有助于调整过敏体质的偏颇。2型固有淋巴样细胞（ILC2s）是一类新兴的免疫细胞,以多种角色参与过敏反应,在主导性、交互性、整体性、转化性方面均体现出改善“体质土壤”的思想。以ILC2s为切入点研究过敏体质的调治方案,有助于阐明“体质可调论”的生物学机制,丰富其科学内涵。     

降糖冲剂的实验研究

糖尿病是由于多种病因和遗传因素经常联合作用于机体,使体内胰岛素绝对或相对不足而导致的一种慢性持续性高血糖状态。在实验研究中,常利用化学药品复制动物糖尿病。四氧嘧啶选择性地破坏胰岛B细胞,可使动物产生持久性高血糖症。肾上腺素可影响机体的代谢,能使糖原分解,血糖升高。本实验分别以四氧嘧啶和肾上腺素复制动物的高血糖症,借以观察降糖冲剂对实验性高血糖症的预防及治疗作用。实验材料一、降糖冲剂降糖冲剂是根据中医研究院赵锡武老中医治疗糖尿病的经验方,主要药味有熟地、生地、党参、菟丝子、黄芪、麦冬、天冬、山萸肉、茯苓、泽泻、当归