椎弓根螺钉置入内固定与单纯椎管减压治疗退行性腰椎滑脱的比较

背景:随着脊柱内固定和脊柱融合技术的发展,脊柱融合已成为腰椎退行性滑脱症毫无争议的"金标准"。同时,邻近节段退行性变的问题引起人们越来越多的关注。目的:观察椎弓根螺钉内固定置入植骨融合治疗退行性腰椎滑脱的临床疗效、手术节段稳定性及其对相邻节段的影响,并与单纯椎管加压进行对比。方法:选择天津医科大学总医院骨科收治的退行性腰椎滑脱患者38例,排除失访3例,余35例中采用椎弓根固定后外侧融合21例,单纯椎管减压14例。单纯椎管加压组用咬骨钳咬除黄韧带和椎板解除神经根后方的压迫,用骨凿凿除向前滑脱的椎体后缘与下位相邻椎体后缘形成的相对性突起;椎弓根螺钉固定植骨融合组按Wein-stein法定位椎弓根钉进针,拧入椎弓根螺钉,根据受压情况进行椎板减压。按Oswestry功能障碍指数综合评价临床疗效,观察过伸、过屈位时的水平位移及角移位,采用UCLA系统来评价邻近节段退变情况。结果与结论:35例患者随访时间1年。椎弓根螺钉固定植骨融合组优良率显著高于单纯椎管加压组(P<0.05)。椎弓根螺钉固定植骨融合对腰椎稳定性影响不大,邻近节段退变置入前和置入后1年无明显变化。单纯椎管加压对腰椎稳定性影响显著,同时治疗前和治疗后1年邻近节段退变无明显变化。提示椎弓根螺钉内固定置入植骨融合治疗退行性腰椎滑脱疗效满意,对腰椎稳定性影响小,并且置入后早期对椎间盘的邻近节段影响不大。     

鲍曼不动杆菌临床分布及耐药表型检测分析

目的了解鲍曼不动杆菌在本院临床各病区的分布及耐药表型的流行特点,指导临床合理使用抗菌药物。方法对临床标本进行分离鉴定,采用K—B法对常规药物进行耐药检测,用NCCLS推荐的双纸片扩散法检测ESBLs酶、协同法检测金属酶,三维法检测AMPC酶。结果临床共分离出71株鲍曼不动杆菌,主要来源于痰标本（内三呼吸科占77．3％）,占分离菌株的74．6％,其次是伤口分泌物,该菌对临床常规药物有不同程度耐药,对青霉素类、第1、2、3代头孢菌素类抗生素以及氨曲南均高度耐药,耐药率达71．0％～100％,其次是丁胺卡那、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星,分别是12．6％、25．4％、40．8％、43．6％,对泰能、多粘菌素B、利福平耐药率最低。产酶菌株38株,不产酶菌株33株,产酶率为53．5％,产酶菌株中,单产ESBLs酶9株,占产酶株23．7％,产AMPC酶26株,占产酶株68．4％,产SSBL酶11株,占产酶株28．9％,产MBL酶3株,占产酶株7．89％。结论本院鲍曼不动杆菌呈现多重耐药,产酶菌株主要以产AMPC酶、ESBLs酶为主。     

嗜麦芽窄食单胞菌简易鉴定与耐药性分析

嗜麦芽窄食单胞菌 (Stenotrophomonasmaltophilia)为非发酵革兰氏阴性杆菌 ,广泛存在于自然界中 ,临床多为条件致病菌 ,患者免疫功能低下 ,加之各种侵袭性操作 ,创伤检查和治疗手段 ,增加了该菌的感染机会 ,由此导致的医院内感染日益增多。下面分析该菌的简易鉴定及药敏情况。1　材料与方法1 1　标本来源　 1999年 8月～ 2 0 0 2年 1月从我院住院患者送检的标本中分离出 98株本菌 ,其中痰 5 3份 ,气管切开分泌物 10份 ,咽拭子 4份 ,脓液 5份 ,中段尿 7份 ,伤口分泌物8份 ,手术切口分泌物 6份 ,阴道分泌物 5份。1 2　质控菌株　铜绿假单胞菌…     

中国失能老人认知能力、夜睡时长与抑郁的相关性分析

目的 探讨失能老人认知能力、夜睡时长与抑郁的关系。方法 使用2015年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的数据,对其中5865名60岁以上失能老人的认知能力（情景记忆与认知完整性）、夜睡时长和抑郁状况进行分析。结果 失能老人抑郁得分为（9.47±6.76）分,认知完整性得分为（6.92±3.29）分,情景记忆得分为（3.25±1.90）分,夜睡时长为（6.13±2.16）h;不同性别、不同失能程度的失能老人抑郁得分、认知完整性得分、情景记忆得分以及夜睡时长差异均有统计学意义（P<0.01）;不同年龄、婚姻状态、户口所在地以及受教育程度的失能老人抑郁得分、认知完整性得分、情景记忆得分差异具有统计学意义（P<0.01）;相关分析表明失能老人认知完整性、情景记忆以及夜睡时长均与抑郁呈显著负相关（r=-0.240、-0.163、-0.240,P<0.01）。结论 失能老人的抑郁与其认知完整性、情景记忆和夜睡时长有关,因此,关注失能老人的身心健康既要考虑人口学方面的因素,更要从认知功能方面加以关注和考虑。     

罗格列酮对高糖条件下大鼠肾脏成纤维细胞TGF-β1和PAI-1mRNA表达的影响

目的:观察罗格列酮(RGZ)对高糖环境下大鼠肾脏成纤维细胞(NRK)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)mRNA表达的影响,探讨RGZ对糖尿病肾病的保护作用及其机制.方法:体外培养NRK细胞,分成正常对照组(NG,含1 000 mg/L D-葡萄糖)、高糖组(HG,含4 500 mg/L D-葡萄糖)、HG RGZ(5 μmol/L)组、HG RGZ(10 μmol/L)组和HG RGZ(15 μmol/L)组,作用24 h后,提取细胞RNA,用RT-PCR检测各组TGF-β1和PAI-1 mRNA的表达情况.结果:HG组细胞TGF-β1和PAI-1 mRNA水平较NG组显著升高,RGZ可抑制这种高表达,其作用呈剂量依赖性.结论:RGZ可以改善高糖导致的肾脏成纤维细胞的损害,具有一定的肾脏保护作用.     

罗格列酮对环孢素A致大鼠慢性肾纤维化的改善作用

目的:探讨罗格列酮(RSG)对环孢素A(CsA)所致的大鼠肾脏纤维化的改善作用.方法:SD大鼠随机分为3组:低盐饮食对照组(n=12)、慢性CsA肾病(CCN)模型组(CsA组,n=15)和RSG处理组(n=15),在实验的第14天随机处死6只大鼠并于第35天处死剩余大鼠,观察大鼠校正肌酐清除率(Ccr)和肾脏组织学病变进展,并应用RT-PCR和免疫组织化学技术检测肾组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)mRNA和蛋白的表达情况.结果:与低盐饮食对照组相比,CCN模型组大鼠第14天Ccr显著降低(P＜0.01),肾间质浸润的单个核细胞数及肾皮质TGF-β1 mRNA水平均显著增加(P＜0.05),这些指标在第35天改变更加显著,并且出现肾间质纤维化积分的显著增加(P＜0.01).RSG在这两个时间点能够不同程度地改善这些指标.结论:RSG能够延缓CsA导致的大鼠肾脏纤维化进展.     

第17讲原发性肝癌

第１７讲原发性肝癌王沛，何秀兰１００７００北京中医药大学附属东直门医院原发性肝癌是指发生于肝细胞和胆管细胞的恶性肿瘤，简称为肝癌。本病的发病率在我国占男性恶性肿瘤的第３位，女性为第４位。我国是肝癌的高发国家，以江苏、广西地区为著，以上海的崇明、江苏的...     

微量免疫荧光法检测mimivirus抗体的方法学建立

Mimivirus是2003年被发现的一种新的双链DNA病毒，寄生在水生单细胞动物阿米巴变形虫中。因其体积巨大，专家们最初认为发现了一种细菌，因此将其命名为Mimivirus（“酷似细菌的病毒”）。在医院获得性肺炎患者的支气管肺泡灌洗液中已发现Mimivirus DNA，推测该病毒可能会导致人肺部疾病。国内目前尚鲜见Mimivirus检测方法的报道，为探讨Mimivirus与人体肺病的关系，亟待建立一种Mimivirus血清学检测方法。     

在我国发展循证医学的障碍

循证医学是临床医学发展的趋势。但要在我国传播、推广、应用这种方法仍存在若干障碍。分析可能遇到的障碍及其原因，并提出克服这些障碍的几点建议。     

金顶蘑菌球提取液对小鼠免疫功能的影响

<正> 金顶蘑(Cleurotus citrinopileatus Sing.),别名,金顶侧耳;民间习称榆黄蘑。夏季生于榆属的枯立木、倒木、伐木和原木上,偶尔侵害到衰弱的活立木上,引起木材腐朽。金顶蘑担子果味极鲜美,具香气味,民间取之,趁鲜食用,为野生食用菌之上品,营养丰富,具有滋补强壮之功效,在山区又极易采集。但对其药用价值国内外至今尚未见报道。