加味茵陈汤防治大鼠急性肝功能衰竭的实验研究

目的:探索中药加味茵陈汤对急性肝功能衰竭大鼠的防治效果。方法:加味茵陈汤汤剂(2g/mL),Wistar大鼠D-氨基半乳糖腹腔内一次注射(剂量1200mg/kg),分别以不同剂量中药灌胃(A组45g/kg;B组30g/kg;C组15g/kg),对照组(D组)给予相同体积生理盐水。观察一般情况改变及生存时间,于给药前、给药后24h、48h、72h取血测定血氨、AST、ALT及TBil,并取肝脏进行病理检查。结果:随中药剂量增加模型大鼠中位生存时间延长,A、B组与D组间比均有统计学差异(P<0.05)。C组及D组血氨、AST、ALT及TBil水平明显高于A、B两组,且D组高于C组(P<0.05)。A、B两组大鼠肝脏病理结果改善,均较D组坏死轻。结论:中药加味茵陈汤可以延长D-氨基半乳诱导大鼠急性肝功能衰竭模型的生存时间,改善TBiL及血氨等肝功能指标,减轻肝脏损伤的病理改变。     

改进胆管空肠Roux-en-Y吻合治疗成人先天性胆管囊性扩张

先天性胆管囊状扩张是一种较常见的先天性胆道畸形,婴幼儿及儿童多见,成人少见(20%)[1]。临床研究表明,囊肿根治性切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术胆道重建是理想的治疗方法[2],但术后逆行性胆道感染是最常见的并发症,直接影响患者预后,并增加患者的痛苦和经济负担。为达到理想的手术效果,许多学者都进行了术式改进及抗反流装置的     

腹腔镜胆囊切除术中出血的处理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中出血的处理。方法:32例中2例中转开腹止血,其余均在术中有效止血。结果:所有病例术中出血均得以控制。结论:术中仔细操作是防止术中出血的关键,必要时需及时中转开腹止血。     

C型臂辅助小切口颧弓骨折复位术

颧弓前部为颧骨体，后部与颞骨连接，位置突出，易受外伤而发生骨折。颧弓骨折后多向深面移位，阻挡或压迫喙突．使喙突不能前移，导致开口受限及颧面部凹陷畸形。目前临床上多采用口内或口外小切口插入器械至颧弓骨折片下方．将颧弓撬起复位。但此方法具一定盲目性，可造成组织损伤。而且术中不能了解复位情况，需拍摄X线片观察复位情况，如复位不满意需再次手术。笔者术中使用C型臂X线成像系统，通过显示器可直接观察复位时骨折片移动情况，临床通过18例手术观察，疗效满意。     

原发性肝细胞癌中DNMT3b基因剪接变异体的表达分析

目的:研究原发性肝癌中DNMT3b基因剪接变异体的表达情况及其在肝癌发生发展中的作用。方法:通过RT-PCR的方法对30例肝癌、30例癌旁组织中DNMT3b基因的剪接变异体进行检测,并将结果与肝癌患者临床指标进行统计学分析。结果:RT-PCR结果显示DNMT3b基因以四种剪接变异体(DNMT3b1、DNMT3b3、DNMT3b4和DNMT3b5)的形式表达,其总的表达率肝癌组为93.3%(28/30),癌旁组为93.3%(28/30)。其中DNMT3b4在肝癌组中的表达高于癌旁组(P<0.05),与肝癌病理分化和CLIP评分无相关性(P>0.05)。结论:DNMT3b基因剪接变异体DNMT3b4可能参与肝癌的发生演变。     

肝硬化病人的腹腔镜胆囊切除术

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）在肝硬化病人合并胆囊疾病中的可行性与疗效。方法回顾分析32例肝硬化合并胆囊疾病实施腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果32例中顺利施行腹腔镜胆囊切除术30例，2例因出血而中转开腹。术后出现腹水3例，胆漏1例，经引流、保肝等治疗后痊愈。无腹腔感染及肝功能衰竭等严重并发症。结论肝功能Child A、B级的肝硬化病人合开胆囊疾病行LC手术是可行的。加强围手术期处理是保证手术成功的关键。     

大鼠肝细胞分离及体外损伤模型建立

目的:分离大鼠肝细胞,建立体外大鼠肝细胞损伤模型.方法:改进Seglen胶原酶(IV型)原位灌注分离大鼠肝细胞,培养液中加入不同浓度D-氨基半乳糖培养24 h,于培养1、3、6、12、24 h取上清测定ALT(丙氨酸氨基转移酶)、AST(天门冬氨酸转移酶)、LDH(乳酸盐脱氢酶),同步测定肝细胞的细胞增殖活性(MTT)反应.结果:平均肝细胞产量(8.92±0.47)×108,Trypan blue拒染实验细胞活性率96.23%±2.41%,培养体系中加入D-氨基半乳糖后,部分肝细胞胞膜破损,随剂量增加及时间延长而逐渐加重;各剂量组随时间延长,培养上清液中生化指标水平逐渐升高,而MTT反应水平逐渐下降,以3 h与6 h变化最为明显;各时间点生化指标及MTT反应变化随剂量增加呈现相同趋势.结论:该方法可获得高产量高活性大鼠肝细胞;D-氨基半乳糖可成功诱导大鼠肝细胞体外损伤模型.     

定期门静脉化疗对肝癌根治性切除术后复发的预防作用

手术切除仍是目前治疗肝癌的首选方法,近年来随着早期诊断率的提高,手术切除率大大增加,但术后肝癌复发仍是外科医师所面临的难题[1]。探索更有效的预防肝癌术后复发的方法对改善预后、延长肝癌患者术后生存期具有重要意义[2]。1资料与方法1.1一般资料选取2001年6月～2003年10月间在我院肝胆外科接受原发性肝癌根治性切除术且临床资料完整的69例患者的资料。其中男性58例,女性11例,年龄28～71岁,平均年龄52岁。乙型肝炎表面抗原阳性者56例,占81.2%。血清甲胎蛋白(AFP)>20μg/L者48例,占69.6%。合并肝硬化58例,占84.1%。B超和CT提示癌灶最…     

下睑缘切口颧骨骨折复位内固定术的临床应用

作者于 1998年以来采取下睑缘切口对 10例移位性颧骨骨折患者进行了复位及小型接骨板固定术 ,报告如下一、材料与方法1.10例均系我院口腔颌面外科自 1998年 5月至 1999年 9月间收治的患者。年龄 17～ 40岁 ,平均 2 9.5岁 ,均为交通事故伤。受伤至手术时间为 7～ 14天 ,平均 9.2天。采用第四军医大学研制的小型接骨板 ,共 11种形态 ,螺钉长度为5ｍｍ～ 15ｍｍ ,直径 2ｍｍ2 .切口设计和手术操作 :除 3例全麻外其余 7例均采取局部麻醉。切口自下睑泪小点外侧睑缘下方 2ｍｍ处切开皮肤 ,由内向外至外眦角绕向上外沿皮纹向颞侧延伸 10ｍｍ～15ｍ…     

钙粘素E和基质金属蛋白酶检测与肝癌预后关系研究

探讨钙粘素E（E-cadherin)，基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase,MMPs)MMP-2、MMP－9在肝癌侵袭转移中的作用；利用免疫组化学染色对68例肝癌手术切除石蜡包埋标本进行E-cadherin、MMP－2、MMP－9的检测，并结合临床病理指标（Edmondson分级、浸袭转移倾向）进行分析。E－cadherin、MMP－9在侵袭转移倾向高危组和低危组中有显著性差异；E－cadherin在不同恶性程度肝癌组织中有显著性差异。E－cadherin、MMP－9在异常表达与肝癌分期和侵袭转移有关。检测E－cadherin、MMP－9等可为临床预后提供有价值的参考指标。