冷循环电极射频消融治疗肝脏恶性肿瘤

２００１年１２月至２００２年２月，应用冷循环电极射频消融治疗（RFA）２３例肝脏肿瘤，报告如下。１材料与方法１．１临床资料男１６例，女７例；年龄４４～７８岁，平均６１岁。全部病例均经手术或超声引导穿刺病理学确诊，共４３个结节，最大直径２．５０～１２．００cm，中位数为４．２５cm。原发性肝癌２０例（共３３个结节），转移性肝癌３例（共１０个结节），分别为结肠癌术后１０个月１例，直肠癌术后１５个月１例，胃平滑肌肉瘤术后３４个月１例。患者一般状态尚好，２例B超提示少量腹水。原发性肝癌２０例中肝功能ChildA级…     

肝脏实性占位病变超声诊断的临床研究

目的 :探讨肝脏实性占位病变尤其是≤ 3cm的小肝癌应用二维超声和彩色多普勒的诊断价值。方法 :采用 Medison- 880 0及 Toshiba- 35 0彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率为 3.5 MHz,对 16 8个肝脏实性占位病变进行检查 ,并与超声引导下细针穿刺活检所得病理结果对照。结果 :16 8个肝脏实性占位病变中 ,肝细胞肝癌和肝转移癌占 72 % (12 1/ 16 8) ;32个≤ 3cm肝脏占位病变中 ,肝细胞肝癌和肝转移癌占 5 3% (17/ 32 )。结论 :彩色多普勒超声检查可提高肝脏占位病变的诊断 ,对病灶性质存有异议时可行超声引导下穿刺活检     

乙型肝炎肝硬变患者外周血和肝组织中HBV cccDNA的定量检测

目的:研究乙型肝炎肝硬变患者HBV共价闭合环状DNA(cccDNA)在肝组织和外周血中的分布及临床应用.方法:选取60例乙型肝炎肝硬变患者肝组织和外周血样本,外周血样本以不降解质粒的ATP依赖的DNA酶(PSAD)进行酶切,肝组织样本以限制性内切酶Mlu联合PSAD酶切.而后进行荧光定量PCR检测.结果:60例乙型肝炎肝硬变患者外周血HBVcccDNA均阴性,肝组织HBV cccDNA阳性24例(40.00%),在HBeAg( )组、HBeAg(-)HBeAb(-)组、HBeAb( )组分布分别为66.67%、52.94%和26.47%,定量结果在3组呈递减趋势,且HBeAg( )组与HBeAb( )组差异存在统计学意义(P＜0.05).肝组织HBV cccDNA占总HBVDNA 0%-7.77%.肝组织HBV cccDNA与肝组织总HBV DNA存在相关性(r=0.53,P＜0.01),与外周血总HBV DNA无相关性(r=0.18,P=0.18),与ALT、TBIL均无相关性(r=0.15,P=0.25;r=0.01.P=0.94).结论:乙型肝炎肝硬变患者外周血检测不到HBV cccDNA.肝组织HBV cccDNA占总HBVDNA比例较低,HBeAg( )患者病毒复制最为活跃.     

肝切除联合术中热消融治疗肝硬化背景下多灶性肝癌

目的探讨肝切除联合术中热消融治疗肝硬化背景下多灶性肝癌的有效性和安全性。方法回顾性分析63例接受肝切除联合术中热消融治疗肝硬化背景下多灶性肝癌患者的临床资料,分析患者的治疗效果及并发症。结果 63例患者共切除病灶85个,病灶平均最大直径(4.66±3.82)cm,热消融治疗病灶146个,病灶平均最大直径(1.48±0.66)cm。146个病灶完全消融率达100%(146/146),局部复发率4.11%(6/146)。患者1、2、3、4年无瘤生存率分别为54.82%、31.28%、12.03%、6.02%;1、3、5年累积生存率分别为83.51%、56.83%、45.20%。未出现治疗相关的死亡病例。肝切除相关严重并发症8例(8/63,12.70%)。未出现热消融相关严重并发症。结论肝切除联合术中热消融治疗肝硬化背景下多灶性肝癌安全、有效,扩大了肝切除术的适应证。     

肝紫癜病的诊断与治疗

肝紫癜病是一种少见的良性肝血管病变.因其发病率低,缺乏特异临床表现,术前诊断困难.2014年4月天津市第三中心医院收治1例因间断肝区胀痛就医患者.术前CT和超声检查发现肝右叶占位性病变,肝细胞性或血管源性恶性肿瘤待查,肝不典型局灶性结节状增生待查.患者行肝切除联合胆囊切除术治疗.术后病理学检查证实为肝紫癜病伴肝细胞腺瘤样增生.术后随访至2014年10月20日,未见复发.     

肝癌的血管生成与VEGF-B

肝癌是典型的多血供肿瘤,血管生成在肝癌起始到转移过程中均起中重要作用.血管内皮生长因子B(VEGF-B)是最近研究的促进肿瘤血管生成的因子之一,其在肿瘤的血管生成中具有重要意义.该文就肝癌的血管生成研究现状,VEGF-B的作用机制及与血管生成的关系,此项研究的临床意义加以综述.     

腹腔镜肝切除术的研究进展

腹腔镜手术具有创伤小,术后恢复快等优点。近年来,随着腹腔镜外科技术的不断成熟及腹腔镜器械的改进创新,手术安全性不断提高,腹腔镜手术己向腹部外科的各个领域渗透。1991年Reich等首先报道2例腹腔镜肝切除术,周伟平等于1994年完成了国内首例腹腔镜肝切除术。此后,有关此类手术的报道不断增加。由于肝脏血运丰富,腹腔镜下肝门血流阻断较为困难,术中出血多、手术风险大,现有的腹腔镜下切肝器械价格昂贵,止血效果不理想,使用过程复杂等,目前腹腔镜肝切除术的开展在临床上仍然处于探索发展阶段。     

痰热清注射液治疗神经系统疾病伴肺部感染临床观察

目的:观察痰热清注射液治疗神经系统疾病伴肺部感染临床疗效.方法:将患者80例随机平均分为治疗组和对照组,治疗组在西医常规治疗的基础上加用痰热清注射液,对照组单纯应用西医常规治疗.结果:治疗总有效率均高于对照组.且在改善症状、体征(包括发热、咳嗽咯痰、呼吸困难、干湿哆音)及白细胞、血气分析指标等方面优于对照组.结论:痰热清注射液治疗神经系统疾病伴肺部感染等有较好的治疗效果,且可提高脑卒中的整体疗效.     

肝动脉插管化疗栓塞联合门静脉化疗对肝细胞癌病人术后生存期的影响

目的 探讨肝动脉插管化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合门静脉化疗(portal vein chemotherapy,PVC)对肝癌术后病人生存期的影响.方法 总结天津医科大学附属第三中心医院肝胆外科2000年1月至2007年7月符合研究条件的原发性肝细胞癌切除术病人168例.其中,术后联合TACE和PVC组48例,单纯TACE组26例,单纯PVC组50例,未做特殊处理(对照)组44例.全部病人随访17～96个月.将各组1、3、5年生存率进行对比研究.结果 TACE联合PVC治疗组术后1、3、5年的累积生存率与TACE组无明显统计学差异(P＞0.05),与PVC组和对照组比较差异显著(P＜0.05);TACE组术后1、3年的累积生存率与PVC组、对照组比较差异有统计学显著性(P＜0.05),但5年累积生存率无明显统计学差异(P＞0.05);PVC组与对照组之间术后1、3、5年累积生存率无明显统计学差异(P＞0.05).结论 在肝癌切除后,联合TACE和PVC治疗对术后生存期的影响与单纯TACE治疗无明显差别,但明显高于单纯PVC组和对照组.     

老年胰十二指肠切除术术后并发症分析

目的 分析5年来实施的52例老年胰十二指肠切除术术后并发症.方法 52例老年患者实施胰十二指肠切除术,男性32例,女性20例,年龄65～76岁,中位年龄70.5岁.术后病理证实为Vater's壶腹癌及十二指肠乳头癌24例,胰腺癌16例,胆管癌12例.结果 全组病死4例(7.7%).主要并发症包括上消化道出血4例(7.7%),腹腔内出血4例(7.7%),多脏器功能衰竭(MOF)3例(5.8%),急性呼吸窘迫综合征(ARDS)2例(3.8%),胰瘘3例(5.8%),胆瘘5例(9.6%),胃瘫6例(11.5%),精神障碍8例(15.4%).结论 MOF是老年患者胰十二指肠切除术术后主要致死并发症,胃瘫和精神障碍发病率高于中青年组.

Abstract：

Objective To analyze the postoperative complications in aged patients receiving pancreaticoduodenectomy. Methods Pancreaticoduodenectomy was employed for the treatment of 52 aged patients. Of the 52 patients with a mean age of 70.5(65-76), 32 were male and 20 female. Postoperative pathological examination confirmed that 24 patients suffered from Vater,s ampullary and duodenal cancers, 16 from pancreatic carcinoma and 12 from cholangiocarcinoma. Results The mortality was 7.7%. Severe complications included bleeding (upper gastrointestinal tract or abdominal cavity),MOF, ARDS, postsurgical gastroparasis syndrome(PGS), mental disorder, pancreaticogastrostomy leak and biliary-enteric anastomotic leak et al. Conclusion MOF is the main lethal complication. Incidence of PGS and mental disorder is high.