小剂量阿糖胞苷体外诱导HL-60细胞定向分化的实验研究

目的 利用HL－60细胞定向分化的特征，探讨小剂量阿糖胞苷（Ara-C)诱导HL－60细胞的分化方向及可能的作用机制。方法 （1）分别于Ara-C 10mg/ml处理后0，2，4，6，8天收集HL－60细胞，采用流式细胞术（FCM）检测CD13、CD14、CD15、CD11b的表达，并进行细胞周期分析；（2）半定量逆转录－聚合酶链反应（RT－PCR）检测不同时段bcl-2的表达；（3）细胞涂片瑞氏染色，光镜下观察细胞形态变化。结果 （1）随药物作用时间的延长，S期细胞逐渐减少，而G0／G1期细胞逐渐增加，HL－60细胞增殖受抑；（2）药物作用一定时间后，HL－60细胞部分向单核细胞、部分向粒细胞分化；（3）抗凋亡因子bcl-2在mRNA水平的表达呈时间依赖性下降；（4）药物作用下，HL－60细胞形态学渐出现分化或凋亡的特征。结论 HL－60细胞经小剂量Ara-C诱导作用后，既有向单核，也有向粒细胞分化；小剂量Ara-C随作用时间的延长，其细胞凋亡作用甚或细胞毒作用可能更为明显，不失为临床急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）安全而可靠的治疗手段之一。     

急性消化道出血血管造影与介入治疗价值

目的 评价急性消化道出血血管造影的诊断价值及介入治疗疗效。方法 47例急性消化道出血，经动脉血管造影41例发现出血部位(87．2％)。6例手术治疗，1例保守治疗，4例食管胃底静脉出血另行处理，30例进行介入治疗，9例灌注加压素，21例进行栓塞治疗。结果 随访1个月-3个月，7例复发出血(2例手术切除，1例内科治疗，4例病死)，23例治愈(76．6％)。结论 急性消化道出血血管造影，可发现内窥镜和其他检查方法不能发现的出血部位，介入治疗是一种安全、微创、有效的治疗方法，亦能为手术做好准备。     

儿童X线防护床模型设计及在婴幼儿X线检查中的应用

目的：探讨自制儿童X线防护床模型在婴幼儿X线检查中的作用.方法：选取需要进行X线摄像的0～1岁婴幼儿200例,随机分为干预组（应用自制儿童X线防护床模型）和对照组.干预组婴幼儿在进行X线检查前被放置在自制儿童X线防护床模型中,令其对检查床模型进行充分的适应,对照组直接进行X线检查.比较2组一次性检查成功率、患儿家属满意度和一次成功投照所需的平均对间.结果：干预组婴幼儿X线检查一次性成功率（97％）和患儿家属满意度（98％）显著高于对照组（P＜0.01）,干预组一次成功投照所需的平均时间明显少于对照组（P＜0.01）.结论：在进行放射投照前应用X线防护床模型可使患儿适应X线投照环境,明显减少完成一次成功投照所需要的时间,大大地提高了一次性投照成功率,有效地减少了重复投照的次数,减少了放射线对婴幼儿的损害,可提高放射科的工作效率.因此,非常值得在实际工作中推广和使用.     

经皮肝穿刺胆道置管引流术前减黄对胰十二指肠切除术后近期并发症的影响

目的 评价经皮肝穿刺胆道置管引流(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)作为胰十二指肠切除术前减黄手段对于手术后结果的影响.方法 收集本院2001至2009年115例因胰头癌、胆管远端癌、壶腹癌、十二指肠乳头癌而行胰十二指肠切除患者的临床资料.患者术前采用PTBD作为减黄手段或未进行任何减黄处理,术前或引流前血清胆红素至少＞100 μmol/L且术前无胆管炎表现.115例患者分为PTBD组(42例),早期手术组(73例).对两组间胆瘘、胰瘘、腹腔感染、切口并发症、胃瘫、总并发症、围手术期死亡率、住院时间、住院费用等指标应用PEMS 3.1医学统计软件包进行统计检验.结果 围手术期死亡率PTBD组为2.38％(1例),早期手术组为2.74％(2例),差异无统计学意义.总并发症率PTBD组为54.76％(23例),早期手术组为50.68％(37例),差异无统计学意义.胆瘘、胰瘘、腹腔感染、切口并发症、胃瘫等观察指标也未显示统计学差异.在住院时间和住院费用方面,早期手术组明显优于PTBD组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 PTBD术前减黄对于降低因壶腹周围癌行胰十二指肠切除术术后并发症的作用有限.如果不存在胆管炎或手术需要推迟的原因,术前不需要常规PTBD减黄治疗.     

原发性肝细胞癌患者乙型肝炎病毒表面抗原与肝组织HBV cccDNA水平的相关性

目的检测乙型肝炎相关性原发性肝细胞癌患者（hepatocellular carcinoma,HCC）HBV tDNA、HBVcccDNA,并探讨其与乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）定量的相互关系。方法应用实时荧光PCR方法对37例HCC患者癌组织和癌旁组织HBV tDNA、HBV cccDNA及血清HBV tDNA进行定量检测;采用雅培化学发光法进行HBsAg定量检测。结果癌组织HBV tDNA、HBV cccDNA与HBsAg定量无相关性（r=0.146,P=0.388;r=0.151,P=0.371）;癌旁组织HBV tDNA、HBV cccDNA与HBsAg定量无相关性（r=0.323,P=0.051;r=0.186,P=0.271）。癌组织HBV tDNA、HBV cccDNA及HBV cccDNA占HBV tDNA比例与癌旁组织比较差异均无统计学意义（6.61 lg拷贝/μgvs6.26 lg拷贝/μg,P=0.067;0.96 lg拷贝/μgvs1.33lg拷贝/μg,P=0.438;14.23%vs19.65%,P=0.501）;HBV复制指标间相关性弱,仅癌组织HBV cccDNA与外周血HBV tDNA存在相关性（r=0.382,P=0.020）,癌旁组织HBV tDNA与HBV cccDNA存在相关性（r=0.327,P=0.048）,癌与癌旁组织HBV tDNA存在相关性（r=0.665,P〈0.001）。结论 HCC患者病毒复制水平减低,癌与癌旁组织病毒复制水平无明显差异,且与血清HBsAg水平亦无明显相关性。     

超声引导PTBD姑息性治疗恶性梗阻性黄疸

目的：探讨超声引导经皮经肝胆管置管引流术（胛BD）姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效,分析相关并发症。方法：对452例恶性梗阻性黄疸患者进行超声引导PTBD治疗,其中142例单纯行PTBD外引流治疗,131例获得完整随访;283例PTBD治疗后接受了胆道支架植入术,26例行内外引流术。结果：全组452例患者共行474人次的PTBD治疗,置管成功率99．8％（473／474）,严重并发症的发生率为1．1％（5／474）。单纯行PTBD治疗的131例患者,治疗前后血清总胆红素水平比较差别有统计学意义（P〈0．05）,其中129例黄疸减退,平均生存时间6．8个月。结论：超声引导PTBD姑息性治疗梗阻性黄疸创伤小,操作简便、安全,能有效的减低黄疸,改善肝功能,同时为其他治疗创造条件。     

肝硬化门脉高压症合并胆道疾病的手术治疗

目的探讨肝硬化门脉高压症患者胆道疾病手术治疗的适应证和术中及术后处理方法。方法手术治疗肝硬化门脉高压症合并胆道疾病患者27例。结果出血量在20—3300ml之间,2例静脉曲张严重者分别出血500ml,3300ml。7例出现腹水,经保肝、利尿治疗后,腹水消退;肝功能不全2例,其中1例死亡;切口感染2例：肺感染1例：上消化道出血1例,原因为应激性溃疡。结论严格掌握手术适应证,术中重视手术技巧,术后加强保肝、抗感染及支持治疗,肝硬化门脉高压症患者行胆道手术是安全可行的。     

成人肝尾状叶错构瘤一例

肝错构瘤(MHL)为一种少见的良性肿瘤,常见于儿童,多发于肝右叶,无明显特征性诊断特点,发生于成年且位于尾状叶则罕见,笔者将我院近期收治的1例报告如下.     

白血病患者血清IL-1β水平的测定及其意义

目的 :观察分析 IL- 1β在白血病患者血清中的水平及意义。方法 :用 EL ISA法测定患者血清中 IL-1β的水平。结果 :治疗前 IL- 1β在 ANL L 患者血清中的水平明显高于正常对照血清 (P<0 .0 0 1) ,治疗缓解时显著下降至正常范围 (P<0 .0 1) ,AL L、CML- CP、CML- BC患者血清中 IL- 1β的水平在正常范围。结论 :测定血清 IL- 1β水平在一定程度上可反映急性白血病的病情。