长沙市不同唐氏综合征筛查策略的性能以及卫生经济学分析

目的比较无创产前检测(non-invasive prenatal testing, NIPT)与孕中期血清学筛查对于胎儿染色体数目异常的筛查效果并评估4种筛查策略对于预防唐氏综合征的卫生经济学价值。方法对长沙市妇幼保健院2018年3月1日至2019年12月31日的54 026例同时完成NIPT和孕中期血清学筛查的单胎孕妇的临床资料进行回顾分析, 为NIPT高风险孕妇提供产前诊断, 通过电话或民生系统随访妊娠结局。从卫生经济学角度模拟4种筛查策略, 并对其进行成本效果分析。结果 NIPT的灵敏度、特异性和阳性预测值均高于孕中期血清学筛查。策略1 ～ 4分别成功预防了71、29、52和54例唐氏综合征患儿的出生;安全指数分别为0.0036、0.3944、0.2215和0.1281。NIPT费用降至600元/例时, 成本效果比分别为46.33万元、60.55万元、44.30万元和39.49万元。策略1与策略4的增量成本效果比为68.04万元。结论 NIPT各项检测性能均显著优于孕中期血清学筛查。当NIPT费用降至600元/例时, 策略1在具有效果最好、安全性及准确率最高优势的同时也具备了更好...     

多发伤并发系统炎症反应综合征患者的肠内营养支持与护理

目的探讨多发伤并发系统炎症反应综合征(SIRS)患者肠内营养支持的效果和护理措施。方法对36例多发伤并发SIRS且胃肠道功能正常不能经口进食的患者给予经鼻胃肠内营养,在多发伤并发SIRS后即刻、营养支持第3天和第9天监测血浆中营养生化指标。结果患者血浆中营养生化指标在肠内营养支持后有显著改变。结论肠内营养可以有效保护和利用人体胃肠道正常功能,增强机体抵抗力,减少并发症,并降低平均住院时间和治疗费用。     

抑制性差减杂交技术分离白血病多药耐药基因

目的分离及鉴定与白血病多药耐药性相关的差异表达基因。方法采用抑制性差减杂交(SSH)技术分离非耐药细胞株K562与耐药细胞株K562/DOX差异表达基因。提取总RNA,逆转录合成cDNA,经限制性内切酶RsaⅠ酶切后,分别与不同的接头(adopter1和adopter2R)连接;连接产物插入pMD19-T载体后转入大肠埃希菌中,构建cDNA差减文库;挑取阳性克隆提取质粒进行测序及同源序列分析,确定差异表达基因。结果筛选获得220个差异表达基因,包括血红蛋白、核糖体和线粒体等相关基因,以及热休克因子结合蛋白(HSPB1)基因等其他基因。结论采用SSH技术及分子克隆技术可构建耐药及非耐药肿瘤细胞株差异表达基因的差减cDNA文库,能够为进一步筛选、克隆肿瘤细胞多药耐药性相关差异表达基因奠定基础。     

按时+按需联合用药模式 在学龄期儿童骨科矫形手术疼痛管理中的应用

目的 探讨按时+按需镇痛模式结合护理干预在7岁以上学龄期儿童骨科矫形手术术后疼痛管理中的应用效果。方法 选择140例于我院小儿骨科行髋、膝、足踝矫形手术的7岁以上学龄期患儿,分成对照组70例和实验组70例。对照组实行按需镇痛模式,实验组实行按时+按需镇痛模式,两组均同时给予护理干预。比较两组术后疼痛评分、曲马多使用例次及不良反应发生例数等。结果 实验组术后24h的VAS评分与对照组评分相比存在显著差异,且实验组6h与24h VAS分差显著大于对照组分差;两组患儿术后24h内曲马多的使用例次无统计学差异,术后24h内的不良反应发生例数也无统计学差异。结论 应用按时+按需镇痛模式结合护理干预对于7岁以上学龄期矫形骨科手术患儿,能够更加迅速地降低患儿疼痛感受,提高疼痛管理质量,为术后早期功能锻炼提供良好条件。     

酰胺质子转移加权成像联合T2mapping序列对子宫内膜癌术前风险评估的价值初探

目的探讨酰胺质子转移加权(amide proton transfer,APTw)成像联合T2 mapping序列对子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)术前风险评估的价值.材料与方法回顾性分析27例经手术病理证实为子宫内膜样腺癌(其中G1级10例,G2级11例,G3级6例)患者的影像资料,所有患者术前均行3.0 T磁共振检查,扫描序列包括APTw、T2 mapping.根据病理类型、病理分级、侵袭程度等因素,将患者分为高风险组和低风险组,其中高风险组10例,低风险组17例.由2名观察者分别测量病灶APTw序列的APT值,T2 mapping序列的T2值.采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)检验2名观察者对各参数值测量结果的一致性;根据数据符合正态分布与否,采用独立样本t检验或Mann-Whitney秩和检验比较各参数值的差异,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估差异有统计学意义的参数对高、低风险组EC鉴别诊断的曲线下面积(area under the curve,AUC).采用Logistic回归计算APTw联合T2 mapping鉴别高低风险组EC的AUC.采用Delong检验比较AUC间的差异性.结果2名观察者测量两组病灶各参数的一致性均很好(ICC>0.75).高风险组的APT值(2.825％±0.432％)大于低风险组(2.238％±0.314％),高风险组的T2值[(77.234±7.722)ms]小于低风险组[(85.870±13.016)ms],差异均具有统计学意义(t=-4.084、2.164,P<0.01、0.040).APT值、T2值以及两者联合诊断高风险EC的AUC、敏感度、特异度分别为0.841、70.0％、94.1％,0.674、90.0％、52.9％,0.900、80.0％、88.2％.APTw、T2 mapping与联合的AUC之间比较,P值分别为0.2315、0.2292、0.0279.结论APT值、T2值可有效定量评估EC术前风险,两者联合评估的效能明显提升,具有很好的临床应用前景.     

PBL结合CBL教学模式在妇科护理学教学中研究

围绕着如何培养与护理事业发展相适应的技能型人才问题,本文以妇科护理教学改革为例展开,通过对妇科护理学教学存在的问题进行深入探讨,提出了PBL结合CBL的新型教学模式,并进行对照实验,通过实验数据对比,验证教改的有效性,从而提高学生职业技能和满足护理岗位需求。     

不同时间应用丁苯酞注射液对阿替普酶静脉溶栓的影响

目的明确阿替普酶静脉溶栓前或后应用丁苯酞氯化钠注射液对急性缺血性脑卒中预后的影响。方法纳入包头医学院第一附属医院神经内二科2014-01—2018-01接受阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞氯化钠注射液治疗的60例急性缺血性脑卒中患者,其中溶栓前应用丁苯酞氯化钠注射液的患者25例为溶栓前组,溶栓后应用的患者35例为溶栓后组,比较2组14d、90d的NIHSS评分,90d的mRS评分,并作多因素分析。结果 2组14dNIHSS评分分别为(4.56±4.263)分、(5.69±6.876)分,差异无统计学意义(P0.05)。2组90dNIHSS评分分别为(2.44±2.347)分、(2.74±3.127)分,差异无统计学意义(P0.05)。2组90dmRS评分分别为(1.40±0.500)分、(1.51±0.507)分,差异无统计学意义(P0.05)。2组预后多因素比较,年龄、心脏病史可影响缺血性脑卒中预后,丁苯酞使用时间点对预后无影响。结论阿替普酶静脉溶栓前或后应用丁苯酞氯化钠注射液对急性缺血性脑卒中预后无影响,年龄、心脏病史是预后的相关影响因素。     

膳食宏量营养素与多发性硬化的两样本孟德尔随机化因果研究

目的 探索膳食宏量营养素与多发性硬化(multiple sclerosis, MS)风险的因果关系。方法 从社会科学遗传学联盟(Social Science Genetic Association Consortium, SSGAC)数据中提取出20条全基因组显著(P<5×10^-8)的膳食宏量营养素的单糖核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms, SNPs)位点,并在国际多发性硬化遗传学联盟(International MS Genetics Consortium, IMSGC)数据中匹配了该20条SNPs的结局数据,采用加权中位数、逆方差加权法、MR-Egger法进行两样本孟德尔随机化分析。结果 加权中位数法结果显示,膳食碳水化合物由遗传决定的一个标准差的升高使多发性硬化的发病风险降低67%(OR=0.33,95%CI:0.13～0.85)。蛋白质和脂肪与多发性硬化的关联无统计学意义(P>0.05)。结论 膳食碳水化合物的相对摄入量增加会降低多发性硬化的风险。     

人体下肢外骨骼机器人的步态研究现状

外骨骼机器人是将人的智慧与机器的机械动力装置相结合的一种机器人,不仅可以为操作者提供保护、身体支撑等功能,还可以在操作者的控制下完成一定的功能和任务,应用前景巨大.文中阐述人体下肢外骨骼机器人下肢外骨骼实现行走应具备的关节及其活动度,介绍下肢外骨骼机器人步态控制的基础--正常步态分析,详细论述了目前控制下肢外骨骼机器人行走及步态稳定性的主要方法.     

ERK1/2 MAPK通路在TIMP-1抑制高糖诱导的大鼠肾小球系膜细胞凋亡中的作用

目的 探讨细胞外信号调节激酶(ERK1/2)丝裂原激活蛋白激酶(MAPK)通路在基质金属蛋白酶1组织抑制剂(TIMP-1)抑制高糖诱导的大鼠肾小球系膜细胞凋亡中的作用。 方法 将人正义、反义TIMP-1用脂质体法转染大鼠肾小球系膜细胞，并将细胞分为正常对照组、未转染组、空载体组、正义转染组和反义转染组。各组细胞分别用高糖(25 mmol/L)和(或)MEK(ERK1/2通路中的MAPK激酶)特异性抑制剂PD98059(50 μmol/L)刺激24 h。应用透射电镜观察细胞内部结构变化。Western 印迹观察磷酸化(p)的ERK1/2、P90rsk、Bad及总的P90rsk、Bad、Bcl-2蛋白的表达。 结果 加入PD98059后，各组细胞内可见凋亡小体形成、细胞皱缩、核固缩、染色体边集及膜泡样突变等现象，与未转染组比较，以反义转染组最明显，凋亡细胞数目最多；正义转染组细胞形态改变不十分明显，凋亡细胞数目相对较少。此外，加入PD98059后，ERK1/2、P90rsk、Bcl-2及Bad的磷酸化明显减少(P < 0.05)，ERK1/2和P90rsk的磷酸化以正义转染组最明显(P < 0.01)；总P90rsk、总Bad表达量在各组之间无显著差异。 结论 ERK1/2 通路在TIMP-1抑制高糖诱导的大鼠肾小球系膜细胞凋亡过程中起重要作用。