重度支气管哮喘急性发作期甲基强的松龙的脉冲疗法

目的：为探讨甲基强的松龙肿冲疗法的临床应用价值，寻找重度支气管哮喘急性发作期新的有效治疗途径。方法：对１９９３年１月～１９９７年１月期间４１例重度支气管哮喘急性发作期、经皮质激素脉冲疗法应用，达到哮喘症状缓解、临床控制的患者，按激素的类型及不同剂量分为４组：Ａ组为甲基强的松龙３天量≥１．４４ｇ；Ｂ组为甲基强的松龙３天量＜１．４４ｇ；Ｃ组为地塞米松３天量５５±２７ｍｇ；Ｄ组为氢化考的松３天量１０３０±３４０ｍｇ。结果：各组患者在年龄、发病年数和哮喘持续状态天数上无显著差别，但Ａ组哮鸣音消失天数为７．００±３．５７天，显著少于其他各组（Ｐ＜０．０５），如不包括气管切开机械通气者，哮鸣音消失天数为４．３３±０．５１天，极显著少于其它各组（Ｐ＜０．０），ＦＥＶ１％为７７±１８％，显著少于其它各组（Ｐ＜０．０５）。结论：在重度支气管哮喘急性发作期脉冲疗法的有效性是体现了早期足量应用皮质激素的原则；甲基强的松龙脉冲疗法具有显著疗效和毒副作用较少的临床应用价值；甲基强的松龙３天量≥１．４４ｇ脉冲疗法为更可选择的治疗方案     

小儿鼠药中毒急救与护理

小儿鼠药中毒急救与护理王树云朱鸣峰（皖南弋矶山医院２４１００１）近几年常有小儿误服鼠药引起的中毒，多因服用含有鼠药的食物（如饼干、苹果及儿童爱吃的糕点等）发病。若能及时抢救，大多数转危为安。误将１９９６年７月至１９９７年８月收治３１例鼠药中毒患儿的急...     

非糖尿病患者血清S100B、S100A6、S100P水平与急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的:探讨非糖尿病人群中血清S100B、S100A6、S100P水平与急性冠状动脉综合征(ACS)的相关性。方法:选取无糖尿病并接受冠状动脉造影(CAG)的患者408例,根据临床表现及实验室结果分为ACS组、稳定型心绞痛(SA)组和正常对照组。检测3组血清S100B、S100A6、S100P、肌钙蛋白I(cTnI)水平;二分类非条件Logistic回归筛选ACS的危险因素,并作S100B、S100A6、S100P及三者联合检测对ACS受试者的工作特征(ROC)曲线分析。结果:ACS组血清S100B、S100A6、S100P、cTnI水平显著高于SA组和对照组,差异有统计学意义(均P0.05);将ACS组患者分成单支、双支和三支病变3个亚组进行分析,3个亚组的S100B、S100A6、S100P及cTnI峰值水平递升,且组间差异均有统计学意义(均P0.05);ACS组血清S100B及S100P水平均与cTnI峰值水平相关(P0.05);Logistic回归分析发现S100B、S100A6和S100P均为ACS的独立危险因素;S100B、S100A6、S100P及三者联合检测对ACS诊断的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.834、0.658、0.860、0.916,结果均0.5且差异有统计学意义(均P0.05)。结论:非糖尿病人群中血清S100B、S100A6、S100P水平与ACS相关,三者联合检测对ACS的早期诊断可能具有积极的临床意义。     

预测脓毒症患者预后的两种简化SOFA评分方法比较

目的比较电子SOFA(eSOFA)评分和简化SOFA(sSOFA)评分对脓毒症患者预后的预测价值。方法回顾性分析2016年8月-2019年8月复旦大学附属浦东医院急危重症医学科收治的245例脓毒症患者的临床资料,以入院后28d患者生存状态为观察终点,使用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价eSOFA评分、sSOFA评分、快速SOFA(qSOFA)评分、SOFA评分预测患者预后的价值。结果 eSOFA评分、sSOFA评分、qSOFA评分、SOFA评分预测脓毒症休克患者预后的AUC分别为0.757(95% CI 0.686～0.828)、0.721(95% CI 0.665～0.787)、0.662(95% CI 0.586～0.738)、0.806(95% CI 0.747～0.866)。正态性Z检验结果显示,eSOFA评分优于sSOFA评分(Z=2.317,P=0.021)。结论 eSOFA、sSOFA评分对脓毒症预后均有一定预测价值,eSOFA评分优于sSOFA评分。     

心脏X线测量在高原训练中的应用

通过对运动员在高原训练前、训练后以及回平地半个月后心脏X线形态,其中包括心脏面积、心脏各房室径线及肺动脉段突出度的测量,研究高原训练对心脏X线径线的影响,结果表明:①高原训练后,上述径线都较训练前增大,回平地半个月后均有回缩,提示高原低氧环境对心脏血管影响最为突出的是肺动脉高压和右心负荷过重,其X线表现为肺动脉段突出及右心增大。②从训练前后心脏X线径线的变化,可以间接推测出高原训练后肺动脉压是否增高,右心是否增大。     

急诊重症监护病房金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的:研究急诊重症监护病房(ICU)2009—2010年临床分离的金黄色葡萄球菌(金葡菌)对各类抗菌药物的耐药性分析。方法:按统一的材料、方法和判断标准[美国临床实验室标准化协会(CLSI)2009年版]对急诊ICU2009年1月至2010年12月分离的117株金葡菌行耐药性监测,并对下呼吸道感染者的临床资料行回顾性分析。结果:117株金葡菌中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)占85.5%,甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)为14.5%;随着年龄的增加,MRSA感染者增多;MRSA对喹诺酮、红霉素、四环素的耐药率较高,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺和达福普汀-奎奴普丁的敏感率仍保持100%;未发现万古霉素中介株(VISA)和耐药株(VRSA);急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHⅡ)评分、高龄(>70岁)、住院天数>20 d、清蛋白水平、慢性肺病、机械通气、意识障碍、长期住护理院是下呼吸道感染MRSA的危险因素,清蛋白、高龄和住护理院是其独立危险因素。结论:MRSA的耐药性高,应加强其耐药性监测,并根据分离株的耐药特点规范抗菌药物的应用。     

尿素氮与白蛋白比值对慢性阻塞性肺疾病急性加重有创机械通气患者住院病死率的预测价值

目的:探讨血尿素氮与血清白蛋白比值(B/A)在评估慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并有创机械通气(IMV)患者住院病死率的价值.方法:回顾性观察性研究,收集本院急危重症医学科158例AE-COPD合并IMV患者的临床资料,根据患者住院期间生存状态分生存组和死亡组,使用受试者工作曲线下面积(AUC)及logis...     

气管套管致气管壁坏死并致死一例报告

病例资料男,７０岁。有慢性咳嗽、咯痰及哮喘史２０余年。咳嗽、呼吸困难加重１周,血常规示白细胞７．４×１０９／Ｌ,中性粒细胞０．９０,淋巴细胞０．１０,血红蛋白１８．９ｇ／Ｌ。动脉血气示ｐＨ７．３２７,ＰａＯ２５．２３ｋＰａ,ＰａＣＯ２１１．１５ｋＰａ...     

贫血对慢性阻塞性肺疾病患者影响的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)是一种累及全身多个组织器官的慢性疾病,引起各种肺外效应,这些肺外合并症影响患者生活质量,增加COPD急性加重次数,严重影响预后,COPD的合并症一直是研究热点[1],慢性阻塞性肺疾病全球创议(Global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)每年更新都会提到合并症问题,然而并没有关于合并贫血的指导意见。传统的观点认为COPD存在慢性缺氧,这会导致红细胞增多,贫血的情况较为少见[2],而越来越多的研究显示贫血在COPD患者中并不少见,而且对患者有明显的影响,贫血对COPD患者的影响可能被低估,而近几年贫血被认为是COPD的重要合并症之一,受到学者广泛关注[2-6]。贫血对COPD患者到底有何影响?这是开展研究的基础,本文主要侧重这方面相关问题进行综述,为进一步研究提供参考。     

1132例优秀运动员心脏面积测量分析

作者以X线间接摄影法,测量分析了1132例我国14岁以上优秀运动员(分布于18个运动项目)的心脏面积和横径,按性别、年龄、训练年限及运动项目分组,求得各组参数值,并相互比较,为运动员机能评定和训练安排提供参考。