乙型肝炎病毒再激活研究进展

感染或既往感染慢性乙型肝炎病毒（HBV）的肿瘤患者或器官移植者,分别在接受化疗或免疫抑制剂治疗情况下,部分患者会发生HBV再激活,引起肝损伤甚至肝衰竭,导致治疗减缓甚至中断,进而影响患者的预后。我国属于 HBV 感染中（高）流行地区。2006年血清流行病学调查显示,我国20～59岁成年人中 HBV感染率（血清抗-HBc 阳性）为38．9％,表明我国有超过三分之一的成年人为 HBV 携带者或既往感染者［1］。这些人群在接受化疗或免疫抑制剂治疗时,存在较高的发生 HBV再激活的风险,临床上应引起足够的重视。     

FLT3基因突变与骨髓增生异常综合征的预后

目的:FLT3跨膜区内部串联重复突变是与白血病发生相关的FLT3基因中最常见的突变类型。本实验旨在探讨FLT3跨膜区内部串联重复突变与骨髓增生异常综合征预后的关系及其临床意义。方法:实验于中国刑警学院法医教研室、沈阳医学院生物化学及分子生物学教研室完成。选择1998-03/2005-10于中国医科大学及沈阳医学院附属医院血液科门诊或住院治疗的患者58例作为实验组,经免疫学、细胞遗传学和分子生物学检查确诊均为骨髓增生异常综合征患者。男37例,女21例,平均年龄19岁,均自愿参加。形态学分型中58例骨髓增生异常综合征患者中难治性贫血13例、难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多4例、难治性贫血伴原始细胞增多20例、转变中的难治性贫血伴原始细胞增多12例、慢性粒-单核细胞性白血病9例。对照组为同期就诊非白血病患者及健康供者10例。①DNA提取:患者骨髓或健康志愿者外周血标本采用淋巴细胞分离液分离单核细胞,传统酚/氯仿/异丙醇法提取DNA。②PCR引物设计:针对FLT3基因内部重复串联结构主要发生在11号外显子,在11号外显子近端和远端分别设计引物11F和11R,扩增产物为133bp。同时设计对照组β-actin引物actin F和actin R,扩增产物为305bp。③PCR扩增及电泳PCR:反应体系包括上、下游引物各0.2μmol/L,dNTPs 0.25mmol/L,Taq DNA聚合酶2.5U,模板DNA 200ng。反应条件为94℃变性3min后进行35个循环,最后72℃延伸10min。取扩增产物,经2%琼脂糖凝胶电泳观察结果。④测序及Blast分析。结果:骨髓增生异常综合征患者58例和对照组10例全部进入结果分析。①58例骨髓增生异常综合征患者中19例FLT3表达阳性,阳性率为32.78%。19例FLT3基因检测阳性患者,有5例出现FLT3跨膜区内部串联重复突变,阳性率为2.74%,其中慢性粒-单核细胞性白血病2例、难治性贫血伴原始细胞过多过度型3例。②测序及Blast比对分析显示,外显子11区均有跨膜区内部串联重复突变,各例的复制区域不同,长短不等(19～39bp)。③临床资料显示,5例伴有FLT3跨膜区内部串联重复突变的髓增生异常综合征患者中有4例在短时期内(1～5个月)转化为急性髓系白血病。结论:髓增生异常综合征患者存在有跨膜区内部串联重复突变。该突变可以作为骨髓增生异常综合征白血病化的重要标志。     

右美托咪定对神经病理性疼痛大鼠脊髓P2X4R蛋白表达的影响

目的:观察右美托咪定对神经病理性痛大鼠脊髓P2X4R总蛋白及膜蛋白表达水平的影响。方法:雄性SD大鼠40只,180~220 g,随机分为4组(每组10只):正常组(N组)、假手术组(S组)、神经病理性痛组(SNI组)、右美托咪定组(Dex组)。N组不作任何处理,Dex组于术后即刻腹腔注射右美托咪定40μg/kg,间隔24 h追加给药一次至术后14 d,S组和SNI组均腹腔注射等容量的生理盐水。术前1 d及术后1、3、5、7、14 d检测机械缩足反射阈值(MWT)。术后14 d用Western blot方法检测脊髓L4~6节段P2X4R总蛋白和膜蛋白表达量。结果:与N组和S组相比,SNI组大鼠术后MWT明显降低(P<0.05),脊髓水平P2X4R总蛋白和膜蛋白表达量均明显增加(P<0.05);与SNI组相比,Dex组MWT明显升高(P<0.05),脊髓水平P2X4R总蛋白和膜蛋白表达量均明显降低(P<0.05)。结论:Dex能减轻大鼠神经病理性痛,其机制可能与抑制脊髓P2X4R总蛋白及膜蛋白水平有关。     

浅议手术室护士对病人进行围手术期健康宣教的体会

随着医疗事业的不断发展,医疗水平的不断提高,患者对医务人员的业务水平和服务都有了更高的要求,为了确保患者的知情权,使患者在手术过程中更好的配合医疗人员使手术顺利进行,我院近几年来开展了围手术期健康教育,有针对性的手术病人进行心理护理,实践证明开展围手术期心理教育对外科手术患者具有重要意义。     

浅议手术室护士对病人进行围手术期健康宣教的体会

随着医疗事业的不断发展,医疗水平的不断提高,患者对医务人员的业务水平和服务都有了更高的要求,为了确保患者的知情权,使患者在手术过程中更好的配合医疗人员使手术顺利进行,我院近几年来开展了围手术期健康教育,有针对性的手术病人进行心理护理,实践证明开展围手术期心理教育对外科手术患者具有重要意义.     

健脾补肾活血汤联合微创手术治疗胫骨远端骨折临床观察

目的：观察健脾补肾活血汤联合微创手术治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法：选取2020年5月～2021年5月收治的胫骨远端骨折患者63例。对照组31例接受微创手术治疗,治疗组32例在对照组基础上术后服用健脾补肾活血汤。记录并比较两组术后6个月美国足踝外科协会(AOFAS)评分标准评分和优良率;比较术前和术后1个月两组患者踝关节肿胀程度;术后每个月拍摄胫腓骨X线片,记录骨折愈合时间;术后3个月,比较两组患者骨代谢指标血清碱性磷酸酶(ALP)水平。结果：两组术后6个月,治疗组AOFAS评分优于对照组(P<0.05),两组AOFAS评分等级比较,治疗组优良率高于对照组,差异有显著性(χ²=4.509,P<0.05)。两组术后1个月肿胀程度评分较治疗前下降,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组骨折愈合时间较对照组时间缩短(P<0.05)。两组术后3个月血清碱性磷酸酶(ALP)水平比较,治疗组高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论：健脾补肾活血汤应用于胫骨远端骨折微创手术后,可以消除术后软组织肿胀,改善骨代谢,促进骨折愈合,提高患者功...     

电解铂金圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的　评估颅内动脉瘤电解脱铂金圈 (EDPC)栓塞治疗的临床疗效 ,探讨手术时机及术中操作注意事项。方法　 1999年 2月至 2 0 0 4年 7月用EDPC栓塞治疗颅内动脉瘤 5 8例。其中 5 6例为蛛网膜下腔出血 (SAH)病例 ,术前Hunt&Hess氏分级 :Ⅰ级 36例 ,Ⅱ级 12例 ,Ⅳ～Ⅴ级 8例。本组 5 8例 6 0个动脉瘤 ,均采用EDPC治疗。放置铂金圈过程中及解脱后及时行数字减影血管造影 ,以了解动脉瘤腔栓塞情况。结果　 5 8例中 ,前循环动脉瘤 5 1例 ,后循环动脉瘤 7例。多发性动脉瘤 3例。 5 8例颅内动脉瘤患者 6 0枚动脉瘤 ,5 8枚动脉瘤栓塞成功 ,2枚因载瘤动脉严重痉挛失败 ,手术成功率为 96 .6 %。按动脉瘤的填塞程度分为 :完全填塞 4 4 (75 .9% )例 ;不完全填塞 12 (2 0 .7% )例。本组非血栓性并发症发生率 6 .9% ,1例因EDPC疝入载瘤动脉发生偏瘫。无血栓形成及血栓性栓塞并发症 ,本组无死亡病例。本组 4 1例患者经 1～ 4年随访 ,无SAH再复发病例。结论　EDPC栓塞治疗动脉瘤是目前比较理想的治疗方法 ,其疗效确切、创伤小、恢复快。     

腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术

近年来,随着腹腔镜胃肠道肿瘤根治水平的提高,腹腔镜下右半结肠癌D3根治术逐渐引起临床医师的重视.我院胃肠外科自2008年1月至2009年2月,共施行腹腔镜下右半结肠癌D3根治术35例,在遵循腹腔镜解剖学的基础上,不断总结手术技巧,寻找合理手术方式,取得了良好的效果,现报告如下.     

腹腔镜胃癌D2根治术在进展期胃癌中的应用探讨

目的探讨腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的可行性。方法对2008年1～8月32例进展期胃癌行腹腔镜下D，根治术，根治性远端胃大部切除术清扫1、3、4、5、6、7、8、9、11p、12a、14v组淋巴结；根治性近端胃大部切除术清扫1、2、3、4、7、8、9、10、11组淋巴结；根治性全胃切除术清扫1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12a、14v组淋巴结；所有患者均于上腹部做辅助小切口行病灶移除及消化道重建。结果32例均顺利完成腹腔镜下胃癌D2根治手术，无中转开腹，其中根治性远端胃切除18例，根治性近端胃切除2例，根治性全胃切除12例。远、近端胃根治性切除术时间250～390min，平均325min；全胃根治性切除300—450min，平均347min。术中出血量：远、近端胃根治性切除术50～250ml，全胃根治性切除术60—350ml，术中均未输血。所有标本切缘均阴性。排气时间24—72h，平均38h；进流质时间2～5d，平均2．8d；无吻合口漏等手术相关并发症。30例随访1～8个月，未见复发和转移，亦未发生切口和穿刺口种植。结论腹腔镜下胃癌D2根治术应用于治疗进展期胃癌，安全、可行、有效、创伤小且近期效果良好。