33～36周早产儿唾液皮质醇在高胆红素血症中的临床意义

目的 研究33～36周早产儿生后7 d唾液皮质醇水平变化及其在早产儿高胆红素血症中的临床意义.方法 选择收住安徽医科大学第二附属医院新生儿科33～36周早产儿41例,分为33～<34周、34～<35周、35～<36周、36～<37周四组,检测生后第1、3、7天唾液皮质醇水平以及病程中血清总胆红素峰值,并进行相关性分析.结果 (1)四组早产儿生后7 d内唾液皮质醇水平比较,第1天低于第3天和第7天(P<0.001),第3天低于第7天(P<0.001).(2)33～36周早产儿生后第7天唾液皮质醇水平与血清总胆红素水平有低度负相关性(r=-0.340,P<0.05).(3)33～36周早产儿生后7 d内唾液皮质醇的变化水平与血清胆红素水平的变化水平有低度负相关性(r=-0.366,P<0.05).结论 33～36周早产儿生后7 d内唾液皮质醇水平逐渐升高.早产儿的快速应答能力较弱,在一定范围内,血清胆红素水平变化越大,对肾上腺皮质抑制作用越强,表现为皮质醇变化水平的降低.     

上海市金山区2～7岁儿童第二类疫苗接种情况分析

目的分析上海市金山区2~7岁儿童的第二类疫苗接种情况,为优化预防接种工作和接种策略提供依据。方法从上海市免疫规划信息系统选取金山区37 484名2~7岁儿童为研究对象,分析其第二类疫苗接种情况。结果上海市金山区2~7岁儿童第二类疫苗的平均接种率为61.27%,其中水痘减毒活疫苗(VarV)、b型流感嗜血杆菌疫苗(Hib)、23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)、口服轮状病毒减毒活疫苗(ORV)、流感疫苗(InfV)、霍乱疫苗(CholV)、7价肺炎球菌结合疫苗(PCV7)接种率分别为88.99%、84.72%、67.42%、66.25%、62.38%、53.41%、5.73%,不同疫苗接种率差异有统计学意义(χ~2=71 545.11,P0.01);不同性别接种率差异无统计学意义(χ~2=1.18,P=0.277);不同年龄组疫苗接种率差异有统计学意义(χ~2=201.41,P0.01);上海市儿童接种率高于其他地区,差异有统计学意义(χ~2=142.89,P0.01);多剂次免疫程序的第二类疫苗全程接种率较低。结论上海市金山区儿童第二类疫苗接种率离构建有效的免疫屏障仍有较大差距,建议国家加大投入,将一些重要的第二类疫苗尽早纳入免疫规划,同时采取多种措施,提升儿童家长认知水平,提高适龄儿童第二类疫苗的接种率,有效保护易感儿童。     

上海市崇明区孕妇及1岁以下小儿麻疹抗体水平检测结果分析

目的了解上海市崇明区影响低月龄小儿麻疹发病因素,为制定预防措施提供依据;方法收集2015年5月至2016年4月在上海市新华医院崇明分院妇科及儿科就诊的孕妇及小儿静脉血清,采用ELISA方法检测麻疹Ig G抗体水平,分析母婴抗体水平的相关性;结果新生儿出生时胎传抗体水平阳性率、保护率分别为86.95%和47.82%,随着月龄的增长3~5月龄锐减,6~7月龄时基本消失;8~12月龄时由于初免接种抗体水平提高到到90.00%和72.86%,但8月龄及时接种率只有65.71%。胎传抗体与母体的抗体水平有关,目前18~41岁孕妇抗体阳性率、保护率分别为88.78%和47.67%,免疫史不详达79.72%。结论胎传抗体消失及初免疫苗的不及时接种是1岁以下小儿麻疹发病的根本病因,建议以完善网络疫苗接种信息系统为契机,充分开展对育龄女性开展麻疹强化免疫工作,以提高胎传抗体保护水平,同时提高及时接种率。     

叶酸摄入与低出生体质量儿的相关性研究

目的了解怀孕前1年及孕期叶酸摄入与低出生体质量儿的关联性,以期为低出生体质量儿的防治提供科学依据。方法以2011-2012年在兰州市某三甲妇幼保健院建卡并随访到分娩结局的孕妇为研究对象,用病例对照的研究方法分析孕前及孕期叶酸摄入与低出生体质量儿的关联性。结果在调整了混杂因素后,与未服用叶酸的孕妇相比,在整个孕期及孕前规律补充叶酸3个月是低出生体质量儿(OR=0.84,95%CI:0.74~0.96)和极低出生体质量儿(OR=0.74,95%CI:0.55~0.98)的保护因素,且均存在剂量反应关系(P趋势0.05);孕期膳食叶酸低于120.70μg/d是极低出生体质量儿(OR=1.88,95%CI:1.06~3.33)和足月低出生体质量儿的危险因素(OR=1.83,95%CI:1.01~3.34)。结论怀孕前1年及孕期叶酸摄入不足增加了低出生体质量儿的发生风险,建议育龄期妇女在孕前及孕期适量规律地补充叶酸,同时在孕期增加膳食中叶酸的摄入量。     

激光虹膜切除术在早期原发性闭角型青光眼中的疗效观察

目的 探讨激光虹膜切除术临床治疗早期原发性闭角型青光眼的效果.方法 随机选取170例早期原发性闭角型青光眼患者作为研究对象,分为观察组和对照组各85例,观察组患者在甘露醇联合毛果芸香碱药物治疗的基础上采取激光虹膜切除术治疗,对照组采取单纯的甘露醇联合毛果芸香碱药物治疗,对研究进行回顾性分析,比较两组患者治疗有效率及治疗后眼内压和视力的水平.结果 观察组治疗有效率(90.6%)明显高于对照组(80.0%)且治疗后的眼内压和视力水平(18.67±2.34,0.8±0.2)明显优于对照组(23.06±1.07,0.5±0.1),差异有统计学意义(P<0.05).结论激光虹膜切除术临床治疗早期原发性闭角型青光眼的效果显著,有效降低了患者的眼内压且提高了患者的视力水平,治疗有效率明显提高,改善了患者的生活质量,值得在临床推广应用.     

鱼腥草素钠及其与红霉素联用对产膜表皮葡萄球菌luxS,agr/RNAⅢ影响的研究

细菌的群体感应及特异基因表达调控在细菌生物被膜形成中有十分重要的作用。luxS,agr均是表皮葡萄球菌群体感应调控中的关键基因,RNAⅢ是agr系统的效应器分子。为了评估鱼腥草素钠及其与红霉素联用对产膜表皮葡萄球菌转录水平的影响,采用连续稀释法测定鱼腥草素钠、红霉素、万古霉素对表皮葡萄球菌的MIC;荧光定量PCR测定鱼腥草素钠及其与红霉素联用、万古霉素、红霉素等对表皮葡萄球菌作用后不同时间段luxS,agr/RNAⅢ的转录水平。结果表明1/2MIC,1/4MIC鱼腥草素钠,1/2MIC鱼腥草素钠+1/2MIC红霉素,1/4MIC鱼腥草素钠+1/4MIC红霉素,1/8MIC鱼腥草素钠+1/8MIC红霉素等在作用于ATCC 35984伊始,就可迅速上调luxS的表达,与阴性对照相比,存在显著差异(P0.05);在作用6,12,48h后,鱼腥草素钠依然存在对luxS的上调作用。鱼腥草素钠在MIC,1/2MIC浓度时对agr表达均有显著下调作用(P0.05),1/2MIC鱼腥草素钠与1/2MIC红霉素联用、1/4 MIC鱼腥草素钠与1/4MIC红霉素联用,在作用6,12,24 h等时间段对agr表达的下调作用也很显著(P0.05)。鱼腥草素钠在MIC浓度时,对RNAⅢ表达亦有显著下调作用(P0.05),1/2MIC鱼腥草素钠与1/2MIC红霉素联用对RNAⅢ表达的下调效果也很显著(P0.05)。提示鱼腥草素钠及其与红霉素联用,可以迅速上调表皮葡萄球菌luxS转录水平的表达,在特定浓度下可下调agr/RNAⅢ的表达,具有抑制表皮葡萄球菌生物被膜菌之间的相互黏附聚集、抑制膜内营养和输水通道的形成、阻止膜内细菌脱离、并抑制细菌外毒素形成等作用的可能。     

心脏术后重症患者微量泵的使用及护理

目的探讨心脏术后重症患者使用微量泵时注意事项及护理要点,预防术后并发症的发生。方法回顾性分析101例心脏术后重症患者均使用同一型号微量泵的方法及护理措施。结果其中100例患者术后无并发症发生安全度过危险期,1例患者最终因全身脏器功能衰竭导致死亡。结论护理人员应熟练掌握专科仪器设备,加强对患者病情的认识,采取合理的应对措施,预防并发症的发生,从而提高手术的成功率。     

地震后距震中不同距离的鼠密度和蚤指数的变化趋势研究

目的了解地震对距离地震中心及不同距离相邻县的鼠密度和蚤指数的影响,为地震灾后鼠疫防治和监测提供依据。方法选取施甸和陇川两次大地震及同一直线上距地震中心不同距离的县为研究对象,对地震前后一个月鼠密度和蚤指数进行分析,观察这两个指标的变化趋势。结果鼠密度和蚤指数的变化率呈相同趋势,紧邻县的变化最大,第三县变化最小,从第三县开始呈现逐渐升高的趋势。结论地震对两者有一定影响,但这种影响不呈现梯度变化。     

眼睑皮肤厚度及其与单睑和重睑的相关性

目的积累眼睑的局部解剖学数据,为临床眼科手术等提供资料。方法做3条垂线,将尸体睑裂均分为4等份。沿3条垂线测量34具头颅标本下睑缘下方2 mm和上睑缘上方3 mm、6 mm的各点皮肤厚度。将上述各项数据按单、重睑分类并行统计学比较。结果单睑的上睑皮肤较重睑厚。单、重睑样本的下睑皮肤均显著薄于上睑皮肤。结论较薄的上睑皮肤可能有利于重睑的形成;较薄的下睑皮肤是眼袋形成的重要结构基础。