目标管理方案降低导尿管相关性尿路感染发生率的临床实践

目的 实施目标管理方案降低导尿管相关性尿路感染发生率,通过制订目标、实施目标、完成目标,推进质量改善。方法 对某三级甲等综合医院2020年4月—9月留置导尿管的住院患者,应用目标管理方案,依次制订质量改善目标、质量改善计划,实施计划并对过程进行质量评价,通过评估结果的反馈改进行动,实现质量改善。设定1个月为1个质量周期,首个周期的质量为基线,之后各周期质量与之比较,同时与前1周期质量比较。结果 12个过程指标与基线质量比较,6个指标在第2个周期得以改善（P<0.05）,此后凡优于第2周期和基线质量的指标,较基线质量比较,差异均具有统计学意义（均P<0.001）。5个过程指标基线完成率已达到较高水平,与后续测量数据持平。结果指标导尿管相关性尿路感染发生率项目末期较基线显著降低（P<0.05）。过程指标10项措施执行完成率≥95%,2项措施执行率≥91%,达成目标。结论 应用目标管理方案进行质量改善,实现目标导向指标具体化管理,对护理质量进行客观测量,科学比较,切实降低了留置导尿管住院患者的导尿管相关性尿路感染发生率,促进护理质量提升。     

Vitek 2 Compact AST-N334、AST-N335、AST-P639中国定制药敏卡性能评估

目的评估Vitek 2 Compact AST-N334、AST-N335和AST-P639中国定制药敏卡的性能。方法随机收集权威机构质控菌株73株和2018年1—6月华山医院住院患者首次临床分离株112株。以权威机构提供的质控菌株为检测对象,采用3种中国定制药敏卡及微量肉汤稀释法(BMM)进行平行试验,以室间质量评价结果为参考标准,评估中国定制药敏卡及BMM的可靠性。以临床分离株为检测对象,以BMM结果为参考标准,评估中国定制药敏卡对临床分离株耐药多样性检测的准确性。结果以质控菌株为检测对象,以权威机构提供的抗菌药物敏感性试验结果为标准,AST-N334、AST-N335、AST-P639的分类一致率(CA)分别为95.5%(126/132)、96.8%(179/185)、99.5%(182/183)。以临床分离株为检测对象,以BMM药物敏感性试验结果为参考标准,AST-N334标准一致率(EA)为88.4%(961/1087)、CA为94.6%(903/955)、非常重大错误(VME)占0.3%(3/955)、重大错误(ME)占1.9%(18/955)、微小错误(MIE)占3.2%(31/955);AST-N335 EA为89.9%(1388/1544)、CA为95.1%(1414/1487)、VME占0.3%(5/1487)、ME占0.8%(12/1487)、MIE占3.8%(56/1487);AST-P639 EA为95.4%(541/567)、CA为98.7%(389/394)、ME占0.5%(2/394)、MIE占0.8%(3/394)。结论Vitek 2 Compact AST-N334、AST-N335、AST-P639中国定制药敏卡准确性高,具有临床应用可信度,但也存在一定的错误率及局限性,实验室检测人员应予以关注。     

G3BP1和G3BP2蛋白在早期胃癌组织中的表达及临床意义

目的观察早期胃癌组织中GTP酶激活蛋白SH3功能区结合蛋白G3BP1和G3BP2的表达变化并探讨其意义。方法选择早期胃癌组织89例和正常对照组织35例,采用免疫组织化学方法检测两组G3BP1蛋白和G3BP2蛋白的表达情况。结果早期胃癌组和正常组G3BP1的阳性率分别为87.64%和60.00%,G3BP2阳性率分别为86.51%和54.28%,两组比较差异有统计学意义(P=0.000,0.000);早期胃癌G3BP1和G3BP2的表达均与幽门螺杆菌感染相关(P=0.000);早期胃癌组织中G3BP1与G3BP2表达呈正相关(rs=0.252,P=0.017)。结论早期胃癌组织中G3BP1和G3BP2呈高表达,可能与幽门螺杆菌感染紧密相关,两指标异常表达可能在早期胃癌的发生和发展中起重要作用。     

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术对伴有眼球震颤的近视患者的疗效分析

目的　探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（femtosecond laser small incision lenticular extraction,fSMILE）对伴有眼球震颤的近视患者的疗效。方法　回顾性分析自2018年1月至2019年12月在我院行fSMILE的伴有眼球震颤的近视患者的病历资料,共纳入13例26眼患者,其中, 10例20眼患者为先天性运动缺陷型眼球震颤,3例6眼为隐性眼球震颤。比较患者手术前后的裸眼远视力、最佳矫正远视力、屈光度、眼压、术中和术后并发症等。结果　患者术后1周、3个月和6个月时的裸眼远视力均优于术前,差异均有统计学意义（均为P<0.01）。术后不同时间点患者最佳矫正远视力与术前比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。患者术后1周、3个月和6个月时的屈光度均优于术前,眼压均低于术前,差异均有统计学意义（均为P<0.01）;术后不同时间点患者屈光度和眼压比较,差异均无统计学意义（均为P>0.05）。所有患者手术均顺利完成,无严重术中和术后并发症发生。结论　采用fSMILE治疗伴有眼球震颤的近视安全且有效。     

某军队医院5年军事训练伤住院病例分析

目的:调查分析某部现役官兵军事训练伤住院疾病的构成,为部队军训伤的防治工作有针对性地提供科学依据。方法:对某中心医院军队伤病员住院病案首页的内容进行回顾性调查分析。结果:5年内军训伤住院疾病按伤类分布分析,前3位住院疾病依次为暴力所致骨折(36.78%),关节扭伤(35.98%),应力性骨折(6.98%);按骨折损伤部位分布分析,前3种部位依次为下肢(47.59%),上肢(37.44%),脊柱(6.82%);按住院天数分析,前3位依次是脑组织损伤(23.04d),神经损伤(22.81d),骨折(21.93d)。结论:目前该部军训伤仍以骨关节损伤为主,应作为防治的重中之重。