产AmpC酶阴沟肠杆菌耐药的基础与临床

目的 对四川大学华西医院阴沟肠杆菌产AmpC酶菌株的检出率、耐药性及ampC结构基因序列进行分析．探讨阴沟肠杆菌产AmpC酶菌株的耐药性及临床特点。方法 采用琼脂稀释法对临床标本中分离的阴沟肠杆菌进行产AmpC酶株的筛选，用酶粗提物头孢西丁三维试验结合PCR法检测AmpC酶．并测定产AmpC酶菌株对9种抗菌药物的MIC值。对3株高度耐药阴沟肠杆菌产AmpC酶的结构基因和1株敏感菌进行PCR扩增并对产物序列进行分析，测序的菌株与E。cloacae p99进行核苷酸序列比较和推导的氨基酸序列比较。结果 阴沟肠杆菌产AmpC酶株的检出率为24．6％。产AmpC酶菌株多呈多重耐药，产AmpC酶耐药菌对9种抗菌药物的耐药率由高至低为头孢西丁、头孢噻肟、阿米卡星、氨曲南、头孢他啶、头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星、头孢吡肟、亚胺培南。阴沟肠杆菌耐药株ampC结构基因的核苷酸序列与E.cloacae p99的同源性为99％．推导的氨基酸序列仅Ala-58→Pro发生点突变。结论 四川大学华西医院阴沟肠杆菌产AmpC酶细菌检出率较高。产AmpC酶细菌多呈多重耐药，亚胺培南是治疗产AmpC酶细菌感染的较可靠的药物。阴沟肠杆菌产AmpC酶是其对β-内酰胺类抗生素耐药的原因之一，其ampC结构基因突变可能与其耐药性有关。     

成都地区肺炎链球菌对抗菌药物的耐药性调查

目的 了解成都地区临床分离的肺炎链球菌的耐药性，为肺炎链球菌感染临床合理应用抗菌药物提供理论依据。方法 二倍琼脂稀释法测定11种抗菌药物对肺炎链球菌的最低抑菌浓度(MIC)。结果 91．94％菌株对青霉素敏感，8．06％中度耐药；88．71％菌株对SMZ／TMP敏感，11．29％中度耐药；肺炎链球菌对头孢呋辛、头孢噻肟、头孢毗肟、氧氟沙星、司帕沙星、美洛培南、万古霉素敏感率为100％；对红霉素、克林霉素耐药率相当高，分别达到62．90％和74．19％。结论 成都地区肺炎链球菌对青霉素耐药率较低，而对大环内酯类和克林霉素类耐药率较高。     

19种变应原在门诊变应性疾病病人中的分布情况研究

目的探讨门诊变应性疾病病人中变应原的分布情况,寻找变应性疾病的诱发因素,为预防和减少变应性疾病的发作提供依据。方法对1115例变应性疾病病人进行19种变应原疫苗检测,对其中1030例阳性资料,进行归类、整理及统计分析。结果城镇组以尘螨、桑蚕丝变应原占的比重较大,而多价兽毛、多价昆虫、多价霉菌Ⅰ组等仅次之;乡村组以多价霉菌Ⅰ组、屋尘、多价昆虫、多价兽毛、多价羽毛、春季花粉Ⅲ组、夏秋花粉变应原占的比重较大,而尘螨、桑蚕丝等次之。两组间差异有极显著性(X2=6099.05,r=0.96,t=118.88,P<0.001)。结论诱发变应性疾病的变应原谱与病人的年龄、性别、居住区域有关。     

高原地区前臂尺桡骨开放性骨折的治疗观察

目的 探讨高原地区前臂尺桡骨开放性骨折的治疗效果。方法 本组共治疗前臂尺桡骨开放性骨折20例。在彻底清创的基础上用单臂多功能支架外固定3例，其余骨折分别用钢板螺丝钉、克氏针进行内固定。对有并发症者在手术的同时给予修复重建。结果 20例患者平均随访时间为13．5个月，伤口一期愈合18例，表浅感染2例，骨折全部骨性愈合，患肢功能优12例，良6例，尚可2例。结论 高原地区由于特殊的地理环境，细菌生长繁殖速度慢，伤口感染发生率低，早期只要清创彻底，伤口都能一期愈合，同时进行一期内固定术也是可行的。手术后选择有效药物的应用，可以减少并发症的发生，并可促进骨折的愈合。     

高效液相色谱法测定小儿复方贝诺酯片中维生素B1的含量

目的 采用高效液相色谱法测定小儿复方贝诺酯片的含量。方法 采用十八烷基键合硅胶为填充剂、乙腈—辛烷基磺酸钠离子对体系作为流动相、反相离子对色谱法测定维生素B1的含量，检测波长为254nm.结果 本法具有专属、可靠、灵敏度高、干扰小等特点。结论 本法可作为小儿复方贝诺酯片质量控制指标。     

离子抑制色谱法测定琥乙红霉素含量及其有关物质

目的　建立离子抑制色谱法测定琥乙红霉素原料的含量及有关物质的方法 ,并研究其影响因素。方法　采用ZorbaxSB -C1 8色谱柱 ,以 0 .0 2mol·L- 1 KH2 PO4 乙腈 ( 4 5∶5 5 ,用氨试液调至pH 6 .8)为流动相 ,流速 1.2mL·min- 1 ,检测波长 2 10nm ,柱温 ( 30± 0 .5 )℃。结果　在选定固定相条件下 ,流动相对组分的洗脱和选择性影响最大 ,柱温次之 ,琥乙红霉素在乙腈中比较稳定。测定了有效主成分琥乙红霉素A的含量以及 7个有关物质的总含量 ,琥乙红霉素A的平均回收率为 99.4 5 %(RSD =2 .2 4 % ,n =5 )。结论　本方法可用于琥乙红霉素原料的含量测定和有关物质的检查。     

临床护理本科教学人才培养模式的探索

通过对我国护理本科教育中存在问题的分析，对护理本科人才培养模式提出了思考：准确定位人才培乔目标；压缩学制，以四年为宜；改革课程体系，精简基础，优化课程结构，强化英语教学力度；改革教学方法，提高教学技巧；早期接触临床，增加护理实践的机会。通过改革实践，培养出适应现代化社会需求的实用型护理人才。     

治疗先天性小耳畸形伴外耳道闭锁18例

我科对18例单侧小耳畸形伴外耳道闭锁的患儿,行耳廓再造、外耳道及鼓室成形术治疗.其中行1次手术7例,2次手术7例,3次手术4例.经随访1～5年,再造耳廓外形满意,外耳道宽畅,实用听力提高15～25dB,报告如下.     

儿童后颅窝髓母细胞瘤42例临床分析

目的：为提高对儿童后颅窝髓母细胞瘤的诊治水平。临床资料：４２例中男女之比为２：１，平均年龄７．３岁，病变位于小脑蚓部者３６例，位于小脑半球６例，均有明显颅内压增高，３９例伴重度醒阻性脑积水，３１例出现小脑功能障碍。治疗结果：全部病例均行手术治疗，除３例死于术手呼吸循环衰竭外，其余３９例恢复良好，术后即行颅脊柱放疗及化疗，随访至今，尚无一例死亡。结论：对儿童后颅窝髓母细胞瘤应采取以手术为主，辅以术后     

利用粘附式细胞仪测定培养巨噬细胞内pH值

用ｐＨ值敏感荧光探针Ｓｎａｆｌｃａｌｃｅｉｎ－ＡＭ标记体外培养４８小时的小鼠腹腔巨噬细胞，５７０型粘附式细胞仪观察巨噬细胞在对刀豆素Ａ进行受体介导内吞过程中细胞内ｐＨ值的变化。结果显示，开始内吞后细胞内ｐＨ值即降低，内吞进行到第５分钟细胞内ｐＨ值降到最低，在此后的６分钟内均维持于这一较低水平。本法灵敏度高，简便快捷，适用范围广，可无损伤观察活细胞或细胞器ｐＨ值的变化。