血清胎盘酸性同工铁蛋白酶联火箭电泳法对原发性肝癌诊断的临床价值

本文应用酶联火箭电泳法测定了９０例各种肝病的血清胎盘酸性同工铁蛋白（ＰＡＩＦ）。结果表明，原发性肝癌（ＰＨＣ）的ＰＡＩＦ（５１１．７９±４８４．９２ｎｇ／ｍｌ）显著高於肝炎（２５９．３８±１４３．４３ｎｇ／ｍｌｐ＜０．００５）及肝良性占位性病变（５８．７５±４５．８８ｎｇ／ｍｌｐ＜０．０５），诊断敏感性６９．２３％，特异性８６．８９％，可靠性８０％。小肝癌（直径≤５ｃｍ）检出率８０％，ＡＦＰ阴性ＰＨＣ的阳性率８５．７１％，５例ＰＨＣ治疗前后ＰＡＩＦ对比有显著性差异（ｐ＜０．０５）。同步测定９０例肝病血清常规铁蛋白（ＳＦ）的结果显示，对ＰＨＣ的诊断阳性率７９．４９％，特异性６５．９１％，可靠性６５．９％。二种血清铁蛋白的测定在ＰＨＣ诊断中均可取，尤其在ＡＦＰ阴性时，对小肝癌治疗的监测也具有一定临床参考价值，但ＰＡＩＦ的测定在ＰＨＣ诊断中优于ＳＦ。ｐ＜０．００１以ＳＦ≥３００ｎｇ／ｍｌ，ＰＡＩＦ≥３００ｎｇ／ｍｌ为诊断ＰＨＣ的判别值，各组结果见表２。ＳＦ及ＰＡＩＦ诊断ＰＨＣ的敏感性、特异性、可靠性、假阳性、假阴性分别为：７９．４９％、６９．２３％、６５．９１％、８６．８９％、６５．９％及８０％、４７．７３％、１     

成人人类白细胞抗原全相合与不相合造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的临床特点与预后

 目的 比较成人人类白细胞抗原(HLA)全相合与HLA不相合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后急性移植物抗宿主病(aGVHD)的临床特点与疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2011年12月于北京大学血液病研究所进行亲缘allo-HSCT患者的临床病历资料,分析不同类型移植后aGVHD的发病类型与特点以及临床疗效的差异。结果 544例患者中,HLA不相合移植后的aGVHD发生率为50.2%,明显高于HLA全相合移植(20.4%,P<0.001),且发生得更早,但Ⅲ°~Ⅳ° aGVHD的累积发生率两组之间差异并无统计学意义(4.5%比6.8%, P=0.066);全相合移植中肠道aGVHD发生率较高(31.1%),而在不相合移植中以皮肤aGVHD为主(66.5%),肠道和肝脏aGVHD发生率均较全相合移植低;全相合移植发生aGVHD时发热患者比例较不相合移植低(28.9% 比47.6%,P=0.028);全相合移植与不相合移植相比,aGVHD总体治愈率低,特别是Ⅲ°~Ⅳ° aGVHD最终疗效差,二线治疗后的完全缓解率低于不相合移植(88.9%比98.8%,P=0.006),aGVHD相关病死率高于不相合移植(11.1%比2.4%,P=0.024)。结论 HLA不相合移植后aGVHD发生率明显高于全相合患者,但重度aGVHD发生率两组间差异无统计学意义,两组患者一线治疗缓解率相近,但HLA不相合移植患者二线治疗后aGVHD总体缓解率更高。     

布氏菌病治疗方法及效果观察

布氏菌病治疗方法及效果观察乔生，李晓嘏，杨世明，王景占为了探讨布鲁氏菌病（简称布病）的治疗方法和有效药物，我们采用西医药和中医药分别对急性期和慢性期布病患者进行治疗，经过临床观察，效果较满意，现报告如下：一、抗生素疗法对崇礼县二道边村１６例布病病人采...     

甲型流感流行趋势的分析

甲型流感病毒的抗原性经常发生变异。1968年甲_3型流感病毒出现后,由于其抗原性不断发生变异,因此引起多次程度不同的流行。于1977年5月国内又出现甲_1型流感病毒,并引起流行。在流感流行历史中,新的亚型出现后,旧的亚型即消失。此观点在流感流行病学中已为大家所公认。现甲_1型又重新出现,其抗原性与原甲_1型一致。而     

脑出血大鼠脑组织神经肽Y水平的变化

目的 动态观测脑出血过程中大鼠血肿周边、下丘脑及脑干NPY含量的变化，探讨脑出血过程中中枢神经系统神经肽Y(NPY)含量的动态变化及意义。方法 采用胶原酶和肝素联合注入尾状核的方法建立大鼠脑出血模型，测定出血前、出血后30min，6，12，24，48及72h血肿周边、下丘脑及脑干NPY的活性。NPY活性的测定采用放射免疫法。结果 脑出血后血肿周边、下丘脑及脑干NPY的含量同步升高，并于24h达峰值，分别为[(4．37&;#177;0．14)，(9．06&;#177;0．15)，(7．22&;#177;0．26)μg／g protein]，48—72h开始回落。但仍显著高于出血前(t=31．3216，12．57l5．11．6487，P&;lt;0．01)。结论 脑出血过程中，脑组织NPY活性增强，导致局部脑血流量减少，最终加重神经细胞损害。     

尼美舒利片改善类风湿性关节炎患者晨僵时间及握力的疗效观察

尼美舒利是1985年由联邦德国首先开发研制的一种新型非类固醇抗炎药,就该药应用类风湿性关节炎(RA)的临床疗效与双氯芬酸钠片(扶他林)治疗类风湿性关节炎做开放性对照研究。     

自制T形三维支架抗分离加压螺钉撬拨治疗胫骨平台骨折

目的 :观察T形三维支架抗分离加压螺钉经皮撬拨治疗胫骨平台骨折的疗效。方法 :首先手法矫正移位 ,残余移位则从胫骨一侧平台下做小切口 ,用撬拨器撬拨推挤骨块 ,塌陷≥ 5mm时用环钻植骨器取髂骨柱填塞。复位满意 ,在距关节面 1～ 1 5cm处平行拧入 1枚加压螺钉 ,再拧入螺母压紧 ,若骨块粉碎状 ,则加上带齿弧垫环抱。同法处理对侧骨块 ,将 2枚螺钉锁定到半环架上 ,再在胫骨中、上段前内侧拧入 2枚普通外固定螺钉并锁定在单臂架上 ,组合半环单臂支架。结果 :2 2例按Schatzker分类 :Ⅱ型 5例 ,Ⅲ型 6例 ,Ⅳ型 3例 ,Ⅴ型 4例 ,Ⅵ型 4例。平均随访 2 7年。均在 3个月内愈合 ,膝关节活动度平均 12 0°以上 ,无螺钉断裂、折弯、滑脱 ,无膝内外翻、感染。 16例达到解剖复位 ,6例接近解剖复位 ,按Hohl评分标准 ,优 15例 ,良 6例 ,可 1例。结论 :该法适应范围广 ,操作简便、固定可靠、创伤小、可早期功能锻炼 ,疗效好 ,便于临床推广。     

急性移植物抗宿主病患者发生移植相关血栓性微血管病的危险因素及预后分析

  目的 探讨急性移植物抗宿主病（aGVHD）患者中移植相关血栓性微血管病（TA-TMA）发生的危险因素和影响TA-TMA预后的因素。方法 选取356例在北京大学血液病研究所接受异基因造血干细胞移植后发生aGVHD的患者为研究人群,选取33例移植后发生TA-TMA的患者作为病例组,以危险集抽样的方法在同一队列中随机选取年龄和随访时间匹配的患者组成对照组（77例）。比较两组间的危险因素和预后情况。结果 TA-TMA的中位发生时间为移植后3.5（1.2~23.0）个月。TA-TMA发病距aGVHD诊断的中位时间为25（7~257）d。aGVHD发生时间、起始严重程度、一线治疗失败及二线治疗中使用他克莫司与aGVHD患者发生TA-TMA独立相关,具有2种以上危险因素的患者TA-TMA风险明显升高（OR=210.0,P=0.000）。22例（66.7%）TA-TMA患者死亡,而进展型TA-TMA是预后的惟一不良影响因素。各种治疗方法均不能改善TA-TMA患者的预后。结论 aGVHD的多种特点与TA-TMA相关,便于筛选出aGVHD合并TA-TMA的高危患者,并指导选择更合理的治疗方案。        

非流行季节散发性急性病毒性肝炎血清学分型

本文采用血清学检测技术对临床诊断的217例非流行季节散发性急性病毒性肝炎进行了血清学分型研究,证实甲型22.12%,乙型31.80%,甲乙型混合感染6.91%,非甲非乙型24.88%,CMV 12.90%,EBV 1.38%。     

左侧颈内动脉变异一例

在解剖学教学标本制作过程中发现一例颈动脉行程异常，该异常给颈内动脉造影增加了难度，故对临床具有一定的参考亦义，为积累资料，现报道如下：