药店提供避孕产品咨询服务的现状——药店经理层面的调查

目的:了解零售药店避孕产品咨询服务现状。方法:在北京、上海、南京等城市立意抽样选取216家连锁药店,采用自制结构式调查问卷对自愿参加调查的在职药店经理进行调查,收集个人概况、药店销售的计划生育用品类、咨询和服务提供等信息。SPSS20.0软件进行描述性分析。结果:共调查216名药店经理,问卷有效率100%。调查对象以25~45岁、女性、具备医药相关专业大专及以上学历、获取了医药相关执业药师资格和初级药师职称人群为主。调查对象报告,购买计划生育产品的顾客占药店所有顾客的7.7%;42.7%的店员会经常主动向购买避孕产品的顾客提供咨询,但50.2%认为只有少数顾客愿意接受避孕咨询,不愿意接受的主要原因是避孕话题太敏感及没有合适的咨询工具和资料;提供避孕专业医药知识培训和简单明了的咨询工具及手册有助于提高药店避孕服务。结论:群众对避孕的事前预防意识和药物避孕效果的认识不足,建议社会公开宣传倡导科学避孕;拓展咨询服务路径,零售药店在增加群众计划生育服务的可及性方面作用和潜力巨大,应加强店员服务意识和能力培训,提高服务质量。     

胆囊穿孔致肝脓肿误诊为胆管癌一例

<正>胆囊穿孔导致肝脓肿是罕见的胆囊急性疾病和慢性疾病的并发症,病死率较高。该疾病的诊断比较复杂,容易导致误诊误治,一般采用超声、CT及MRCP进行早期诊断。早期给予治疗,应用抗生素,经皮肝穿刺充分引流,选择时机行腹腔镜手术治疗。现将2016年2月大连医科大学附属第二医院急腹症外科于收治的一例胆囊穿孔导致的肝脓肿误诊为胆管癌病例资料,现报道如下。     

一例急性重症胰腺炎、糖尿病酮症酸中毒患者的急救护理

重症急性胰腺炎是临床上常见的急腹症之一,病死率高,发病与早期胰腺炎局部病变触发促炎细胞因子过度释放,造成全身炎症反应综合症有关,进而导致病人多脏器功能不全甚至死亡[1]。其主要致病因素有以下几种:胆道系统疾病、酗酒和暴饮暴食、手术和损伤、感染、高脂血症和高钙血症。重症胰腺炎病情危重,变化复杂,致死致残率高,在治疗和护理上都有一定的难度。糖尿病酮症酸中毒为糖尿病控制不良所产生的一种需要急诊治疗的情况,是由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高,引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,以致水、电解质和酸碱平衡失调,以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征[2]。因此总结、有效的治疗手段和完善的护理措施对挽救患者生命至关重要,本科室于2017年10月6日成功救治了一名重症胰腺炎、糖尿病酮症酸中毒的患者,现报道如下。     

袢钢板技术治疗肘关节恐怖三联征的临床研究

目的探讨袢钢板技术修复尺骨冠状突骨折的手术策略及其在肘关节恐怖三联征中的应用价值和临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月我院收治并完整随访的33例肘关节恐怖三联征患者资料,男21例,女12例;年龄26～68岁,平均38.6岁。致伤原因:摔伤21例,高处坠落伤7例,交通伤5例。所有患者均进行了手术治疗,由深部向浅层依次进行修复尺骨冠状突骨折、桡骨头骨折、外侧韧带复合体。采用袢钢板技术修复尺骨冠状突骨折;采用内固定(微型钢板、桡骨头解剖钢板或空心钉)或桡骨头假体置换治疗桡骨头骨折;采用带线锚钉进行外侧韧带复合体的修复重建;内侧韧带复合体不做手术修复。所有患者术后均配戴肘关节铰链式可调支具固定,早期进行肘关节主被动功能锻炼。结果全部患者均获18～24个月随访,平均20.2个月,均获骨性结构和韧带结构的愈合。末次随访时Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)为55～100分,平均85.8分。其中优19例,良8例,可3例,差3例,优良率为81.8%。2例患者出现肘关节僵硬,3例患者出现异位骨化,1例患者出现伤口感染,经抗感染、伤口换药等治疗后痊愈。所有患者均无神经血管损伤、内固定物松动或断裂、肘关节脱位、骨折不愈合、严重感染等并发症。结论尺骨冠状突骨折的修复是肘关节恐怖三联征治疗的关键,袢钢板技术修复尺骨冠状突骨折能获得良好的固定效果,恢复肘关节的稳定性,早期功能康复,临床疗效满意。     

神经内镜与显微镜下老年患者经蝶垂体腺瘤切除术的比较

目的分析比较神经内镜与显微镜对老年患者经蝶垂体腺瘤手术效果和并发症。方法回顾性分析神经内镜下125例和显微镜下151例经蝶垂体腺瘤切除老年病例的手术效果及手术并发症。结果神经内镜组肿瘤全切除率79.2%,手术并发症发生率12%;显微镜组肿瘤全切除率70.2%,并发症发生率41.1%。结论神经内镜下经蝶垂体腺瘤切除术的肿瘤全切除率较高,手术并发症发生率较低,对老年患者是一种安全、有效、微创的手术方式。     

四川阿坝地区高原藏族代谢综合征患病率及危险因素调查

目的 调查四川省阿坝地区高原藏族人群代谢综合征流行状况及危险因素。方法 通过多阶段分层随机抽样，调查阿坝地区海拔高于1500米地区18～80岁的藏族居民，收集代谢综合征相关指标，分析危险因素。结果 阿坝地区高原藏族人群的代谢综合征检出率为31.95%，其中男性37.87%，女性23.43%（〖XC小五号.EPS;P〗值为34.7，P<0.001）。多因素分析结果显示，男性患代谢综合征风险是女性的1.79倍（95%CI:1.45，2.21），超重者患MS的风险是体重正常者的4.1倍（95%CI:1.06，15.8），肥胖者患MS的风险是体重正常者的17.48倍（95%CI:4.49，68.07）。结论 阿坝地区高原藏族人群的代谢综合征检出率高于国内平均水平，尤其是超重肥胖患者和男性人群，是防控的重点对象。     

2016～2018年中国结直肠癌临床实践指南的质量评价

目的了解我国2016年至2018结直肠癌临床实践指南（CPGs）的现状并采用 AGREE China工具对其质量进行评价，为我国规范制定结直肠癌CPGs提供参考并为临床实践提供明确的推荐意见。 方法计算机检索中国知网数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、维普中文科技期刊数据库（VIP）和中国生物医学文献数据库（CBM）4个中文期刊数据库，搜集我国制定的结直肠癌CPGs，检索时限为2016年1月1日至2018年12月31日。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献和提取资料，采用AGREE China评价纳入的中国结直肠癌CPGs的质量。 结果共纳入10部指南。指南在AGREE China 5个领域平均得分如下：科学性与严谨性为2110％，有效性与安全性为500％，经济性为600％，可用性与可行性为 6397％，利益冲突为0。 结论我国结直肠癌CPGs总体质量不高，大部分缺乏循证医学证据。在今后指南制定中要特别注重指南制定的科学性与严谨性、有效性与安全性和经济性，提高对利益冲突的关注，并及时对指南进行更新修订。     

钢板内固定与半肩关节置换治疗老年复杂肱骨近端骨折效果的meta分析

目的:探讨钢板内固定与半肩关节置换在年龄大于65岁的复杂肱骨近端骨折患者中的治疗效果.方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane library、Web of Science、CBM、中国知网、万方、维普等数据库中比较钢板内固定术与半肩关节置换术治疗肱骨近端骨折疗效的文献.由两名研究员独立进行...     

新生儿维生素D水平与孕母维生素D水平的关系

目的 探讨新生儿维生素D 水平与孕母维生素D 水平的相关性。方法 2015 年6 月1 日至7月10 日采集102 名足月单胎新生儿脐静脉血及其孕母静脉血,采用同位素稀释超高效液相色谱串联质谱法测定血清25(OH)D 水平。结果 孕母维生素D 不足者39 例(38.2%),缺乏者25 例(24.5%)。新生儿维生素D 不足者27 例(26.5%),缺乏者66 例(64.7%)。不同血清25(OH)D 水平孕母组新生儿25(OH)D 水平差异有统计学意义(P<0.001)。孕母25(OH)D 水平与新生儿维生素D 水平呈正相关(r=0.914,P<0.001)。孕母25(OH)DROC 曲线预测新生儿维生素D 缺乏(≤ 15 ng/mL)的曲线下面积为0.962,95%CI: 0.930~0.994,P<0.001。孕母血清25(OH)D ≤ 27.55 ng/mL 为界值预测新生儿维生素D 缺乏的灵敏度为97.2%,特异度为80.3%。结论 新生儿维生素D 水平与孕母维生素D 水平正相关;孕母维生素D 水平可预测新生儿维生素D 缺乏。