高压氧联合针刺运动疗法治疗急性脑梗死的疗效分析

目的探讨高压氧(HBO)联合针刺运动疗法治疗急性脑梗死的疗效。方法 129例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,两组均按急性脑梗死常规药物治疗并配合针刺运动疗法,治疗组同时加用高压氧,治疗开始及治疗30 d后对两组患者进行神经功能缺损程度评分和临床疗效评定。肢体运动功能(FMA)及日常生活活动能力采用改良Barthel Index(MBI)评定。结果两组患者治疗前各项评分差异无统计学意义(P>0.05),高压氧治疗30 d后,联合疗法治疗急性脑梗死有效率95.4%,疗效明显优于对照组。结论高压氧联合针刺运动疗法可提高急性脑梗死的疗效,有利于肢体功能的改善,对减轻脑痉挛,预防挛缩畸形及提高患者日常生活能力有促进作用。     

早孕期胎儿胼胝体发育不良高危人群的产前超声诊断

目的 探索早孕期胼胝体发育不良(ACC)胎儿和前脑无叶无裂畸形(HPE)胎儿颅脑结构是否有改变.方法 选择2013年06月～2013年10月在我院超声科检查的正常胎儿早孕期NT图像,及2011年1月1日～2013年10月31日我院诊断为ACC或HPE并且在我院超声科存有早孕期资料的胎儿.分别测量不同组早孕期(11～13+6周)胎儿颅脑正中矢状切面MD、FD值,计算MD/FD比值.所有数据采用SPSS 20.0软件包进行统计学处理.结果 共有620例正常胎儿,5例ACC胎儿,13例HPE胎儿纳入研究.ACC胎儿和HPE胎儿早孕期胎儿颅脑正中矢状切面MD值、FD值、MD/FD比值差异无统计学意义(P均＞0.05).ACC及HPE胎儿颅脑正中矢状切面MD值、FD值、MD/FD比值均较正常胎儿发生明显改变(P＜0.05).所有ACC和HPE胎儿颅脑正中矢状切面MD值大于正常组胎儿,80％ ACC及84.6％ HPE胎儿颅脑正中矢状切面FD值小于正常组胎儿,ACC组及HPE组胎儿的MD/FD比值均大于1,而正常组MD/FD比值均小于1.结论 早孕期ACC胎儿颅脑正中矢状切面MD、FD值,MD/FD比值较正常均发生明显改变,且这一改变在合并有ACC胎儿中也同样明显.因此早孕期胎儿颅脑正中矢状切面MD值、FD值、MD/FD比值可能是一个非常有潜力的早期发现ACC异常胎儿的新指标,为早期筛查ACC高危人群、发现不易察觉的神经系统或神经系统外畸形提供线索.     

白芨硫酸钡肠系造影诊断肠结核

目的：探讨使用白芨硫酸钡混悬剂在肠系造影中诊断肠结核的价值,观察其效果,寻找较常规法、气钡双重对比法 X 线肠系造影更有效、操作更简便的方法。方法：将白芨粉与医用硫酸钡混合,制成白芨硫酸钡混悬剂500mL左右,让患者一次服下,透视下观察钡剂通过食道、胃、空肠、上段回肠,直到末段回肠和部分升结肠。采用仰卧位、俯卧位、侧位及右前斜位、左前斜位等多种体位下观察,并对有价值的图像适时摄片。结果：加入白芨胶的硫酸钡混悬剂因其黏稠度高于普通硫酸钡,在肠道内通过速度变慢,肠管充盈更清楚,使溃疡、充盈缺损、肠管狭窄等病变更易暴露。加之白芨是一种具有止血功能的中药,可减少钡剂对通常容易出血的肠结核的创伤和出血。结论：使用白芨硫酸钡混悬剂在肠系造影中具有操作方法简便、钡剂不易沉淀、肠管病变显示清楚等特点,并能避免常规钡剂肠系检查对病变肠管的损伤,同时,在预防病灶出血方面也有独特的功能。     

支气管封堵器与双腔支气管导管对开胸前肺萎陷影响的比较

目的 比较支气管封堵器（BB）与双腔支气管导管（DLT）对开胸前肺萎陷效果的影响。方法 选取择期行电视胸腔镜下左肺叶切除术的患者72例,采用随机数表法分为3组（n = 24）：DLT常规萎陷组（DLT组）、DLT开胸前肺萎陷技术组（PTLCT-DLT组）和BB开胸前肺萎陷技术组（PTLCT-BB组）。其中,PTLCT-DLT组和PTLCT-BB组中分别有2例和1例发生低氧血症［经皮动脉血氧饱和度（SpO₂） < 90%］,被剔除,最终DLT组24例、PTLCT-DLT组22例、PTLCT-BB组23例完成该项研究。DLT组右侧卧位前左通道被夹闭并向空气开放,PTLCT-DLT组双肺纯氧通气并在侧卧位前夹闭左通道,PTLCT-BB组在侧卧位前封堵左支气管,排气管被故意堵塞。比较3组患者侧卧位即时（T₁）、单肺通气8 min（T₂）、单肺通气10 min（T₃）和开胸后2 min（T₄）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、SpO₂和动脉血氧分压（PaO₂）,记录3组患者在胸腔镜置入即刻的肺萎陷评分（LCS）。结果 与DLT组比较,PTLCT-DLT组和PTLCT-BB组的LCS明显升高（P < 0.05）,PTLCT-DLT组与PTLCT-BB组比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。在T₃时点,PTLCT-DLT组和PTLCT-BB组SpO₂较DLT组明显降低（P < 0.05）,PTLCT-DLT组和PTLCT-BB组在T₂和T₃时点PaO₂较DLT组明显降低（P < 0.05）,在T₄时点较DLT组明显升高（P < 0.05）。结论 开胸前肺萎陷技术有助于BB和DLT完成开胸前肺萎陷,两者对开胸前肺萎陷的影响无差异。     

近端指间关节周围胶原沉积症2例

近端指间关节周围胶原沉积症(pachydermo-dactyly,PDD)是一种主要累及双手近端指间关节的慢性非炎症性疾病,好发于青少年男性.本病较为少见,文献多为个案报道,易误诊为幼年型类风湿关节炎(juvenile rheumatoid arthritis,JRA)、幼年特发性关节炎(juvenile idiopa...     

器官捐献志愿服务融入医学生生命教育的调查

目的：在器官捐献宣传教育及相关志愿活动的开展过程中，对医学生适当地渗透生命教育，探讨其是否能引导医学生树立正确的生命观。方法：采取简单随机抽样的方法抽取温州医科大学530 名医学相关专业的学生为调查对象，开展“生命之光”器官捐献志愿服务、器官捐献公益讲座及定点打卡宣传等活动，以参加过这些活动的学生为观察组，其余为对照组，进行问卷调查并比较两组调查对象对器官捐献的看法及生命价值观差异。结果：观察组对器官捐献的参与积极度及支持度显著高于对照组，且观察组中90.57%的医学生认为器官捐献志愿服务有利于医学生生命教育，与对照组（75.40%）相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：生命教育是医学生教育中至关重要的一部分，在器官捐献的活动中渗透医学人文和生命教育，能够有效促进医学生树立正确的生命意识。     

磷脂酶A2受体及1型血小板反应蛋白7A域在特发性膜性肾病中的表达及意义

目的探讨磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)和1型血小板反应蛋白7A域(thrombospondin type-1 domain-containing 7A,THSD7A)在特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的表达及意义。方法免疫组织化学法检测MN患者肾组织PLA2R(G-PLA2R)和肾组织THSD7A(G-THSD7A)的表达,同时应用酶联免疫吸附法检测血清PLA2R(S-PLA2R)及血清THSD7A(S-THSD7A)的水平,评价二者在IMN的诊断价值。结果纳入的153例IMN患者的G-PLA2R阳性率为56.2%,G-PLA2R阳性组的IgG4阳性率为69.8%;G-THSD7A阳性率为4.6%,G-THSD7A阳性组的IgG4阳性率为85.7%。进行血清抗体检测的36例IMN患者中S-PLA2R、S-THSD7A阳性率分别为69.4%、5.6%。采用G-PLA2R、G-THSD7A、G-PLA2R+IgG4、G-THSD7A+IgG4诊断IMN的灵敏度分别为56.2%、4.6%、39.2%、3.9%,特异度分别为65.2%、100%、78.3%、100%。结论 G-PLA2R和S-PLA2R在IMN患者中均有一定的阳性表达率,为IMN的特异性诊断指标,且与肾组织中IgG4联合检测可提高诊断特异度;G-THSD7A和S-THSD7A在IMN患者中的表达率很低,可作为IMN补充的特异性诊断指标。     

来曲唑联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的:探究来曲唑联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:选取150例PCOS患者为研究对象，随机分为A组(50例)、B组(50例)与C组(50例)。A组进行克罗米芬治疗；B组进行来曲唑治疗；C组进行来曲唑联合克罗米芬治疗。(1)比较三组患者临床疗效；(2)比较三组患者治疗后空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及空腹胰岛素(FINS)等各项糖脂指标水平；(3)比较三组患者治疗后血清促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)等性激素水平以及性激素结合球蛋白(SHBG)水平；(4)比较三组患者治疗结束后子宫内膜和排卵情况；(5)比较三组患者恶心呕吐、头晕、阴道出血及月经量增多等不良反应的发生情况。结果:(1)A组与B组治疗总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05);与A组和B组比较，C组显效例数、有效例数均增加，无效例数减少，总有效率明显升高(均P<0.05)。(2)与A组比较，B组和C组FBG、TG、TC、LDL-C以及FINS水平均明显降低，HDL-C...     

35例混合型过敏性紫癜复发因素分析

目的：分析儿童及成人混合型过敏性紫癜复发因素。方法：回顾性分析我院2017年2月至2018年5月住院的过敏性紫癜患者的临床资料。结果：35例患者中儿童（<16岁）23例，成人（≥16岁）12例，年龄5～75岁。出院后复发23例，其中成人7例，儿童16例；23例复发患者中，有明确复发诱因的患者10例（43.48%），主要因素为剧烈运动（5例）和感染（3例）。年龄与儿童混合型过敏性紫癜肾脏受累风险呈正相关（P<0.05，OR=3.934，95% CI:1.092-14.176），未发现成人肾脏受累可能相关因素。结论：对于复发患者，除感染外剧烈运动也是我们应该考虑的重要诱因；儿童更易出现病情复发，且其年龄越大肾脏受累可能性越大。