肾脏原发性神经内分泌癌的临床病理学特征北大核心CSCD

目的探讨。肾脏原发性神经内分泌癌（NEC）的临床病理特征、诊断和预后。方法收集2008年1月至2017年12月青岛大学附属医院和解放军第四。一医院确诊的肾脏原发性NEC8例,按照WHO（2016）泌尿系统与男性生殖器官肾肿瘤分类,采用HE及免疫组织化学进行观察,结合文献分析其临床病理学特点。结果患者男3例,女5例,年龄27-66岁。平均年龄45岁。左肾5例,右肾3例。5例因体检发现,3例因腰痛就诊。组织学上,8例NEC包括：高分化神经内分泌肿瘤5例（类癌3例,不典型类癌2例）、小细胞NEC2例,大细胞NEC1例。8例中6例侵犯肾被膜,5例伴有坏死,3例间质脉管内查见癌栓,1例出现腔静脉淋巴结转移。免疫组织化学染色：神经内分泌标志物CD56、嗜铬粒素A（CgA）、突触素的阳性表达比例分别为6／8、4／8和8／8,其中8例NEC同时不同程度表达上皮性标志物广谱细胞角蛋白（CKpan,6／8;3例灶状）、CAM5．2（4／8）。Ki-67阳性指数在类癌中≤3％,2例不典型类癌分别为5％和8％,而小细胞癌和大细胞癌均≥50％。所有病例对上皮细胞膜抗原（EMA）、细胞角蛋白（CK）7、碳酸酐酶Ⅸ（CA9）、CD10、CD117、PAX2、PAX8、可汀1、p63、S-100蛋白和甲状腺转录因子（TTF）1均不表达。8例NEC患者除3例（2例小细胞癌、1例大细胞癌）分别于术后3、4和9个月因广泛转移死亡外,余5例随访1-9年均健在,未见复发、远处转移。结论肾脏原发性NEC为罕见的肾肿瘤,组织学类型以类癌最多见。依靠病理形态学特点并联合应用神经内分泌标志物（CD56、CgA、突触素）、上皮性标志物（CKpan、CAM5.2）以及肾源性标志物（PAX2、PAX8）对该类肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要意义。肾脏类癌属于低度侵袭性肿瘤,容易出现早期转移,但总体预后良好。小细胞癌和大细胞癌为高度恶性的肾肿瘤,预后极差,生存期很短。     

潍坊市179名护士职业认同现况调查

[目的]了解医院护士的职业认同现况。[方法]利用自行设计的量表,对潍坊市179名医院护士的职业认同状况进行调查。[结果]护士的职业认同总体得分3.62分±0.74分,护士职业认同在不同护龄及是否有行政职务方面存在差异,而不同学历护士职业认同感差异无统计学意义。[结论]潍坊市179名护士职业认同感总体水平较高,护龄、职务对其有一定影响。     

合肥市HIV-1感染者基因亚型和耐药性突变调查与研究

目的 了解合肥地区艾滋病病毒Ⅰ型(human immundeficiency virus 1,HIV -1)基因亚型及耐药性HIV-1的流行情况,为制定防治措施提供科学依据.方法 应用巢式RT-PCR扩增HIV-1 POL区聚合酶基因,经DNA测序后进行进化系统树分析和重组分析,以确定HIV-1基因亚型和重组体,并与国际耐药数据库比对,辨别耐药性突变位点,结合流行病学资料进行分析.结果 收集93例合肥地区HIV-1感染者,经RT-PCR扩增并获得有效基因亚型序列77例,基因分型以CRF01 _AE重组亚型为主,有46例(59.7％);其次是CRF07_BC亚型23例(29.9％)、B亚型6例(7.8％)和CRF08_BC亚型2例(2.6％).耐药分析结果表明,在65例未治疗人群中,发现1例(1.5％)蛋白酶抑制剂(PIs)主要耐药基因突变,2例(3.1％)反转录酶抑制剂( RTIs)耐药基因突变.抗病毒治疗组出现耐药突变位点6例(50.0％)高于非治疗组3例(4.6％)(x2=20.21,P＜0.001).结论 本研究分析了合肥地区HIV-1基因亚型和耐药突变的流行情况,初步了解合肥地区的HIV-1遗传变异多样性并建立耐药检测体系,对合肥地区的艾滋病预防和控制工作有一定指导意义.     

老年肝病患者DSA减影经验总结

目的:通过分析老年肝病患者减影失败或影像较差的图像,找出原因。方法:使用GE公司的Innova 4100数字血管造影机,Mark V ProVis 60/150高压注射器。回顾性分析40例数字减影血管造影图像。结果:优质图像占80%,良好的图像占15%,需要再次减影的占5%。结论:通过设定合适的造影剂注射速度、浓度、总量及注射压力等参数,并要求患者给予良好的配合,来获得优良的图像。     

促进幼儿推理能力发展的N个策略(1)

对策1:排水果(适宜年龄:3～4岁) 准备两种水果(如橘子和苹果,每种6个),放在篮子里.家长首先让宝宝看一看篮子里的水果,然后把水果藏在身后,告诉宝宝,一个水果要跑出来和我们玩,猜一猜是什么?第一个水果宝宝说是哪种家长就亮出哪种,并夸宝宝猜得正确.再让宝宝猜第二个,无论宝宝猜的是什么,家长要依次拿出橘子、苹果、橘子、苹果、橘子、苹果……并按顺序摆放在桌子上.这时请宝宝看一看,橘子和苹果是怎样排列的,可以和宝宝一起从左向右读出水果的名称,橘子、苹果、橘子、苹果……引导宝宝了解橘子和苹果是一个一个间隔排列的.     

促进幼儿空间想象能力发展的N个策略（2）

准备一些积木,把它们堆放在地板上。首先,家长取出一个三角块,把最大的三角形面展示给宝宝,问宝宝是什么形状,再看一看反面是什么形状,也是三角形,随后引导宝宝看一看其他的面,了解三角块的整体样子。家长再依次取出其他的积木块,逐个了解一下它们的大致结构。     

创新谱写南京路上新篇章 第二军医大学长征医院创建研究型医院纪实

20岁是一个女孩最美的年华,可她却已在多家大医院奔波几年,为的就是治好自己逐渐增大的颈部肿块——寰枢椎侧块巨大肿瘤,但均被告知手术风险巨大,无法手术。她几乎陷入绝望!抱着一线希望,她来到上海,找到了     

2010年-2011年迁安市农村生活饮用水水质监测结果分析

目的:调查农村生活饮用水卫生状况,分析水质变化原因及简易鉴别。方法:水样的采集、保存、运输和检验按《生活饮用水卫生标准检验方法》(GB/T5750-2006)执行;水质检验结果评价按《生活饮用水卫生标准》(GB5749-2006)执行。结果:2010年水样不合格率为53.2%;2011年水样不合格率为27.9%,不合格项主要为硝酸盐氮、总硬度、铁、锰等12个单项。结论:迁安市农村饮用水污染严重,但2011年比2010年水质合格率大幅上升,饮水安全得到重视,今后要加大监督、监测力度,增强人民的饮水卫生安全意识。     

艾滋病母婴传播的预防与控制--深圳的策略与实践

艾滋病病毒 (HIV)经母婴传播是儿童感染的首要原因。自艾滋病 (AIDS)流行至今 ,全球约有 4 0 0多万 <15岁儿童死于AIDS ,存活的HIV感染儿童估计有 2 5 0多万。目前仍以每年 80多万、每天 2 0 0 0多例新生儿HIV感染者的速度递增 ,其中 >90 %是因HIV感染母亲经母婴垂直传播感染 ,>95 %HIV感染儿童生活在发展中国家[1] 。HIV的母婴传播可以发生于HIV感染妇女的妊娠、分娩和产后哺乳等过程中 ,其自然传播率通常为 15 %～ 4 8%。自1994年艾滋病临床治疗合作组 0 76号 (AIDSClinicalTrialGroup 0 76 ,简称ACTG 0 76 )研究开展以来…