血液透析中低血压临床分析

在我国,肾脏疾病的发病率逐年增高,与此同时,终末期肾病的治疗任务也越来越大,血液透析在肾脏替代治疗中扮演着重要的角色,但透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)的发生已成为影响透析患者预后的主要危险因素之一。IDH主要表现为:恶心、呕吐、腹部不适、心绞痛,严重时会危及患者的生命。因此,对于IDH的预防及治疗至关重要。本文系统分析了IDH的发生机制、高危因素、相关预防及治疗措施。通过对IDH进行充分的认识,积极采取干预措施,减少IDH的发生及其危害,提高患者的透析质量及延长生存时间。     

活动期狼疮肾炎外周血T、B淋巴细胞表面Fas及bcl-2表达的研究

目的：探讨活动期狼疮肾炎（lupus nephritis,LN)患者外周血中T、B淋巴细胞表面Fas及bcl-2表达的变化及其与T、B淋巴细胞凋亡变化的关系，淋巴细胞的凋亡改变对疾病活动度及肾功能的影响。方法：采用流式细胞仪对活动期LN患者外周血中T、B淋巴细胞表面Fas及bcl-2进行检测，同时测定T、B淋巴细胞的凋亡状态，分析其与LN肾功能变化，抗dsDNA疾病活动指标变化的相关性。结果：B淋巴细胞，CD8^ T细胞表面bcl-2表达明显高于正常对照组（P均＜0．01），CD4^ T细胞表面bcl-2表达降低（P＜0．05）。CD4^ ,CD8^ T细胞表面Fas表达高于正常对照组（P均＜0．05），B淋巴细胞表面Fas表达降低（P＜0．01）；B淋巴细胞凋亡百分率明显下降（P＜0．01），CD4^ T细胞百分率下降（P＜0．01），CD8^ T细胞百分率增加（P＜0．05）；LN肾功能的变化，体内抗dsDNA的增加与B淋巴细胞凋亡的减少，CD4^ T细胞的减少，CD8^ T细胞的增加均具有明显的相关性。结论：LN患者体内淋巴细胞凋亡的异常变化与淋巴细胞表面凋亡基因的异常表达相关，且在LN发生发展过程中具有重要作用。     

干扰素治疗喘憋性肺炎120例疗效观察

喘憋性肺炎是小儿肺炎的常见类型之一。病原体多为呼吸道合胞病毒。本病发病急、流行广、进展快、症状重，易出现心衰、中毒性脑病及呼吸衰竭。如不及时救治，常可危及生命。我科自1993年3月至1996年5月使用上海生物治品研究所生产的人α-干扰素治疗120例要幼儿喘憋性肺炎，取得良好疗效。现报告如下：     

苯并噻唑啉-2-酮-甲酰胺类化合物Y-QA31对甲基苯丙胺诱导的大鼠条件位置偏爱效应的影响

目的 探讨多巴胺D3受体拮抗剂苯并噻唑啉-2-酮-甲酰胺类化合物Y-QA31对甲基苯丙胺（METH）诱导的大鼠条件位置偏爱（CPP）效应的影响。方法 通过CPP实验,以METH为阳性药,观察Y-QA31（12.5、25、50 mg/kg,ip）自身致CPP潜力;通过CPP实验建立大鼠METH精神依赖模型,观察Y-QA31（6.25、12.5、25、50 mg/kg,ip）预处理是否干预模型的形成、表达、复吸。结果 0.5 mg/kg METH可诱导大鼠产生明显的CPP;Y-QA31自身不能诱导大鼠形成CPP;伴随给予Y-QA31不能阻止METH诱导大鼠CPP的形成;表达期单次给予Y-QA31能剂量依赖性降低METH诱导的大鼠CPP的表达;Y-QA31可抑制METH诱导大鼠CPP的复吸。结论 Y-QA31能抑制METH的奖赏效应,在成瘾治疗中发挥一定作用。     

右心功能及VEGF在房间隔缺损介入治疗前后变化的临床研究

目的本研究运用组织多普勒技术,测量右心Tei指数,评价伴肺动脉高压的房间隔缺损(ASD)患者Tei指数与血管内皮生长因子变化的关系。方法伴肺动脉高压的房间隔缺损患者55例,并选30例健康人作为正常对照组。分别于术前1周、术后1周内,运用组织多普勒方法计算右室Tei指数。分别于术前1周、术后1周,用ELISA法测定血清VEGF的浓度并比较其变化。结果①伴有肺动脉高压的ASD患者右心室Tei指数与血管内皮生长因子均明显大于正常对照组,且二者呈显著相关;②伴有肺动脉高压的ASD患者介入封堵术后1周右心室Tei指数及血管内皮生长因子均较术前明显减小,且二者呈显著相关;③介入封堵术后血管内皮生长因子的变化与肺动脉压力的变化有显著相关性。结论①伴肺动脉高压的ASD患者存在不同程度的右室功能降低;②)伴肺动脉高压的ASD患者成功施行介入封堵术后肺动脉压力明显降低,右心室功能明显改善;③Tei指数可以敏感地反映ASD患者介入封堵术前后右心室功能的变化,是评价右心室功能的较好指标;④VEGF参与了左向右分流型ASD肺动脉高压的病理生理过程。VEGF合成增多,使缩血管物质与舒血管物质间失衡,促进了PH的形成和发展;⑤VEGF在PH及其肺血管重建中起重要作用。测定血VEGF的水平,可作为判断PH严重程度的一种方法;⑥在ASD的PH各阶段预防治疗中,对VEGF生产、释放及其活性进行适当干预以维持其间的平衡可能为延缓PH的发展提供一新的途径。     

和肽素的研究进展——一种新的心血管疾病的标记物

和肽素（copeptin）是精氨酸加压素原C末端的一部分,近年来研究发现其在心血管疾病的诊断及预后判断等方面有重要价值,特别是在冠心病急性心肌缺血梗死的诊断和晚期心力衰竭的预后判断方面,现就copeptin的一些生理特性及其在心血管疾病中的研究作一综述。     

活体犬脾动脉损伤的超声造影与增强 CT评价的对比研究

目的评价超声造影对活体犬中不同内径脾动脉损伤的诊断价值。方法制造内径＜1 mm （A级）和1 mm＜内径＜2 mm脾动脉（B级）损伤模型后,分别行超声造影以及增强CT检查,并比较两者对创伤的显示率。结果（1）随着脾损伤内径的增大,血流速度、血流量相应的增高;（2）超声造影能够显示不同内径脾动脉损伤,并出现流沙样或涌泉样活动性出血及供血区低增强或无增强等相应改变;（3）在A级损伤,超声造影显示率显著高于增强CT（100％vs．90.3％,P＜0.05）,在B级损伤与增强CT显示率相似（100％vs．100％,P＞0.05）。结论超声造影对小内径脾动脉损伤诊断价值优于增强CT,对大内径脾动脉损伤显示率与增强CT相似。     

热压瓷技术在个性化瓷种植基台中的临床应用研究

目的 探讨热压瓷技术在个性化瓷种植基台中的适应证与修复方法。方法 将专用瓷块通过热压在通用可铸金属基台(UCLA基台)上为30例种植患者行38颗个性化瓷基台修复,观察时间1个月～3年。结果 38颗个性化瓷基台修复体在观察期内无一例破损,牙龈健康,有2例上部全瓷冠破裂经重新修复后均取得满意的临床效果。结论 热压瓷技术制作个性化瓷种植基台修复技术可行,临床可获得更好的美学效果。?     

ICU病房8例真菌感染的护理

我科1997年1月至1998年2月施行体外循环下心脏直视手术854例,术后发生真菌感染8例。经过早期发现及时处理和护理,7例治愈出院。本文总结真菌感染的护理体会。