中药超声雾化吸入治疗慢性喘息型支气管炎伴感染35例

慢性喘息型支气炎,多见于40岁以上中老年,患者常并发肺内感染。我科在不予传统口服煎剂的情况下,单以中药超声雾化吸入方法,治疗慢性喘息型支气管炎合并肺内感染35例,并以单纯中药煎剂治疗对照,经临床观察,治疗组疗效明显优于对照组,现报道如下。     

胸水化验检查

患者，男，４６岁，近２周无任何明显诱因，出现胸部闷痛不适，下午加重。伴有轻度咳嗽，无痰。自感略有消瘦，胃纳欠佳，二便正常。体格检查发现，仅右下肺呼吸音轻度减弱，叩诊音调短。其余无明显阳性体征。为明确诊断，嘱病人进行胸部X线透视，结果发现右侧胸腔有少量积液。回病房后做胸腔穿刺，穿刺液为淡褐色，稍浑浊。立即送做如下化验检查：酸碱度（pH）测定：７．２８李凡他试验（Rivaltatest）：阳性蛋白（总蛋白）测定：４９g／L葡萄糖测定：１．２mmol／L胸腔积液乳酸脱氢酶（LDH）与血清LDH比值：１．２胸腔积液腺苷脱氨酶…     

HER-2荧光原位杂交检测对乳腺癌治疗的影响

HER-2又称CerbB-2，是100000个以上人类基因元之一，存在于人类所有细胞的表面，该基因位于人类17号染色体上。HER-2基因扩增具有永久的遗传学改变，引起持续的HER-2受体表达。临床研究显示，具有这类遗传学特征的患者对治疗的反应和预后与单纯的基因扩增明显不同。     

肺腺鳞癌的多层螺旋CT表现(附12例分析)

目的:探讨肺腺鳞癌的多层螺旋CT表现特征,以提高其诊断水平。方法:回顾性分析经手术和病理证实的肺腺鳞癌的多层螺旋CT表现。结果:12例肺腺鳞癌中,周围型9例,中央型3例;肿块直径为(3.3±1.2)cm;均匀密度肿块3例(25%),不均匀密度肿块9例(75%),其中有钙化2例;常见CT征象包括分叶征10例(83%),胸膜凹陷征9例(75%),肿块内坏死7例(58%),厚壁空洞2例(17%),毛刺征9例(75%),2例肿块CT增强扫描,强化程度达(23.5±1.2)HU。结论:多层螺旋CT对于肺腺鳞癌具有一定的诊断价值。     

605份血液培养的细菌分布情况及耐药结果分析

菌血症、败血症目前仍是临床感染性疾病加重乃至死亡的主要原因，血培养阳性是其确诊的重要依据，其阳性率的高低及药敏试验的准确性对临床治疗有很大影响，本文通过分析我院2006—2008年血培养致病菌的种类及药物敏感率，以了解血培养致病菌的分布及药敏情况，为感染性疾病的诊治提供依据。     

152株血培养金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解煤炭总医院血培养金黄色葡萄球菌的耐药性。方法回顾性分析2008-2009年从煤炭总医院住院患者血培养中分离的金黄色葡萄球菌的药敏结果。结果 152株金黄色葡萄球菌中,ICU检出率占31.6%,外科占26.3%;MRSA占73.7%,MSSA占26.3%。MRSA除了对万古霉素还保持敏感外,对绝大多数抗生素都有较高的耐药率。结论金黄色葡萄球菌的耐药情况日益严重,应加强细菌耐药性监测,合理使用抗生素。     

超声弹性成像、X 线钼靶与超声引导下穿刺活检在BI-RADS4类乳腺肿块鉴别诊断中的价值评估

目的:探讨超声弹性成像、X线钼靶与超声引导下穿刺活检在BI-RADS4类乳腺肿块鉴别诊断中的价值。方法:采用回顾性调查方法,对2016年8月—2018年2月手术且病理证实的82例84个乳腺病灶的术前超声弹性成像、X线钼靶与超声引导下穿刺活检结果进行分析,比较超声弹性成像、X线钼靶与超声引导下穿刺活检的良恶性诊断效能。结果:在84个BI-RADS4类乳腺肿块病灶中,恶性48个,良性36个。超声弹性成像的诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、误诊率分别为95.8%(46/48)、94.4%(34/36)、95.2%(80/84)、95.8%(46/48)、94.4%(34/36)、4.17%(2/48)、5.56%(2/36);X线钼靶分别为91.7%(44/48)、88.9%(32/36)、90.5%(76/84)、91.7%(44/48)、88.9%(32/36)、8.33%(4/48)、11.1%(4/36);超声引导下穿刺活检分别为97.9%(47/48)、100.0%(36/36)、98.8%(83/84)、100.0%(47/47)、97.3%(36/37)、2.08%(1/48)、0.00%(0/36)。三种检测方式的诊断效能差异无统计学意义(P0.05),但超声引导下穿刺活检对乳腺病灶定性诊断具有绝对优势。结论:超声引导下穿刺活检在BI-RADS4类乳腺肿块鉴别诊断中的价值最高。     

冠心病患者阿司匹林抵抗现象的临床分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者阿司匹林抵抗(AR)的发生率及临床特点。方法102例入选者均为确诊冠心病患者,入院前或入院后均服用阿司匹林100mg/d,服用时间≥2周。检测分别由二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集率(PAG)、血、尿血栓素B2(TXB2)、血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标。根据PAG将患者分为阿司匹林抵抗组(AR)和阿司匹林敏感组(AS);根据尿TXB2质量浓度分为质量浓度高和低2组。分别对每2组进行比较。结果102例冠心病患者中有13例的PAG(由ADP和AA诱导)均高于判定标准,AR发生率为12·7%;AR组的PAG和尿TXB2质量浓度均高于AS组,差异均有统计学意义(P<0·05),血TXB22组相比差异无统计学意义;尿TXB2高组的hs-CRP高于尿TXB2低组,差异有统计学意义(P<0·05)。结论在服用阿司匹林的冠心病患者中12·7%出现AR。在长期服用阿司匹林的冠心病患者中,部分人的血小板聚集和TXA2的合成未被有效抑制,存在阿司匹林抵抗现象。     

急性白血病

患者男，１６岁。近１个月自觉疲乏无力，２周前出现牙痛和牙龈出血。当时并未介意，继续上学读书。１周来开始发热，伴有四肢关节疼痛，因活动受限而无法上学。来院后，体格检查发现：患儿面色苍白，牙龈肿胀，心、肺无异常改变。脾大、肝大，腋窝与颈部浅表淋巴结肿大。怀疑为“急性白血病”，做如下化验检查：血红蛋白（Hb）：６５g／L红细胞（RBC）：４．０×１０１２／L，可见少量幼红细胞白细胞（WBC）：４０．６×１０９／L，血片中以原始粒细胞为主，大约占６０％血小板计数（PLT）：４１×１０９／L１化验结果分析（１）血红…     

子宫良性病变保留子宫内膜和子宫动脉上行支的术式探讨

目的:探讨治疗子宫良性病变,保持下丘脑-垂体-卵巢-子宫内分泌轴完整性新术式的有效性和安全性。方法:对50例子宫良性病变需子宫切除者进行保留子宫内膜和双侧子宫动脉上行支的手术,分别测定手术前后子宫动脉上行支、子宫动脉卵巢支血流情况及手术前后血清性激素水平（研究组）。选同期行全子宫切除术32例为对照组,比较2组术中出血量、手术时间、术后病率有无差异。结果:研究组术后月经量明显减少,子宫动脉上行支、子宫动脉卵巢支保留完好,血流量降低,提示由子宫肌瘤引起的子宫血流动力学改变有所恢复;手术前后血清性激素水平无改变,提示此术式对卵巢功能无影响;术中出血量、手术时间、术后病率与对照组无差异。结论:保留子宫内膜和子宫动脉上行支的手术是以子宫肌瘤为代表的子宫良性病变可供选择的好的保守手术方法。