广东省医院检验检查结果互认现状调查

目的了解广东省医院检验检查结果互认现状。方法对广东省11个市区的38所二级及三级医院的医务人员进行问卷调查,并对广东省卫生厅及广东省临床检验中心领导进行访谈。结果68％的医务人员认为检验检查结果互认程度中等,72％的医务人员认为互认过程基本顺利,过半数的医务人员认为互认能够带来积极影响。临床检查及诊断标准不统一是阻碍互认的关键因素,利益问题是阻碍互认的重要因素,法律风险的阻碍作用也不可忽视。     

南京市职业人群健康状况调查

目的了解南京市2家企业不同岗位职业人群健康状况,为职业人群的健康促进提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法,从南京2家企业抽取2 141人,并按工作岗位分为行政管理、技术服务、一线工人3组。对调查人群进行问卷调查及体格检查,运用SPSS统计软件分析数据。结果被调查人群中慢性病患病率以高血压最高(32.8%),超重和肥胖分别为35.5%、10.0%,血脂异常率为11.1%。行政管理组高血压患病率、超重和肥胖者率、血脂异常率均高于其他两组职业人群(P0.05)。3组职业人群水果每日适宜摄入量比例差异有统计意义,一线工人组最低(43.0%)。25.4%的调查人群体育运动适量,3组差异无统计学意义。总体吸烟率为40.7%,以一线工人组最高(49.8%),3组间差异有统计学意义(P0.001)。结论高血压、超重与肥胖及血脂异常是受调查职业人群的主要健康问题,对不同岗位的职业人群应采取有针对性的健康干预措施。     

内侧锁定加压钢板小切口治疗胫骨远端骨折的疗效分析

目的探讨采用内侧锁定加压钢板小切口治疗胫骨远端骨折的疗效及优点。方法对2010年8月至2012年6月采用插入式内侧锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折57例,术后定期复查X线片,观察骨折愈合情况,应用Johner-Wruhs方法评估患肢功能和骨折愈合情况。结果所有患者术后获6～28个月（平均15个月）随访。全部患者骨折均获愈合,愈合时间为12～22周,平均18周,1例出现皮肤破溃坏死,无感染、骨不连等并发症。按照Johner-Wruhs评分评定疗效：优34例,良20例,可3例,优良率为94.7%。结论内侧锁定加压钢板小切口内固定胫骨远端骨折能够取得良好的临床治疗效果,固定稳定可靠,切口小,有利于骨折愈合和避免严重并发症的发生。     

吗替麦考酚酯对自身免疫性疾病患者白细胞计数和感染的影响

目的：考察吗替麦考酚酯（MMF）对自身免疫性疾病患者白细胞计数和感染的影响。方法：采用自身前后对照法进行回顾性研究,纳入使用吗替麦考酚酯治疗的免疫病患者共计51人,考察治疗前后患者血液常规检查结果以及感染发生情况。结果：使用吗替麦考酚酯后患者白细胞计数显著降低（6.01 vs. 4.93,P=0.007）。此外,吗替麦考酚酯的使用与细菌感染（P=0.001）和病毒感染（P=0.041）显著相关,但与真菌感染无关（P=0.050）。结论：吗替麦考酚酯治疗自身免疫性疾病可能导致白细胞减少并增加细菌感染和病毒感染发生的风险。因此,在使用吗替麦考酚酯治疗期间,建议定期复查血常规并嘱托患者注意避免劳累、受凉和感染。     

口服替格瑞洛后致胸闷、气喘1例

1病例资料 患者男性,85岁,因＂反复胸闷、气喘5月余＂于2013年10月入院。患者于5月余前凌晨睡眠中突感胸闷、轻度气喘,坐起约1 h后好转,但平卧后又发作,在外院诊断为急性下壁心肌梗死,行冠脉造影和冠脉支架置入术（PCI）。术后行拜阿司匹林、波立维抗栓、立普妥调脂及利尿等治疗。     

健脾化湿汤治疗原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后肝损害27例

经导管肝动脉化疗栓塞术（ transcatheter hepatic arterial chemoembolization, TACE）为中晚期肝癌患者的首选疗法,但TACE在控制、破坏及杀灭原发肿瘤的同时,往往促发或加重肝功能损害及其他不良反应,甚则导致急性肝衰竭,故又成为影响肝癌预后的重要因素。因此,发掘中医药对TACE后肝功能的保护及改善临床症状具有较大的现实意义。本研究用具有健脾化湿作用的中药治疗此类患者,收到较好效果,现报道如下。     

特性要因图与五问法分析住院患者跌倒原因实践及启示

目的采用"特性要因图"、"五问法"查找分析住院患者跌倒的原因,为正确使用质控工具提供参考。方法对18例住院跌倒患者分别采用"特性要因图"分析可能导致患者跌倒的原因,用"五问法"分析每例患者跌倒的根因。结果用"特性要因图"进行分析,从大要因到最后一级小要因共有5级,小要因共34个,18例患者可用1张图呈现;用"五问法"分析,每例患者作1张五问分析图,最少3问找到根因,最多12问找到根因。结论全院跌倒患者发生原因分析适用"特性要因图",科室(病区)适用"五问法";两种工具配合使用可为院科两级制定防范措施提供思路和依据。     

兰州地区呼吸道感染流感嗜血杆菌分布特点及耐药性分析

目的 分析近几年兰州地区呼吸道流感嗜血杆菌感染的人群和季节性分布特点及菌体耐药性.方法 收集2011-2013年兰州市第一人民医院住院急性呼吸道感染病人呼吸道标本,共检出流感嗜血杆菌312株.用K-B法检测药敏结果,头孢硝噻吩纸片检测β-内酰胺酶.将药敏结果用Whonet软件进行分析,得出各种药物流感嗜血杆菌耐药率.结果 流感嗜血杆菌的感染呈现以下特点：明显的季节性,流感嗜血杆菌感染主要集中在11月和12月,占全年感染数的50％以上,10岁以下儿童感染者98％集中在11月或12月;成年人感染流感嗜血杆菌,感染患者年龄50岁以上者占91.4％;细菌耐药性特点：65.4％的分离株产3-内酰胺酶、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、头孢他啶、复方新罗明、氯霉素耐药率依次为66.3％叼1.0％、9.2％～22.8％、17.3％～20.1％、2.0％～4.4％、31.6％～51.7％、16.3％～18.4％,头孢曲松、头孢噻肟、亚胺培南和美罗培南尚未发现耐药株.结论 流感嗜血杆菌的感染呈明显的季节性分布,感染人群主要为婴幼儿及老年人,耐药率呈逐年上升趋势.     

大鼠吸入氯气肺组织基质金属蛋白酶-9表达变化

目的探讨大鼠吸入氯气急性肺损伤(ALI)肺组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的变化。方法将40只雄性SD大鼠随机分为对照组和4个不同浓度[(10.28±1.73)、(42.00±3.18)、(102.00±6.96)、(160.14±6.87)mg/m3]氯气染毒组,每组8只,动式吸入染毒10min,6h后行血气分析,取肺组织测湿干重比(W/D)和病理切片观察,用ELISA方法测支气管肺泡灌洗液(BALF)中MMP-9蛋白表达水平,用RT-PCR方法测肺组织MMP-9mRNA相对表达。结果与对照组比较,各染毒组大鼠BALF中MMP-9蛋白和肺组织MMP-9mRNA水平均有升高,差异有统计学意义(P<0.05);且随着氯气染毒浓度的增加,大鼠BALF中MMP-9蛋白和肺组织MMP-9mRNA水平均持续升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MMP-9表达改变可能是大鼠吸入氯气致ALI重要的发病机制之一。