中西医结合诊治新诊2型糖尿病的研究进展

正糖尿病发展到今天已成为第三大慢性非传染性疾病,严重威胁着人类的健康,据近年流行病学调查显示我国已成为世界第一糖尿病大国[1]。新诊断2型糖尿病作为糖尿病治疗人群的重要组成部分,近10年引起了国内外的广泛关注[2],近年来我国学者结合本土医疗特色,在基础研究和临床实践中已初步创立了中西医结合诊治新诊2型糖尿病的模式,本文通过整理和总结相关文献,将中西医结合治疗新诊2型糖尿病的研究进展综述如下。     

双人斜扳法治疗腰椎小关节紊乱298例

我科自1995～1998年采用双人斜扳法治疗腰椎小关节紊乱298例,临床收到良好效果.现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组病人男106例,女192例;年龄18～70岁;病程1～30天;发病部位为腰3、4、5椎小关节.     

两版指南对妊娠期甲状腺功能减退诊治的影响

目的比较2015年美国妇产科医师协会(ACOG)制定的《妊娠甲状腺疾病临床指南》(旧指南)与2017年美国甲状腺医师协会(ATA)制定的《妊娠期和产后甲状腺疾病的诊断和管理》(新指南)两版指南对妊娠期甲状腺功能减退诊治的影响。方法选择2017年6月-12月在吉林大学第二医院就诊的正常妊娠孕妇104例为研究对象,按照甲状腺功能减退是否需要治疗为分组依据,分为不需要治疗组、考虑治疗组及需要治疗组。比较两版指南对各组孕妇发病率的差异;选择同期重度子痫前期患者104例,分组指标如上,比较两版指南对各组患者发病率的变化,以及不同诊治标准对各组患者血脂、血浆蛋白的影响。结果 (1)在正常妊娠孕妇中,与旧指南相比,新指南中不需要治疗组人数增多,有统计学差异(P0.05)。(2)在重度子痫前期患者中,与旧指南相比,新指南中不需要治疗组人数增多,有统计学差异(P0.05);需要治疗组患者人数减少,有统计学差异(P0.05)。(3)在重度子痫前期患者中,游离甲状腺激素(FT4)对血压变化的敏感度小于促甲状腺激素(TSH)。(4)在重度子痫前期患者中,与旧指南相比,新指南中不需要治疗组血脂及血浆蛋白的差别均无统计学意义(P0.05);考虑治疗组患者血浆总蛋白(TB)、白蛋白(ALB)、载脂蛋白A1(Apo A1)明显降低,差别有统计学意义(P0.05);需要治疗组患者Apo A1升高,差别有统计学意义(P0.05)。结论 (1)新指南的治疗标准降低了妊娠期甲状腺功能减退的发病率,避免了临床上的对妊娠期甲状腺功能减退的过度治疗。(2)TSH对血压变化的敏感性大于FT4。(3)按照新指南的诊治标准,重度子痫前期合并甲状腺功能减退的患者病情更严重。     

布托啡诺复合舒芬太尼用于妇科术后静脉镇痛的效果观察

目的观察布托啡诺复合舒芬太尼用于妇科术后静脉镇痛的临床效果。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级妇科择期手术患者,随机分成A组和B组,每组30例。2组患者均行硬膜外麻醉,手术关腹后连接静脉自控镇痛（PCIA）泵。A组用药：布托啡诺6mg＋舒芬太尼100μg＋格拉司琼5mg,用生理盐水稀释至100ml;B组用药：舒芬太尼200μg＋格拉司琼5mg,用生理盐水稀释至100ml。给药4、8、12、24、48h后记录患者VAS评分、PCIA按压次数及不良反应发生率。结果 A组患者各时点VAS评分明显低于B组（P〈0.05）,PCIA按压次数也明显少于B组（P〈0.05）;A组恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率均低于B组（P〈0.05）。结论布托啡诺联合应用舒芬太尼用于术后静脉镇痛较单独应用舒芬太尼可明显增强镇痛效果,减少PCIA按压次数,并且明显减少了不良反应的发生。     

重组人粒细胞集落刺激因子热稳定性研究

采用凝胶排阻HPLC、SDS-PAGE非还原电泳、生物学活性、蛋白含量等检测方法对两种保护缓冲体系中的重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)稳定性进行研究。在40℃(加速试验)、25℃(室温留样)、2～8℃(贮藏温度)、冻溶一次条件下检测了两种保护缓冲体系中rhG-CSF稳定性。结果rhG-CSF原液于2～8℃保存下,外观、含量、纯度及生物学活性较为稳定,有效期可暂定为三个月,40℃、25℃存放产品不稳定;rhG-CSF保存原液于2～8℃保存下,外观、含量、纯度及生物学活性相当稳定,有效期可暂定为十八个月,40℃存放产品不稳定。RhG-CSF原液及rhG-CSF保存原液均不可冻融。保存原液中的甘露醇(5%)、吐温-80(0.004%)对rhG-CSF具有显著的保护作用。     

高压氧在小儿重症颅内感染治疗中的应用

目的观察高压氧综合治疗对小儿重症颅内感染治疗的，陆床效果。方法将132例重症颅内感染患儿随机分为2组，66例采用药物配合高压氧综合治疗，66例为对照组单纯药物治疗，进行临床比较观察。采用GCS评分标准及GCS治疗效果分级。结果高压氧综合治疗组的有效率、治愈率及意识障碍恢复率明显高于对照组（P〈0.05）。结论高压氧综合治疗对小儿重症颅内感染效果优于单纯药物治疗。尽旱进行高压氧治疗可提高疗效，减少合并症和后遗症，降低死亡率。     

老年2型糖尿病患者血糖控制现状分析

老年糖尿病中2型糖尿病占绝大多数。患病率明显高于中青年人群。控制血糖达标，延缓糖尿病并发症的出现，对于减轻家庭和社会经济负担具有重要意义。目前尚缺乏针对老年2型糖尿病患者血糖控制情况的分析。笔者旨在了解老年2型糖尿病的血糖控制现状，分析探讨提高血糖达标的策略。     

原发性高血压左心室肥厚并急性心肌梗死心电图特征与临床近期预后关系

目的：观察原发性高血压左心室肥厚患者首发急性心肌梗死（AMI）时心电图某些指标与临床近期预后的关系。方法：将住院的629例AMI患者分为左心室肥厚（LVH）组（I组），无LVH组（Ⅱ组）和血压正常组（Ⅲ组）进行心电图检查并分析3组心电图特征与临床高危特点。结果：I组心电图指标Ptfv1（心房张末电势）异常，∑ST段抬高振幅，ST段抬高导联数，对应性导联ST段压低振幅，QTc间期延长和室性心律失常及前壁或复合前壁AMI发生率明显增高，与Ⅱ、Ⅲ组比较，差异有显著性（P＜0．05，P＜0．01）。临床并发泵衰竭AMI扩展和住院期间病死率与Ⅱ、Ⅲ组比较也明显增多（P＜0．05，P＜0．01）。结论：原发性高血压LVH患者多项心电图指标异常则其临床近期预后险恶，应积极采取综合措施改善预后。     

丹红注射液对严重脓毒症凝血功能及预后的影响

目的:探讨丹红注射液对严重脓毒症患者凝血功能及血乳酸的影响。方法:选择重症医学科收治的严重脓毒症患者100例,随机分为治疗组(n=52)和对照组(n=48),2组患者入院开始即给予充分的液体复苏、积极的抗感染治疗,必要时予血管活性药物、选择性的给予氢化可的松、呼吸机辅助通气等支持治疗,治疗组加用丹红注射液40 mL静脉滴注,1次/d。2组患者在入院时及入院第7天时监测急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ评分)、凝血指标及血乳酸水平,并监测患者28 d死亡率。结果:2组患者入院第7天的凝血指标、血乳酸(Blood Lactic Acid,BLA)及APACHE Ⅱ评分比较均有统计学意义(P<0.05);患者28天死亡率治疗组比对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丹红注射液可改善严重脓毒症患者凝血状态及低灌注缺氧代谢。     

盐酸吉西他滨注射液细菌内毒素检查法的可行性研究

目的：考察不同生产厂家的复方氨酚烷胺制剂中人工牛黄成分之一胆红素含量均匀度情况。方法：采用PhenomenexC18柱（4．6mm×250mm,5μm）,流动相为甲醇-乙睛-1％冰醋酸（77：12：11）,检测波长453nm。结果：不同厂家生产的复方氨酚烷胺制剂胆红素含量均匀度检查结果差异较大,不均匀性较高。结论：建议增加人工牛黄中胆红素含量均匀度检查项,加强对生产单位的监督管理,以保证药品质量。