肾移植患者行复杂心脏直视术一例

患者　男，２９岁。肾移植术后４年，因劳累后胸闷、心悸、气促，夜间不能平卧及双下肢水肿，诊断为升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全。既往有高血压史，肾移植后一直服用免疫抑制剂赛斯平０５ｍｌ每天２次（相当于环孢素Ａ１ｍｇ／ｋｇ每天２次）及强的松每天１０ｍｇ。体检：上肢血压２０／８ｋＰａ（１５０／６０ｍｍＨｇ），水冲脉、股动脉枪击音阳性，主动脉瓣区闻及Ⅲ级舒张期杂音。超声心动图示升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全。核磁共振显像示升主动脉瘤７ｃｍ×８ｃｍ。心电图示Ⅰ°房室传导阻滞。心功能（ＮＹＨＡ分级）Ⅲ级。肝功能…     

论护理学历提升与护理的关系（续）

３新型护理模式需要提升护理学历 整体护理的核心是以病人为中心，这是护理观念的革命。整体护理突出以现代护理观为指导，以护理程序为框架，对病人实行全身心的护理。这才是真正的适应生命科学和知识经济时代人获取健康的需求。认真审视整体护理的内涵与外延，就更加清楚新型护理模式对高学历人才需求的内在涵义。“整体护理的内涵是把人视为一个整体，从生理、心理、社会、文化、精神５个方面考虑人类存在的或潜在的健康问题，并通过护理来确认和解决影响或可能影响病人的健康问题。外延包括护理教育，管理制度，社会环境”等［３］。这…     

17例巴洛综合征的外科治疗

目的 总结17例巴洛综合征的手术治疗,并对其诊断、病因、手术方法进行初步探讨.方法 2005年8月至2007年12月,17例经临床、心脏超声及术后病理确诊有巴洛综合征病人,行二尖瓣成形术或置换术,随访其术后心功能与预后情况,总结巴洛综合征二尖瓣成形术的特点.并对10例上海地区病人进行基因学测序研究,探讨该巴洛综合征病人是否存在FLNA基因的位点发生改变.结果 术后病人心功能均提高至Ⅰ级.12例二尖瓣成形者术后食管超声显示,6例轻微反流,1例轻度反流,5例未测及反流.5例二尖瓣置换术者术后心脏超声均未见反流.所有接受手术治疗者,左心房内径、左心室舒张末内径及左室收缩末内径均较术前明显缩小(P<0.05).基因学测序结果显示,10例病人中有2例在FLNA的EXON1的5'UTR区域G10A位点发生改变.结论 二尖瓣手术(成形术或置换术)是治疗巴洛综合征的有效手段.巴洛综合征的二尖瓣成形术修复较难,有其特殊性,要警惕SAM现象,不能勉强修复;二尖瓣置换术也是一种很好的选择.部分巴洛综合征病人在FLNA的EXON 1的5'URT区域G10A有基因位点改变.     

中华护理学会第22届理事会工作报告(摘要)

中华护理学会第２２届全国会员代表大会４年来，在学会全体人员和广大会员的共同努力下，在各省、自治区、直辖市护理学会的大力支持下，取得了很大成绩，现报告如下。１　加强组织建设１．１　积极发展会员，坚持为会员服务４年来，全国会员由１９９５年的２５００００名，发展到１９９９年的３３４６６５名，特别是江西、广西、陕西等学会做了大量工作，会员有较明显的增加，体现出学会工作的活力与凝聚力。１．２　弘扬南丁格尔精神中华护理学会４年来与国家卫生部共同组织了庆祝“５．１２”国际护士节的活动。１９９６年在北京饭店召开…     

三维表面遮盖法结合多平面重建在成人髋关节发育不良全髋关节置换术前髋臼评估中的应用

目的 探讨成人髋关节发育不良行全髋关节置换术前应用螺旋CT三维表面遮盖法(surface shadeddisplay,SSD)结合多平面重建(multiplanar reconstruction,MPR),评估髋臼形态的方法及临床应用价值.方法 2003年10月-2006年11月,对17例19髋拟行全髋关节置换术的成人髋关节发育不良伴骨性关节炎的患者进行螺旋CT扫描.男3例,女14例;年龄35～61岁.双侧2例,单侧15例.Crowe Ⅰ型4髋,Ⅱ型9髋,Ⅲ型6髋.对扫描获取的原始髋关节图像应用SSD结合MPR技术,观察髋臼的空间位置和髋臼壁骨贮备情况.结果 患髋脱位程度按照Crowe等的方法测量为25%～89%,Sharp角均>45°.患侧髋臼均存在不同程度骨缺损,5髋位于髋臼前上方,11髋位于髋臼外上方,3髋位于髋臼后上方.MPR冠状面和轴面成像示髋臼内侧壁最薄处的厚度为2.0～10.9 mm.15例单侧脱位患者患侧与健侧髋臼比较,髋臼开口相差2.7～19.1 mm,深度相差2.3～13.1 mm.结论 螺旋CT的SSD结合MPR技术是评估髋臼形态学的有效手段,对成人髋关节发育不良行全髋关节置换术中的髋臼重建具有重要指导意义.     

左心室炎性假瘤1例

病人 女，47岁。胸闷，气急，胸痛1年余，晕厥4次。在外院反复住院，诊断不明转入我院。查体：心界范围正常，各瓣膜听诊区未闻及杂音。超声心动图示左室腔内实质性占位（图1）。     

细胞增殖信号传递抑制剂在心脏移植中的应用进展(续)

细胞增殖信号传递抑制剂（PSI）类药物不仅在急性排斥反应中发挥重要作用，而且在动物实验和初步临床试验中表现出良好的抗细胞增殖及抑制血管内膜增生作用，使其成为防治移植心脏血管病（CAV）并改善患者长期存活率的较有前景的免疫抑制剂。在Ikonen等^[12]进行的第1个非人灵长类动物实验中，     

慢性阻塞性肺疾病的门诊治疗

门诊治疗慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者的目的是预防并发症、改善肺功能、缓解症状、提高生活能力和生活质量。有效的措施包括预防性手段 (如戒烟、疫苗注射 )和治疗手段(如合理、正确地选择使用支气管扩张剂、类固醇激素、氧疗等 )。本文参考全球ＣＯＰＤ防治创议 (ＧＯＬＤ) [4] 、欧洲呼吸协会(ＥＲＳ)、英国胸科协会 (ＢＴＳ)和美国胸科协会 (ＡＴＳ)的ＣＯＰＤ治疗指南[7] ,对门诊ＣＯＰＤ患者的治疗 ,综述如下。1　预防性治疗1.1　戒烟　吸烟是造成ＣＯＰＤ的重要因素 ,大约 90 %的ＣＯＰＤ系由吸烟所致[1 ,5] 。所有的ＣＯＰＤ患…     

复杂类型胆囊结石腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨复杂类型胆囊结石腹腔镜胆囊切除的可行性.方法 回顾350例复杂类型胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,其中血吸虫肝硬变伴症状性胆囊结石135例,胆囊结石嵌顿并急性胆囊炎、胆源性胰腺炎177例,腹部手术史38例.对手术时间、出血量、住院时间及手术并发症进行回顾分析.结果 血吸虫肝硬变伴症状性胆囊结石,胆囊结石嵌顿并急性胆囊炎、胆源性胰腺炎,腹部手术史3组手术时间分别为63 min(45~250min),68 min(30~220min),45min(30~120min);出血量分别为15.6 ml(10~350ml),80ml(50~350ml),35 ml(25~80ml);住院时间分别为1.2 d(1~4 d),4.5 d(1~26d),3.5 d(1~6 d).中转手术共18例(占5.1%),血吸虫肝硬变伴症状性胆囊结石6例,急性胆囊炎及胆源性胰腺炎10例,经胆囊管总胆管造影及网篮取石失败2例;另有胆总管电凝伤致迟发性胆漏,通过非手术治疗鼻胆管引流后痊愈1例.结论 对复杂类型胆囊结石腹腔镜胆囊切除术,准确掌握手术适应证,采用正确的手术操作方法,是安全可行的.     

吉林省野鼠家畜感染伯氏疏螺旋体的检查

目的　对 1999～ 2 0 0 2年吉林省有代表性的 5个地区野鼠、家畜进行了莱姆病感染调查。方法　采用血清流行病学和病原学研究方法 ,应用间接酶联免疫吸附实验 (ELISA)检测动物血清中的IgG抗体 ,对鼠类肾脏和膀胱经研磨接种BSKⅡ培养基 ,常规 33℃培养后镜检 ,同时用直接免疫荧光抗体染色法带菌检测。结果　对野鼠、牛、马、狗、羊进行的血清学调查 ,表明其感染率分别为 :2 2 2 4 %、2 7 4 8%、16 6 7%、2 2 0 3%、16 6 6 % ;病原学培养发现 5种鼠类脏器带菌率平均分别为 :黑线姬鼠 16 35 %、黑线仓鼠 6 78%、褐家鼠 7 6 9%、小家鼠 2 2 3%、大仓鼠 6 6 7% ,从黑线姬鼠的鼠胎盘分离出一株莱姆病螺旋体。结论　实验证实莱姆病可通过野外鼠类胎盘垂直传播 ,莱姆病疫源地在吉林省广泛存在。